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外科证治全书

信息来源:国医小镇发布时间:2018/6/1

士人读书明理,期于世有所济,立功名以见重当时,此体用兼备之学也。若学成理明,无意立名,而慈祥之念,无时无地不期于济世,此其品诣不又加人一等乎哉?余观伦声许生《外科证治》一书而有感焉。伦声少嗜学,经史而外,旁及诸子百家,一名一艺之微,手披目览,各有所得。山居数十年,怡然自乐,不肯以学自炫。间因良善之家式微,为之指示趋吉修方。或婴孩疾痛,时医束手,为之施送药饵,无不速效,人始奇之。由是名噪于士大夫间。延访遂众,辞之不获,已择近地大山水处,始一命驾。人与之款洽,言皆经济文章,绝不及他事。庚寅春,余遇于皖江郡城,年逾八十,白发萧疏,神明弗衰,非学养之醇耶。

嗣余权篆芜关,通尺素书,邀其掉扁舟冒雪而来,围炉谈论竞日,叩其生平阅历,如郡县学宫添建文峰高阁,不周岁而人文蔚发,是何神速,伦声则谦未遑。谓吉凶皆盈虚消长自然道理,一有走避,必干造物之忌。若乃胜地名区,善人多则吉祥自生,趋吉之说,皆事之适然相合,非尽关人力也。其言似谦,其实有至理存焉。临别检行箧,余见有《外科证治》一书,则续成其故友毕苍霖未竞之业。其部首分别阴阳证治,其卷末并列急治五条,共书五卷,自记甚悉,余益叹其品学之优也。书成,不独擅其美,必推善于创始之良友。其所分门列类者,皆二十余年历试活人无算之实学,非借着书立说以求声誉者比。余将远别数千里外,此书若仍携归,恐久而失传,为借抄副本付剞劂,以质世之精医理者;虽曰小道,亦足见伦声所学之绪余,与济人之素心云尔。

生名克昌,和州国学生,伦声其字也。


时道光岁次辛卯夏月督榷使者云梦程怀书于上海榷署

自记

昌性好医,少时诵读之暇,访求名医着述,见外证与小儿痘证两门,生死反掌,非比内证,尚可延迟待治。闻东台周舒轩先生精医术,昌往从学焉,十余年深究精思,稍知梗概。

继得郑西宾《痘证必读》,虽集腋成裘,而分门析类,了如指掌。又得前明耿仁斋《麻科明镜》遗稿,惜乎残缺过半,昌为之增着删繁,分列四篇,便于习学,二书皆梓行于世。第外证一书,汗牛充栋,偏执者多,适中者寡。有同人毕苍霖者,着《外科证治》,阐发透彻,于外证大有裨益。苍霖甫着两卷,年未三十而卒,书成废帙。昌虽不敏,广集诸名家外科考证,访求效方,立痈疽就简于各证部之首,分别阴阳脏腑经络,认证医治。历试二十余年,诊视送药,无不获效,四远就医者,岁无虚日。又增内景、外因、奇证、蛊证、中毒五条,并立应验药方附于书末,以备急用,共成五卷。非敢问世,聊以备遗忘耳。


许克昌自识

有学问之医,有阅历之医,外科古有专业无专书,故阅历为尤切。汉唐作家十数,然多亡佚》,莫详于《外台》。顾闳深奥衍,未易通晓,且时异事殊,即方药所载,或至贵而骤不可得,或甚贱而莫识其名,是以精而用之者益鲜。自后源流不一,治遂多歧,其专门名家,大率由阅历而进之学问者也。近世《外科证治》一书,不为高论,一以阴阳虚实为之端,法期简要,方必中和,深有取于王氏《全生集》,而删繁补缺,几于明备。览之而得其归,用之而有其效,视他书徒炫名目,侈陈古义,或不甚切于日用者有间。夫自武进曹畸庵有《疡医雅言》之述,《千金》、《外台》将可以复明于世,独于宋后诸家等之自桧以下,今以此书为矢,则学问即阅历,阅历亦学问,溯流穷源,庶无遗憾耳。谨识其大概,以谂世之笃嗜斯道者。


同治乙丑冬孝感屠仁守书于成都寓斋

重刻外科证治弁言

一、此书创刻于吾乡程玉农廉访,垂今三十余年,未见别本,将来流传必且益少。蜀中同官诸君子,相与醵资重刻,诚为快举。

一、蜀中论外科,推王氏《全生集》为善本。此书于《全生集》采摭尤备,于其所不备者,又皆大备,故此书较《全生集》,有过之无不及也。

一、此书初刻,体例多未画一,舛错尤甚。兹刻属知医者再三雠校,凡是正二百余条,仍间有误文,实因无可勘据,不若姑阙疑以传疑。

一、此书引用各家,皆未注明来历,系是随时甄录,意在得瘥而止。兹刻亦不及遍考,识者详之。

一、附刻全生集医案,因与此书足相印证,参阅良便。

一、此书不及丹药,兹得《疡医雅言》丹药方,简明切要,录附于后,以成完璧,其意详见识语中。


同治丁卯仲春月京山易崇阶倥侗氏书

凡例

一、是书逐证措治,条分部款甚详。其有证治同而部位名异者,因痈疽就简于各部之首,辨明红白阴阳,按痈疽治法,便于查阅,万无一失。

一、凡有方而仅治某证者,则列于某证之后;有方而通治诸证者,则另立通用方类,逐方排着,不致杂乱。其用药分量俱备,庶无临证乖方之误。

一、人身脏腑阴阳,各具形义,经络部位各分攸司,犹兵家之地利也。不知地利,不可以为军师;不知脏腑经络,而克得为医师乎。历来诸书经络歌括,文句参差,联章成诵,辨晰为难。今阅陈见飞先生小集中,有外至头目以至足,内自心肝脾肺肾以及六腑筋脉景说,次第成列,良为尽善,爰采以分列各部,为学人便以因证参阅也。

一、五善七恶歌,是书本不欲取。盖痈疽之初,不过营气壅遏,卫气郁滞,致成疮肿,因其势而利导之,皆属善全,何恶之有?迨其日久溃腐,或阴阳误治,或气血衰羸,则七恶蜂起。斯时反恶归善回天之力,不可谓非医家之责也。兹录二歌者,一以畏矫古之讥,一以备吉凶之鉴耳。愿世之医家,勿以现有恶象尽诿不治,苟有一线可挽,当参酌援之,更以内科脉理详审之,庶不愧为仁术。

一、世人以升降药为外科拔脓之要药,殊不知升降药乃盐、矾、砂、汞,火力锻炼而成,药之霸道者也。去瘀生新,或有赖焉。若证患日久,气血本已虚亏,岂可任用霸剂,必补气血为主,禁痛禁烂,《全生集》中已切言之,焉可忽诸。凡外证之初起者消之,痛痒者止之,溃烂者敛之,临危者救之。去瘀用平安饼,针头散;生新用象皮散、六和散,获效奏功,百无一误。是知升降药虽有益而亦有损也。故二方不入选用。

一、各部痈疽证治,分别阴阳,言语每多重赘,恐人偶一认错,为害不浅,学人详之。

一、罕见罕闻之奇疾,医书亦不可缺载。其按部位而患者,分列部位;其患无定处,共集一类。又如血拥、号虫等类者,兹更集奇病、怪虫两门,冀或偶有是病,便于医治。

一、方药所当炮制者,须按本草照法精制,不可忽略。如制番木鳖等与本草稍异,另附列制法于后。

一、恶虫证中有虫证,皆禀阴阳不和,湿热毒生。凡有虫伤,则于虫伤门寻类推治。

一、中毒类,似与外科无涉,要知医乃仁术,何在非救人之道,即饮食药饵,亦有中其毒者,待及求方问药,人命休矣。故亦录附卷后,且可为养生者知所慎防云耳。

一、是书采簇书,并经亲见获效。其间折衷萃辑,五易稿而始成。痈疽证治,皆所亲验。苟根据方修合,认证用药,洵使穷荒僻壤,咸庆生全。识者当不以鄙言为狂僭也。

痈疽证治统论

问曰∶痈疽何为而发也。答曰∶人之一身,气血而已,非气不生,非血不行。气血者,阴阳之属也。阴阳调和,百骸畅适,苟六淫外伤,七情内贼,饮食不节,起居不慎,以致脏腑乖变,经络滞隔,气血凝结,随其阴阳之所属,而攻发于肌肤筋脉之间,此痈疽之所以发也。

曰∶然则痈疽有别乎?曰∶痈者,壅也,邪热壅聚,气血不宣,其为证也为阳,属六腑,高肿其为证也为阴,属五脏,漫肿色白,坚硬木痛,而其发也必缓,故所患深沉而难疗。此痈疽之所以别者然也。曰∶然则其治之也当若何?曰∶初起者,审其证而消之;成脓者,因其势而逐之;毒尽者,益其所不足而敛之,此治痈之大旨也。于是乎未出脓前,痈则宣其阳毒之滞,疽则解其阴寒之凝;已出脓后,痈则毒滞未尽宜托,疽有寒凝未解宜温。即患阴疽,虽在盛暑之时,必用辛热之剂,以助阳气;如生阳痈,虽在严寒之时,必用寒凉之剂,以泻火邪,不拘盛暑严寒,但当舍时而从证也。曰∶然则视其外即可知其内欤?曰∶吾闻之,医者意也,有诸内则形诸外,故四诊为医家辨证之筌蹄,而望居其一。是以外科之证,形色可凭,善恶可准,一定而不移,显然而易见,非若伤寒证有传经之变也。盖色红痛者,实热壅聚也;色白阴痛者,虚寒沮逆也;憎寒发热者,表邪未解也;口渴便秘者,里邪未通也;红活高肿者,气血拘毒于外也;白塌漫肿者,气血冰结于内也;根红散漫者,气虚不能摄血紧附也;不痛坚硬者,血凝不能附气流行也;外红里黑者,毒滞不化也;紫暗不明者,胃气大伤而肌肉死败也;按之陷而不即高,顶虽温而不甚热者,脓尚未成也;按之随指而起,顶已软而热甚者,脓已灌足也;脓色浓浓者,气血强旺也;脓色清淡者,气血衰弱也。诸如此类,审其外,悉其内,按其委,溯其源,此所谓望而知之者也。曰∶然则疮疥之与痈疽同乎否,有不发为痈疽而发为疮疥者何也?曰∶人之躯壳,计有五层,皮脉肉筋骨也。发于筋骨间者,疽是也;发于脉肉间者,痈是也;发于皮腠间者,疮疥之属是也。大抵营卫不足,湿热邪风,肥甘浊气,淫于肌肤,留滞不散,则疮疥所由生。或痒或痛或脓或水,名类颇多,治法不一。热则凉之,湿则利之,虫则杀之,风则散之,燥则润之滋之。更宜戒沐浴,以避湿气,忌浓味以清营卫,而疮瘥矣。此所以较痈疽之证治,有大同而小异者焉。噫!人能慎养,气畅血盈,不使形体有衰,则痈疽疮疥从何而发?苟或不然,百病丛生,又岂惟痈疽疮疥而已哉。古人不治已病治未病,非虚

痈疽部位名记

红肿曰痈,白塌曰疽,部位既殊,称名亦异。在头为大头毒,于头顶中为玉顶发、百会疽。前囟门际为透脑疽,侧下为侵脑疽,囟门前为佛顶疽。于额为额疽,额角为旁额疽。脑后为玉枕疽,下为脑后发,为对口脑疽;偏为偏脑疽,为燕尾、鱼尾毒,为脑铄。于发内为油风,为蛀发癣、白秃疮、发际疮,为蜡梨疮。其于婴孩也,为鳝拱头,为蝼蛄疖。在面为面游风,为肺风粉刺,为白屑风,为雀斑,为黧,为黑痣。于眉为凤眉疽,为眉心疽;眉尾为瘭疽。于眼为时火眼,为淹缠赤眼,为眼丹,为偷针,为皮翻证,为眼痰核,为眼菌毒,为睛目中肉,为椒疮,为漏睛疮。于鼻为鼻痈、鼻疔,为鼻渊、脑漏、控脑砂,为鼻,为鼻痣,为酒鼻,为鼻衄;其下为马刀疮。于唇以上为唇疽,为龙泉疽。于唇为唇风,为茧唇,为反唇疔,为锁口疔。唇以下为虎须毒。于颧为颧疡、颧疔,为羊胡子、燕窝疮,为落下颏。在鬓为鬓疽,为勇疽,为颧疔。在耳为耳病,耳窍内为黑疔、耳疳、耳挺、耳痣、耳蕈;耳上梢后折间为耳后疽;耳折间连耳叶通肿为耳发;耳垂后为耳根毒;耳后缝间为旋耳疮;耳后一寸三分高骨后∶左为夭疽,右为锐毒。于腮为腮,为发颐,为颊疡,为颊疔,为面发毒,为冻风。其口内于大人为口破、口糜,为牙痈,为牙宣,为牙疔,为齿,为风火虫牙,为齿衄,为齿龋,为骨槽风,为舌肿,为紫血胀,为舌衄,为重,为痰核,为舌疔,为舌疳、舌蕈、瘰风,为舌硬生衣,为痰包,为重舌,为喉痹,为喉闭,哑瘴喉风,为弄舌,为乳蛾、蛾子喉风,为缠喉风,为锁喉,为喉癣,为喉疳,为喉珠,为喉蕈、喉瘤,为上痈,为骨梗。其于婴孩也∶为锁牙疳,为走马牙疳,为垂痈,为白口疮,为鹅口疮。在项为结喉痈,为双发喉;侧为夹疽、夹喉痈,为落头疮,为失荣,为瘰,为气瘿,为气痈,为百脉疽。

项下锁骨陷中为蠹疽、缺盆疽、锁骨疽。项后为天柱疽,稍下为脾肚痈。其于妇人也,为钮扣风,在肩正中为肩中疽,肩穴中为肩担,肩前廉为干疽,肩后廉为过肩疽,肩后腋外为胶疽,肩稍尖为肩风毒,肩前腋上骨缝开合凹陷中为乐疽,于为痈,为藕包毒,后垂肉处为鱼肚发,肘尖上寸余为石榴疽,当肘为肘痈。于臂为臂痈、臂疽,臂外廉为骨蝼疽,掌后横纹上三寸为穿骨疽,掌后横纹上二寸为蝼蛄串腕,背面为腕痈,腕里面横纹前梢动脉间为兑疽。于手为手发背、为病虾,为掌心毒,为疮,为鹅掌风,为虎口疽(丫叉毒),为合谷疔,为红丝疔,为手丫发。于大指为调疽,于指顶坚硬有头为蛇头疔,闷肿无头为天蛇毒,指甲旁为蛇眼疔,指甲后为蛇背疔,指骨节为蛇疖疔,指里面如鱼肚为蛇腹疔,一指通肿为泥鳅疽,指甲身内为代指,为甲疽,指骨节粗大为蜣螂蛀,油灰甲为鹅爪风。两手及臂红紫斑烂为狐尿刺。

其于胸也,乳上肉高处为甘疽,两乳中央为膻中疽,心窝中为井前疽,心窝两旁为脾发疽,胸侧乳上疮孔多为蜂窝疽,乳旁为痈。其于内也∶为肺痈,为胃痈,为脾痈,为肝痈,为肠痈。其于妇也,为内、外吹乳,为乳岩,为乳疽,为乳发乳痈,为乳悬,为乳中结核。

于腋为腋痈、腋疽,为疔,为鸭蛋毒。于肋为肋疽,腋下三寸为渊疽,肋骨延及腰胯为内发丹毒,肋下软肉为季腋痈疽。

在背上、下为对肺发、对心发、对脐发,为莲子发,为蜂窝发,为酒毒发,为丹毒发,为连珠发,为痰蛀发,为阴阳之气疽,为禽疽,为肉龟黄瓜痈;偏为上、中、下搭手,背胁间为串疽。

其于腹也,脐上七寸为幽疽,上四寸为中脘疽、胃疽,上三寸为吓疽,上二寸为冲疽。

于脐为脐痈,为脐中出水,为腹皮痈;偏为箭袋,为少腹疽;旁内缓疽。其于内也,为息贲,为伏梁,为痞气,为肥气,为奔豚。其于孩儿也,为脐突,为脐疮。于腰为肾俞发,为蛇串、缠腰火丹。于肾为疳疮,久而偏溃为蜡烛泻,为子痈,为囊痈、囊脱,为肾囊风,为悬痈。

肾囊后为穿裆发,大腿根里侧缝夹空中为跨马痈,小腹下阴毛旁结肿为横,小腹下腿根上折纹中∶左为鱼口,右为便毒。阴毛际为八脚虫阴虱疮。其于妇人也,为阴挺,为阴肿,为蚌疽,为阴蚀疮,为阴脱,为阴,总名阴疮。

在臀为臀痈,为臀疽,为坐板疮。中尾骨尖为鹳口疽,尻骨前肛门后为涌泉疽,肛门两旁为脏毒,肛门内外为痔疮,肛门前阴根后中间为偷粪鼠,溃经走泄为海底漏,尻骨高骨略上为肛,为肛门作痒。在股外侧跨尖后为股阳疽,在胯骨节间为环跳疽,大腿外侧为附骨疽,大腿里侧为咬骨疽,股内合缝下近囊侧为股阴疽,右腿夹阴缝折纹中为阴疽,大腿正面膝盖上六寸高肉处为伏兔疽,大腿肚为肚痈,大腿里侧近膝为箕门痈,绕腿为腿游风,腿起云片茄色肿硬毒攻牙龈为青腿牙疳。于膝为膝痈,为疵疽,为膝眼风,为鹤膝风,膝两旁为缓疽,膝后折纹中为委中毒,腿凹折纹两梢旁为上水鱼,膝肿似人形为人面疮。于腿胫、腿肚为肾气游风,膝眼下三寸外为三里发,小腿里侧长数寸为黄鳅痈,小腿肚下长二、三寸为青蛇毒,胫骨下足后跟相接处为接骨发,内踝上三寸为附阴疽,在内为走缓鞋带疽,在外踝为脚拐毒,里外踝骨通肿不红为穿踝疽,生胫骨一、二寸为湿毒流注,绕胫而生为瓜藤缠。于小腿为流火,小腿肚中为腓发,腿肚为鱼肚痈,孔如钻眼黄水绵绵为鳝漏,腿胫廉骨或里或外为疮,两腿坳及两脚湾为四湾风,胫骨曲坳处为风疽。于脚骨为夹棍疽,溃为驴眼。足背为足背发黑旁有红晕为脱疽,足无名指患色白而痛甚为脱疽,足指甲旁肉高起突为甲疽,为肉刺鸡眼,足跗两旁小如枣栗为历疽痈,足跗之前上下大如痈为四淫,足挛跟为足跟疽,足跟旁如枣栗黄肿若琉璃为土栗,足跟底起紫白泡为冷疔。膝下足上香港脚,于脚丫为脚丫疽。其于妇人也,为裙带风疮。

至若发无定处者,为时毒,为黄水疮,为恶核,为石疽,为瘿瘤,为流注,为疔疮,为多骨疽,为痼发,为蛇瘴瘭疽,为大麻风,为杨梅疮,为结毒,为血箭,为痣,为血风疮,为白驳风,为血疳,为赤白游风,为汗斑,紫、白癜风,为疡风,为破伤风,为发痉,为风疳,为顽癣,为,为蛇风虱,(白。)为疥疮,为大赤疮,为猫眼寒疮,为鱼脊疮,为翻花疮,为漆疮,为天泡疮,为栗疮,(作痒为傲冬疮。)为疮鼓,为天火丹毒,为瘴疽,为痛风,为痒风,为毒瓦斯攻心,为疮口误入毒水,为诸疮生蝇蛆,为暑令疡毒小疖,为体气,为黑子痣。其于婴孩也∶为遗毒烂斑,为胎瘤,为痘痈,痘疽,为痘烂,为痘风,为奶癣,胎疮。

或跌扑,为金疮,为杖疮,为夹伤,为拶伤,为汤火伤,为铁针入肉,为箭头入肉,为竹木刺入肉,为人咬伤,为熊,虎,野狼咬伤,为马咬伤,为犬咬伤,为猪咬伤,为猫咬伤,为鼠咬伤,为蛇咬伤,为蜈蚣咬伤,为射工伤,为蝎螫伤,为蠼伤,为蚯蚓伤,为蜘蛛咬伤,为砂虱伤,为石蛭伤,为海水伤。

又其恶疮也,为天行疮,为顽疮,为癞疮,为罕疮,为无名疮。

其奇疾也,为血拥,为棠梨,为肉人,为肢鼓,为肉蝶,为肉线。产妇腹中痒为气旋,为气奔。

其怪虫也,为号虫,为历虱,为红线虫,为续命虫,为湿虫,为腐虫,为肉蛆,为信虫,为月望虫。

诸名有辨,治证无论。初起未溃,当观现下之形;已溃、溃久,须问初起之色。初起色红,应施痈药;初起色白,当用疽丹。识证惟精,奏效如响。


胃气论

胃属土,胃气即土气也。土为万物之源,胃为养生之本。胃强则人强,胃弱则人弱;有胃气心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏。此可知脏腑形体,莫不皆有胃气也。凡证之现五善、七恶者,非脏腑胃气存亡之明征乎。胃气一失,便为凶候,故善治外证者,无论大小轻重,必先顾其胃气,察其能食不能食以验之。能食者,胃气强,内顾无忧,固可专治外证。不能食者,胃气弱,中州坐困,祸起萧墙。必须先定内患,令其能食,待血气有所资赖,然后再治外证,所谓本立而道生也。然理脾胃者,人只知参、苓、术、草、楂、朴、麦芽之类为脾胃之药,而不知风寒湿热、饮食劳倦,皆能伤脾。如风邪伤者宜散之,寒邪伤者宜温之,湿邪伤者宜燥之,热邪伤者宜清之,饮食伤者宜行之,劳倦伤者宜补之。但去其伤脾胃之病,即是理脾胃之正药也。奈何今之业外科,漫守一、二成方,开口便云有毒,概用寒凉,漫施攻伐,以致受害而毙命者,不可胜数。岂古方之不宜于今也,抑药证之大相背谬耶;盖不察其胃气之强弱,病因之虚实为何如耳。且夫古人资禀朴质,其从七情干涉者少,而从风寒湿热外感凝滞者多,故证之初起,每每用霸药取效。今之穿凿太过,七情六欲烦扰之甚,而阴阳血气无有不亏伤者,亦偏用霸药成方以试之,是投之于井而更加之以石也。吾知其胃气微虚者,犹可出入,而胃气大虚者,断难假借也。故曰痈疽外证,肌肉之病,所用之药,有病则病受之,于脾胃何涉乎。

殊不知肌肉乃脾胃所主,治药乃胃气所关,肌肉不能自病,脾胃病之;诸药不能自行,胃气行之。诸药入口,必先入胃,而后行及诸经,以治其病也。未有药伤其脾胃而能愈病者,亦未有不能营运饮食之脾胃,而反能营运诸药者也。惟明鉴

论肿

痈疽之起,总由血气壅滞所致,如河渠淤塞者然。苟使血气流畅,何痈疽之有。故火毒壅滞则红肿痛而成痈;寒痰壅滞则白塌木肿而成疽。痈作突热治,疽作虚寒治,一目了然,不俟诊脉可知也。及其壅滞既久,变好血而成脓,创好肌而破口,苦矣哉!当初未作脓之时,急随痈疽证治消治之,俾其痛止肿平,安然畅适,岂不快欤?每见恃能刀针,不细察病情当用刀针否,漫云泄毒,乃杀人不转睫之徒也。不但病患负痛已甚,又何能堪此痛苦。更有妄施刀针,以致溃烂难敛,七恶蜂起,仁心仁术者,谅不妄为若此也。

论溃

痈疽初起失治,致肌肤溃烂。凡痈将溃之时,则先消其未成脓之地,而溃不致于延烂;既溃头膏,无有不溃。如气血壮盛,皮肉粗浓之人,即以针刺分许亦可。但疽始终总以温补、开腠、消解为治。王洪绪先生云∶疽初起即见平塌,安可用托,托则致溃。即流注瘰、恶核等证。倘有溃者,仍不敢托,托则溃者纵敛,增出者又如何耶?旨哉言也。

洪氏曰∶凡大痈溃后,世人往往投炙草、炙,或用半炙、半生,殊不知内托散等方,用人参者,非以补其虚,不过以人参助黄托毒之力,而无补毒之害。盖炙止补气不能托毒,炙草只补中不能解毒。倘毒瓦斯未尽,误投炙、炙草致毒反受补助,大痛内攻,将如之何?余之治,凡遇初溃大痈,止其痛,痛息则毒散,其肿亦退,色转红活。体虚年老者,参、、甘草皆炙也。如体旺家贫者,无参亦可收功。

筋脉

巅,(头顶也,巅骨俗名天灵盖。)足厥阴肝脉与督脉会于巅,足太阳膀胱脉交巅,足少阳胆脉交巅。

脑,(头骨之髓也。)足少阴肾筋属海髓,足太阳膀胱脉络脑角,(额两旁棱处,)足少阳筋皆直上头角。

额颅,(发际之下,两眉之上是也,亦名颡。)足阳明胃至额颅,手阳明大肠筋上额左角,手少阳三焦筋结额上角,足太阳膀胱筋下额。

发,足少阴肾主之。

痈疽就简

百会疽,亦名玉顶发,生巅顶正中百会穴。佛顶疽,生囟门之前。勇疽,亦名脑发疽,生目上。玉枕疽,生脑后玉枕骨上四寸半,近脑户。脑后发,生玉枕之下风府穴。透脑疽,生百会穴之前,囟门之际。侵脑疽,生透脑疽前侧下五处穴。脑铄,生脑后风府穴,二大筋之中,穴中央。发疽,生发内囟门上,小儿患名鳝拱头。俱按痈疽则例治之。

痈疽就简

俗名大头伤寒。)头目赤肿,耳前后尤甚,疼痛不可忍,发热恶寒,咽嗌填塞,牙关紧急,涕唾稠粘,饮食难,用托里温经汤,根据方服之,以薄衣复其首,以浓被复其身,卧于暖处,使经血温,腠理开,寒气散,阳气升,大汗出后,肿减八、九,再去麻黄、防风,加连翘、牛蒡子全愈。

一、凶荒之际,疫气流行,凡患如前证,而家家户户传染者,当按后面部时毒之法治之。


托里温经汤

麻黄(五分或八分)升麻(五分)防风干葛人参白芷当归白芍甘草苍术(各一钱)上水二钟煎一钟服,卧暖处,得汗乃散,或加柴胡。

痈疽就简

(溃久名蝼蛄串。)患生婴孩头发内,肿块不红,初起往往错认跌肿,至高硕作疼方知觉。医者每以为头属阳,也,宜用小金丹疗之。初起三服乃消,溃后七丸而愈,外贴阳和解凝膏。如能服煎剂者,则以加味保元汤加当归、熟地服之尤善。


小金丹

(通用五十二。)

阳和解凝膏

(通用七十七。)

加味保元汤

(通用二十九。)

痈疽就简

(又名发际疮。)生头上及顶后发际,顶白肉赤,状似葡萄,痛如锥刺,痒如火燎,破流脓水,亦有浸淫发内者,惟胖人多生之,乃内郁湿也。宜贴以黄香饼。


黄香饼

黄柏(一两)乳香(三钱)上各末共研,槐花煎水调作饼贴之。

筋脉

面,(头前曰面。)五脏之精气上熏于面,颧骨之下迎香穴之外为面,中央应乎手阳明大肠;两颧之内面主之,上应乎手太阳小肠,其脉循颊上,(目下眶骨。)斜络于颧山。

眉,(眉心曰阙。)足厥阴肝脉。从目系过眉,上额,足少阳胆筋脉,过眉角。

颧,(颧为骨本,即面两旁之高起大骨也。)肾主之。足太阳膀胱、足少阳胆、手阳明大肠筋皆结颧,足阳明胃经合颧,太阳小肠脉,经颧穴,在下锐骨端陷中。

颊,(耳前、颧侧、面两旁之称也。)手阳明大肠脉、筋俱上颊,手太阳小肠脉上颊,足颔,(颌下结喉上,两侧肉之空软处也。)手太阳小肠筋结颌,足少阳胆经脉俱过颌。

人中,(鼻柱之下,唇之上,穴名水沟。)手阳明大肠脉交人中,督脉人中水沟穴。

髭,(在口上曰髭。)大肠主之。血气盛则髭美,衰则无髭。

须,(在口下曰须。)大肠主之。血气盛则须美,衰则无须。

髯,(在颊曰髯。)胃主之。血气盛则髯美而长,血少则髯短,气少则髯少,血气皆少则无髯。

痈疽就简

颧疡颧疽。生颧骨尖处。颊疡。生耳下颊车骨间。凤眉疽。生眉棱骨。眉心疽。生两眉中间一、形小如豆,色紫顶焦,或如泡,麻痒木痛,恶寒发热者,疔也,当按疔疮治法。如生人中正中,名龙泉疔,尤恶,稍迟多致不救。

痈疽就简

(俗名大头天行。)时毒者,四时不正之疫气而感于人也。初觉憎寒发热,恍惚不宁,肢体酸痛,或兼咽痛,次舌干燥,咽喉不利。常见年岁凶荒,刍荛之人多患之,乃饥饱不时,胃气有损,邪气乘虚而入,客于心肺之间,上攻为患,宜从轻治,安里为主,兼升散解毒,用普济消毒饮最善。如不应,则宜砭去恶血,仍投前药即应。更于鼻内搐通关散,取十余嚏即效。若搐药不嚏,及神阅诸书治法,凡初起耳项肿痛,状似伤寒,恶寒发热者,人参败毒散微汗之;兼口渴大便秘参、桔梗、薄荷、鼠粘子、天花粉,或加酒炒黄连和解之。如已汗下解毒不消,势将作脓,气弱难溃者,用消毒托里。此皆古人治时毒之法,录备参用。


普济消毒饮

黄连(五钱,酒炒)黄芩(五钱,酒炒)橘红(二钱)元参(二钱)生甘草(二钱)人参(钱)白僵蚕(七分,炒)升麻(七分)柴胡(二钱)上为细末,半用汤调,时时服之,半用蜜丸噙化之,服尽即愈。或加川芎、当归,咀三、五钱,水煎稍热,时时服之。如大便硬,加熟大黄一钱或二钱以利之。


消毒托里散

黄人参白术当归白芍川芎甘草白芷金银花熟地黄(等分量用之)上水煎,分疮之上下,食之前后,服之。


通关散

细辛(用真者,药店每以马蹄香草乱之。)薄荷猪牙皂角上等分,为极细末,以纸拈少许入鼻内,候得嚏口开,随进汤药。一方,只用二味,无薄荷。


人参败毒散

(通用三)

防风通圣散

(通用七)

小柴胡汤

(通用十四)

痈疽就简

面肿有虚实。虚肿者,形羸脉弱,无痛无热,面目浮白,或兼气喘,乃大虚之候,用八珍汤攻,小儿多有此证,宜用防风通圣散;甚者,以木香槟榔丸下之,外以杏仁杵膏涂肿处。

一、因饮酒过度,湿热上蒸面肿者,用四君子汤,加藿香、葛根、滑石、天花粉主之。

二、甑上热气熏面肿痛者,用炊布烧存性,敷之。


木香槟榔丸

木香槟榔青皮(醋炒)陈皮(炒)枳壳(炒)黄柏(酒炒)黄连(吴茱萸汤炒)莪术(以上各五钱醋煮)三棱(五钱,醋炒)大黄(一两,酒浸)香附黑牵牛(各二两)上用芒硝水丸,每服一钱或二、三钱,量虚实服。


八珍汤

(通用二十五)

十全大补汤

(通用二十六)

防风通圣散

(通用七)

四君子汤

(通用二十)

痈疽就简

(亦名面发毒)生面上颊车骨,初起一个,渐发数个,形如赤豆,色红,肿疼痛,坚硬似疔,时浸黄水,十片,水煎热服。外取柳叶汤洗面,土瓜根汁涂之。或杏仁研如泥,鸡子白调敷之。

一、有疮如水痘,延蔓遍生者,用黄柏一块,猪胰涂,炙酥为末,湿者干掺,干者麻油调搽。

二、妇人面起细疮,名粉花疮。用定粉五钱,菜油调泥碗内,以艾叶烧烟熏之,候烟尽覆地上一夜,取出搽之,且无疮迹。

筋脉

睛窠,(一名目胞,即两目外卫之胞也。)血之精,为目窠之总络。

瞳神,(俗名瞳人,)属肾,为骨之精。肾水亏损,英华不敛,则瞳神散大无光。

黑珠,(瞳人黑轮。)属肝,为筋之精,内连目系。(内廉深处目睛入脑之系。)肝火上冲,则两轮赤痛。

白珠,(黑轮外四围白处。)属肺,为气之精。肺火上腾,则白珠有红筋。

目纲,(即上下目胞之两睑,又名曰睫。)属脾,为肌肉之精,足太阳膀胱细筋散于目上网;足阳明胃细筋散于目下,为目下网。

两,(近鼻之眼角为内,亦名大。近鬓之眼角为锐,亦称外。)属心,为血之精。

足少阳胆脉起锐,筋亦结内。

睫毛,脾胃主之。

泪,肝主之。肝风动则泪出,泪热肝实,泪冷肝虚。

治目大要

目有专科,诸书多略之。然有他证兼患目者,治目之道,安可不明。夫五脏六腑之精气,虽皆上注于目,大要则在三经∶肝开窍于目,故论目必首肝。然有心神散乱,卒见非常之怪,或精散视歧,观一物为两,则心又为目之大关,盖诸脉皆属目,心主脉者也;而脾又为诸阴之矣。细辨虚实,再辨虚实之在气、在血。暴发在表为实,久病在里为虚。虚者,昏暗黑花瞳散,在气则涩,视物不明;在血则酸、干枯少润,治宜养肝血安心神,尤必先理脾胃。实者,赤肿胀痛,翳膜眵泪,治宜除风散湿,凉血平肝,此治目大要也。点洗之方,只宜辛平,若用寒凉阻逆之,致邪热内攻,反成翳障,及妄将冷水冷药冷物洗,致昏瞎者有之,不可不慎。

治目大要

目为肝窍,目病宜归肝。凡红赤肿痛及少壮暂得之病,皆作肝实血热治。肝为相火,治当益阅坊书眼科多用苦寒辛散等药,非所宜。予因治复目汤一方,药虽平淡,而屡用屡效。盖目为一、有时火暴甚而赤痛异常者,用鸡子黄连膏点眼,勿令紧闭,等热泪涌出,数次即愈。

一、凡年及中衰,或酒色过度,目无肿痛,但羞明昏暗,瞪视无力,珠痛如抠等证,则皆属肝肾之不足也。治参内障条。

一、损目破睛,用牛口涎点之,如睛突出者,急揉进。日点二次,须避风,即黑睛破者,亦有可愈。

一、眼目被打伤青肿者,用生半夏为末,水调敷之。


复目汤

当归(二钱)赤芍(二钱)大熟地(五、七钱,或用生地)黄芩(一钱五分,酒炒)薄荷(二钱)甘菊(二钱)甘草(五分)川芎(一钱)上水煎,食后卧时稍热服。痒加蝉蜕、防风各一钱五分。肿加羌活、木通各一钱。痛加酒连目珠夜痛,加夏枯草、香附各二钱。目中赤脉,加密蒙花二钱。白眼上红不退,加桑白皮三钱。两瞳痛,去川芎加泽泻一钱五分、盐炒黄柏一钱。肝虚泪多,加鲜首乌五、七钱或一两。红肿而不羞明者,加山萸肉、杜仲各二钱。肿痛两眼如桃,合而为一,痛不可忍者,先用防风通圣散下之,然后服此方加连翘、蔓荆子各一钱五分。


丹砂散

(此李时珍方也。)点治诸眼皆妙。

海螵蛸(去壳皮)炉甘石(上好者,淬,童便浸七次飞用。)硼砂(各一两)辰砂(水飞五钱,用此则不枯。)上研极细末如灰,瓷瓶收贮。临用少加冰片研点。


二百味草花膏

羯羊胆(一枚)白蜜(五钱,要真白蜜,未用上白洋糖兑过者。)上将胆汁同蜜和匀碗盛,蒸稠如膏,瓶收。每用少许点之,如日久药干,用人乳润之。


鸡子黄连膏

鸡子(一枚)黄连(粗末一钱)上将鸡子开一小窍,取鸡子清,以瓷碗将黄连末子掺于鸡子清上,用箸彻底速搅打数百,使成浮沫,约得半碗许,倾出清汁,用点眼,勿得紧闭眼胞挤出其药,待热泪涌出,数次即愈。内加冰片少许尤妙。(按此方治火眼,暴赤疼痛热在肤腠,浅而易解者,点数次可愈。如热由内发,火在阴分者,不宜用此寒凉,非惟不能去内热,而且闭其火邪也。)

治目大要

内障与不病之眼相似,并无肿痛翳膜,惟睛昏黑无光,若有所障,然内实无障也。其珠色青内障等名,总由血少神劳,肝肾亏损,精竭视昏,神竭视黑。治当专补肾水,兼补其气,用加味明目地黄丸,或八珍汤加甘菊、淮山药、牛膝、山萸肉、枸杞子、谷精草、五味子、夏枯草、天冬、麦冬等药酌用之。

一、目珠痛,至夜更甚,连眉棱骨及头半边肿痛,以苦寒药点服反甚者,用夏枯草、香附(炒)各二两、甘草四钱共为末。每用三钱,清茶调服,四、五服可愈。

一、目中见禽虫飞走纷纷不已者,肝胆病也。用酸枣仁(炒)、羌活、青葙子、元明粉各一两为末,每水一盏药末二钱,煎,和渣服,日二次。


加味明目地黄丸

生地黄(一斤,酒炒)人参(四两)五味子(三两)牛膝(二两)麦冬(六两,去心)归身(五两)甘枸杞(五两)甘菊(八两)上研极细末,炼蜜为丸。

八珍汤(通用二十五。)

治目大要

外障者,眼生翳膜,如圆翳、(色白或大或小。)冰翳、(如冰冻坚白。)滑翳、(如水银珠子。)浮翳、(白色环绕瞳人。)沉翳、(藏精深处。)偃月翳、(形如月牙。)枣花翳、(周遭如锯齿。)白翳黄心、(生小头,四边白,中心一点黄。)黑花翳、(青色。)星月聚散翳,(黑珠上四、五点白心。)斑疮入眼,肉攀睛。此皆有余之证,多由肾水亏乏,阴火内郁,不得升发,或误用寒凉点洗,致风热阻逆而成。初起邪气未定,翳膜浮浅者易治。日久邪气已定,翳膜深牢者难治。治宜宣发,不宜疏利,疏利则邪气内蓄,为翳益深。当用拨翳汤、药肝汤,早晚轮服,使邪动翳浮。佐以丹砂散点之,缓缓取效。戒暴躁恼怒,并忌煎炒,辛热等物。

一、肉攀睛,大赤肉堆起,用杏仁十四枚,去皮尖,嚼吐于手心,乘暖,以绵缠箸头点肉上,日三次,肉渐消。

一、赤脉贯瞳人,用元参为末,米泔煮猪肝,日食之。


拨翳汤

生地黄(三钱)归身(一钱五分)柴胡天花粉牛蒡子川芎防风薄荷草决明分,酒炒)甘菊(二钱)上加生姜一片,水煎食远服。如大便秘涩者,加酒炒大黄一钱五分,大便通润仍除之。(按每日早服药肝汤,晚服此剂。)

药肝汤

黑羊肝七尖(四两,如无羊肝,即用公猪肝亦可。)兔粪(八枚)木贼(去节)当归身(各入瓷罐内,漫火熬滚,令其性味俱出后,将羊肝七尖切薄片,入于汤内,一刻即熟。先饮汤,后食肝,每日清晨用之,晚服拨翳汤。两月之久,翳膜可消一半,百日可全愈。


还瞳散

(存验)消翳膜遮睛。

密蒙花(一斤,蜜水拌蒸。)木贼(四两,去节,微炒。)川羌活(八两,蜜炒。)白蒺下。


丹砂散

(见前目赤肿痛。)

原标题:外科证治全书
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