小儿便秘的病因与预防

便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在两种以上对，可诊断为症状性便秘。通常以患儿排便次数减少、排便时间间隔较久(>2天)、排便困难或虽有便意却排不出大便、排便频率减少为主，一般2～3天或更长时问排便1次(或每周<3次)即为便秘。如上述症状超过6个月即为慢性便秘。中医学认为，小儿便秘多由大肠积热、气滞、寒凝、阴阳气血亏虚、津液失润等原因所致。常见症状除大便难解外，还多伴有腹脘不适、胸部憋闷、饮食不香、哭闹不宁等。小儿经常出现便秘或大便干燥，就会影响孩子的健康，也可导致肛裂或痔疮，并且还可影响孩子的消化功能，使食欲减退。

(一) 病因

1．器质性病因

(1) 肠管器质性病变  炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。

(2) 直肠、肛门病变  直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出等。

(3) 内分泌或代谢性疾病  糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

(4) 系统性疾病  硬皮病、红斑狼疮等。

(5) 药物性因素  使用了铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗药、利尿药及抗组胺药等。

(6) 其他因素  神经心理障碍。

2．功能性病因

(1) 饮食失调  饮食失调会造成小儿功能性便秘。如：小儿饮食中纤维素摄入不足，无法促进小儿肠道蠕动而引起便秘。

(2) 辅食添加不当  小儿在添加辅食的过渡阶段中，由于首先添加的是一些米饭等纤维素低的食物，容易造成小儿便秘；添加辅食的量过多或过急，引起小儿肠道不适也会造成便秘。

(3) 水分摄入不足  生长发育需要足够的水分，当小儿脱水时，会从身体的各个部位吸收水分来满足身体的需要，也包括从肠道内吸收水分，这样一来就会造成小儿的大便又干又硬，不容易排出，造成便秘。

(二) 症状

便秘患儿除有大便秘结不通、排便困难的主要症状外，还常有肛门疼痛、腹胀、腹痛、肠鸣、排气多、乏力头晕、食欲不振和小腹部位可摸到硬块等症状。

(三) 预防

(1) 母乳喂养的患儿，乳母应注意饮食均衡，不宜过食高蛋白食物，如鸡蛋、牛肉、虾、蟹等，应尽可能多吃蔬菜和水果。母乳喂养的婴儿出现便秘时，可另加润肠食物，如菜汁、橘子汁、蜜糖水等。

(2) 人工喂养儿易发生便秘，可适当减少牛奶的喂入量，添加辅食，如梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激肠蠕动，促进排便。幼儿可多进食蔬菜、水果、粗粮、番薯等。

(3) 对营养不良的患儿应加强营养，增强体力，使腹壁和肠壁增厚，张力增加，从而改善便秘的症状。

(4) 按时就餐，避免偏食，少吃零食、补药。

(5) 从婴儿时期就要训练定时排便的习惯。