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新生儿丹毒是由A组B溶合性链球菌感染引起的急性皮肤传染病。该病以皮肤红赤如丹,形如云片,游走不定为特征,可以看到局部皮肤红肿,掀热发硬,界线清楚,边缘较中心更显着,可以伴有发热烦躁,惊厥等症。胎儿外周血细胞数增高,中性粒数细胞占多数,化脓灶细菌培养,可见A组B溶血性链球生长。
新生儿丹毒属中医“赤游丹”“外感热毒”等症范畴。本病多发于夏季,多因护理不当,损伤皮肤,以致风热邪毒入侵经脉内陷营血,随气血游走全身,发于肌表,热毒迫血妄行,溢于脉外,是为斑形红肿;若热毒内盛引动肝火,毒传心包则亦可致抽搐,神昏等症状。新生儿丹毒多数属外感毒热实证;临床一般分为风火热毒和邪毒入营二型,治疗上则以消热解毒凉血为主。本病应该及时治疗,否则,可能因昏迷,抽搐而危及生命。
1.风火热毒型
症状:可见发热,皮肤红肿,状如云片,掀热疼痛,烦躁多啼,有呕吐,腹泻,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:祛风清热解毒。
方药:方取黄连解毒汤加减。处方:黄连3克,黄芩9克、黄柏6克,栀子6克,牛蒡子10克、野菊花10克、板蓝根15克、赤芍6克、丹皮6克。
加减:大便秘结者加生大黄2克;呕吐加竹茹10克;尿短赤加滑石15克茯苓6克。
2.邪毒入营型
症状:可见高热,体若燔炭,皮肤掀红疼痛。烦躁不安,重者出现神昏、抽搐、舌质红绛,苔焦黄,脉细数,指纹紫暗。
治法:凉血解毒,开窍熄风。
方药:方取清瘟败毒饮加减。处方:生石膏20克,水牛角15克,知母子6克,生地10克,赤芍6克,丹皮6克,黄芩6克。山栀子6克,川黄连3克,勾藤15克,生甘草6克。加减:如神昏抽搐,另取安宫牛黄1/3丸,或紫雪丹0.3克吞服;舌绛唇干加石斛10克,芦根15克。
附:外治疗法。
(1)敷贴法:取金黄散适量,和大青叶15克煎水,调敷患处每日1~2次。
(2)用赤小豆100克,研细末,凉水调敷患处。干后再换。
2019/1/28
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