疔疮治疗医案典故（一）

疔疮：是一种发展迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面、手足等部位。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉钉之状，局部表现为红、肿、热、痛，呈小结节状，并可逐渐增大，呈锥形隆起。继而中央变软，出现白色小脓栓。本病病情变化迅速，容易造成毒邪走散。

【医案1】

一人左手无名指爪角生一小疮，初起麻粒大，用小刀挑开疮头，血出如溺不止。一日长出肉瘤，如菌裹指，顶内开一孔，如眼目转动，此疔毒也，以艾灸四十壮，不知疼痛痒。复烙之，剪去肉瘤，敷拔疔散，外以膏药贴之，内服解毒，七日痊愈。（江罐《名医类案》）

故事

古时候名医江瑾曾诊治过一人，此人无名指指甲根处长了一块小疮，刚开始只有芝麻粒大小，甲根处有些红肿，触之稍硬，微痛。此人用小刀把疮头挑开了，随后疮口流血不止。一天他发现，疮口竟然长出了肉瘤，像蘑菇一样包裹住手指，顶上长了一个小孔，像眼睛一样。江瑾查看后告诉他说，这是疔毒。于是用艾炷灸了四十壮，使疮口失去了痛觉，再用高温烙，之后剪去肉瘤，敷上拔疔散，用膏药贴住，加之服用清热解毒的药物，七天便痊愈了。

【医案2】

一男子大指患疔，或为针刺出血，敷以凉药，掌指皆肿三四倍，色黯神昏，此邪气郁遏。余先以夺命丹一服，活命饮二剂，稍可。余因他往，或为遍刺其手，出鲜血碗许，臂肿如瓠，指大数倍，用大剂参、芪、归、术之类，及频灸遍身而肿消。但大便不实，时常泄气，此元气下陷，以补中益气加骨脂、肉蔻、吴茱、五味：又日以人参五钱，麦门三钱，五味二钱，水煎代茶饮；又用大补药，五十余帖而愈。设此证初不用解毒之剂，后不用大补之药，死无疑矣。（薛己《外科枢要》）

故事

古时候有一个男子，大拇指上长了一个疔，红肿疼痛，局部发硬。请了个医生查看后，行针刺放血疗法，后用寒凉的药敷上。谁知治疗后病情不但没有好转，手掌和手指竟然比原来肿大了三四倍，且面色晦黯，神志昏迷，高热不退。名医薛己查看后告诉他说，这是邪气郁在体内造成的。于是先让他吃了一剂夺命丹和两剂活命饮，情况稍微好转一些。后来因为薛己有事离开了，有另外一个医生给他放血治疗，用针在手上扎了个遍，鲜血出了一大碗，谁料第二天胳膊却肿得像个葫芦似的，手指也肿大了好几倍。薛己回来后急忙给他服用了大剂量益气养血的补益药，加上频繁的艾灸，身上的肿才消。但是大便一直偏稀，经常拉肚子，薛己说这是元气下陷，用补中益气温阳的药治疗，同时让他每天用生脉饮煎后当茶喝；继续用大补的药，总共服了五十多剂才痊愈。愈后薛己告诉这个男子说：如果这个病一开始没有用清热解毒药，或者后来误治到病情危重时没有用大补药，一定会没命的。

【医案3】

一老妇手大指患疔，为人针破出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神思昏愦五日矣，用活命饮，始知痛在手，疮势虽恶，不宜大攻；再用大补剂，各又一剂，外用隔蒜灸，喜此手背赤肿而出毒水；各又一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。（薛己《外科枢要》）

故事

一个老太太大拇指长了个疔，一开始并不大，只是有些发红、肿痛。有人给她用针刺放血后，病情却迅速加重，发展为整个手背上漫肿，没有脓头，皮肤颜色也没有明显充血迹象，很快半个身子都跟着疼痛。家人请来名医薛己的时候，老太太神志昏迷已有五天了。薛己给她服用活命饮后，手上渐渐有了痛觉。此时疮虽然很严重，但仍不宜用攻伐之法；于是薛己给她用大量补益剂，加上患处隔蒜灸的方法，老太太手背转为红肿，并且排出大量邪毒脓水；又各服一剂活命饮和补药，手上的红肿逐渐消退，最后服用了托里排毒的药，慢慢痊愈了。

疔毒因喜食辛辣而致

启示：疔毒初起谨慎处之

疔毒或是因喜食肥甘、辛辣、大量饮酒，导致脏腑蕴热，或是因外感火毒之邪，或是皮肤破损后感染毒邪，导致火热之毒外攻造成的。如果火毒炽盛，并且得不到及时治疗，毒邪则会内陷，危及生命。

疔毒初起宜箍毒消肿，脓成宜用拔毒祛腐，溃后宜敛疮化腐生肌。

上述医案提示我们，疔毒初起不可妄自切开，可能会伤损正气，导致毒邪内陷，使病情加重，当到达了成脓期时，方可切开排脓；亦不可妄用大量寒凉的药损伤正气，这样都会使疔毒加重。

老人或体虚的人，由于正气不足，患疔毒后不易外溃，治病宜补不宜攻，或攻补兼施，以补为主。