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本症可见于西医的内、外、妇科及神经科多种疾病,是老年人常见的病症,其发生的原因较为复杂,甚至是多方面的,其中除了老年人因长期的腰椎活动量及负荷过大、脊柱姿势不正等原因外,内分泌功能紊乱、体型改变等随年龄发生的变化都可促成腰肌及脊柱的病变而产生腰痛。常见的腰痛原因除前面已述的腰椎骨质增生外,还有腰肌劳损、骨质疏松症、老年肥胖症以及慢性纤维织炎等。但必须排除某些内脏疾病(如慢性肾盂肾炎、肾结石、消化性溃疡、胰腺癌等)引起的腰痛。
本病属于中医学的“腰痛”、“痹痛”、“肾亏”的范畴。从病机上多因外感风寒或湿热之邪,阻滞经络;或跌仆外伤,气血阻滞;或肾亏体虚,筋脉失养而成。因用力不当,操劳过度所产生的有称为“闪腰”或“岔气”的。
临床上要首先确定腰痛的病因。如由于腰椎骨质增生的则有病变椎体有压痛、腰肌痉挛、疼痛、劳累或受凉后加重;有时可有沿坐骨神经处肌肉酸胀、痹痛、且与体位有关。如由于腰肌劳损所致,可追查出外伤史,如为急性的腰肌表现为一侧或双侧剧烈性疼痛,髂后上棘的内侧及第四五腰椎旁有压痛并伴肌肉痉挛,可伴发反射性腿痛,但无坐骨神经痛的体征。慢性腰肌劳损可由于急性期治疗不彻底所致的后遗症,也可因持续弯腰劳动引起,临床特点为慢性间歇性或持续性腰肌周围酸痛。劳累时疼痛加重,休息后好转,痛不剧烈,但可持续数月甚至数年之久。纤组织炎好发部位为腰背、颈、肩和胸部,起病可缓可急,主要症状为局部疼痛、肌肉痉挛和运动障碍,患部有局限性压痛,有些病人可扪及纤维织炎的痛性或无痛性结节。病变在腰部则产生腰背痛,腰部僵硬感,弯腰困难,常于清晨发生,活动后,疼痛减轻。
腰痹症如能得到正确治疗,病邪得以驱除,正气渐复,则痹症的病理过程终止,而获康复。但若患痹日久不愈,病邪稽留不去,正气日渐衰弱,加之外邪反复重感,则病势由表入里;内舍脏腑,腰为肾腑,首先受累,则为肾虚腰痛矣。故肾痛痹症有虚有实,有虚实兼见者,必须辨别清楚。
加减:如虚火甚者,加黄柏12g、地骨皮30g;失眠多梦加夜交藤30g、合欢皮30g。
2019/1/28
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2019/1/23
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