婴幼儿腹泻脱水需静脉补液时的步骤

（1）第一天补液步骤如下：

①扩容阶段：对重度脱水或中度脱水有明显周围循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml／kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。适用于任何脱水性质的患儿。

②补充累积损失为主的阶段：在扩容后根据脱水性质选用不同溶液（扣除扩容液）继续静脉滴注。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段（8～12小时）滴速宜快，一般为每小时8～10ml／kg。

③维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和异常的继续损失量。应当将输液速度稍放慢，将余量于12～16小时滴完，一般约每小时5ml／kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量．或改为口服补液。

输液速度主要决定于脱水程度和大便量，一般按每毫升16滴计算，小滴按每毫升20～22滴计算。

应用上述方法补液，水量稍显不足，尤其是输液量少者，但患儿多能饮水，故可以弥补，不必全部静脉滴注。呕吐频繁，不能饮水者，可给予适量的5％～10％葡萄糖溶液，加入上述滴液中滴注，尤其是在维持补液阶段，以免发生高钠血症。

每一个病例病情不同，进水量多少不等，尤其是大便量难以准确估算和预测，这是影响输液量的一个重要的变化因素。所以在治疗过程中要密切观察治疗后的反应，随时调整液体的成分、量和滴速。

第二天以后应补钾

（2）第二天以后的补液：经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，故输液主要是补充生理的需要量和异常的继续损失量（防止发生新的累积损失），继续补钾，供给热量。如吐泻好转，可停止静脉输液，口授饮食；若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。补液量需根据吐泻和进食情况估算。可按100ml／（kg·d）计算，补液成分可用3：2：1液，于12～24小时内以平均速度输入。