反复性呼吸道感染

本病的发病原因，主要先天禀赋不足，后天调护失宜脾失健运，土不生金，肺气不足，卫外不固为其基本病机。肺脾气虚是主要病因。本病属中医学“体虚易感”、“表虚”等病证范畴。

（1）主要症状体征：平时可有食欲不振，精神倦怠，形体痩弱，汗多怕冷，干咳少痰，低热等，亦可无明显症状。发病时出现上呼吸道感染，气管炎，肺炎等症和体征。其临床诊断主要靠病史，凡一年中反复上呼吸道感染，支气管炎10次以上或肺炎2次以上者，即可确立诊断。

（2）实验室检查：患儿可出现体液免疫和细胞免疫功能低下，如血浆免疫球蛋白1ga、1gA及补体降低唾液分泌型18A降低，周围血下淋巴细胞计数降低，植物血凝素皮肤试验阴性等；还可以出现微量元素缺乏，如血或头发中锌、铁、钙、磷、降低等。

（一）辨证要点

本病多属虚证，辨证主要分清虚损的性质症见自汗易感，形寒恶风，食少纳呆,面黄少华，体倦乏力，脉浮缓无力者多因调护失宜所致，属肺脾失调；症见经常感冒，自汗盗汗，神食口干咽痛，舌红少苔，脉细数无力者，多因素体虚弱，或久病伤损所致，属气阴虚亏。

(二）治疗原则

肺脾失调者：治宜宣疏肺气，运脾和胃，关键在于“调”；气阴虚亏

者，治宜益气健脾，养阴润肺，主要应该“补”。罹患外感之时，宜按虚

证感冒辨证治之。

(三）分型治疗

1.肺脾失调型

症状：自汗易感，形寒恶风，纳呆食少，面黄少华，形体消痩，倦怠乏力，大便溏，舌淡笞白，脉浮无力。

治法：疏肺气，运脾和胃。

方药：天保采薇汤加减。

处方：羌活3克，独活3克，桔梗6~9克，前胡6~9克，藿香3~6克，川朴6~9克，陈皮3~6克、半夏6~9克、茯苓3~6克、神曲6~9克、扁豆6~9克，升麻、柴胡各3克，葛根3~6克，连翘6~9克。

加减：食谷不振者加砂仁3~6克；腹痛者加白芍9~15克，甘草3~6克；便秘者加麻仁6~9克。

2.气阴虚亏型

症状：病程较长，经常感冒，干咳少痰，口干咽痛，或有低热，自汗盗汗，神疲乏力，食欲不振，大便偏于舌红少苔，脉细数无力。治法：益气健脾，养阴润肺。

方药：人参五味子汤加减。

处方：太子参6~9克、白术6~9克、云苓6~9克、扁豆9~15克、甘草3~6克、麦冬9~15克、五味子3~6克、花粉6~9克、玄参6~9克、枇杷叶6~9克。

加减：低热者加青蒿6~9克、胡黄连6~9克；面色萎黄者加黄芪6~9克，当归6~9克；咳嗽有痰者加浙贝母6~9克。

附：单方、验方。

（1）黄芪15克、水煎服日1剂。

（2）吴茱萸，红参、海马、鹿茸、炎甘草、按1：5：5：3：1比例研末，配以香油，凡士林等敷脐部，三天换药1次。

（3）防感合剂：（由黄芪、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜）组成。半个月一疗程。总有效率为97.7%。

（4）加味玉屏风散：（黄芪、防风、白术、炙甘草、百合、桔梗、桂枝）少量煎服7~15克，可获良效。