骨折后关节僵硬的治疗

中医学注重整体观念，辨证施治，伤科对骨折的治疗也是遵循其原则的。骨折经手法整复后，应即采取传统的夹板固定，强调伤肢的主动功能练习，酌情使用手法按摩，合理应用药物，可有效治愈骨折，预防节关僵硬，对已形成关节僵硬的伤员，首先应鼓励其树立治愈信心耐心教以有效的锻炼方法，使其坚持配合治疗，可获得较好的恢复，此症临床表现比较复杂，有些患者往往是多种症状具备，一般难以截然划分类型，根据本人经验大致可分为淤血阻滞，筋脉挛缩，筋挛僵凝，寒凝筋脉四型辨治。

1．淤血阻滞型

骨断筋伤，营血离经，阻滞筋脉，久则积滞结肿不散，故患肢肿胀疼痛，肤色紫，脉黯，关节活动障碍。

治宜活血化瘀，通络止痛兼祛风利水。

方用：活血通络汤

处方：当归、川芎、赤芍、生地、三棱、莪术，红花乳香，没药，炮甲珠，木通、独活、薏仁，党参，云茯苓。

水煎服，日1剂，7～15天为一疗程。

加减：若上肢受伤加桂枝，羌活，下肢受伤加牛膝，木瓜。

此外，可用药外敷，将适量蜂蜜煮沸，再放人长度适宜之绷带浸透，略挤出蜜汁即成(长度依部位所需量取一般绕伤肢肿胀区2～3层)，关节部位包扎应呈“8”形，以便于关节屈伸活动。

2．筋脉挛缩型

骨折部位损伤严重或伤后失治，误治，以致淤聚骨骼筋脉，凝集壅结，继而筋脉，粘连，肌肉挛缩拘急，伤肢胀掣痛，甚则淤结硬化，关节肿硬膨大呈梭形，部分患者指(趾)关节僵硬。

治宜软坚散结柔肝舒筋通络止痛。

方用宽筋散加味：

处方：白芍、甘草、羌活、防风、续断、桂枝当归，乳香，没药，炮甲珠，地龙，木通，党参，云苓，伸筋草。

共煎水内服：1日1剂，7～15天为一疗程。同时也可用加味四生散外敷或煎水熏洗，或浸酒外加搽(此方有毒，切忌内服)。

3．筋挛僵凝型

骨碎筋伤或皮破骨出，淤血壅滞，败肉恶血结痈成脓，肿发掀痛，久则皮肉僵凝，筋脉挛缩，患肢沉重酸痛，骨节难以屈伸，指(趾)关节亦僵硬。

治宜：补益气血肝肾，兼祛风通络补脾。

方用：补气养血汤加味。

处方：熟地、白芍、当归，川芎、人参(党参)白术，云苓，炙甘草，肉桂，黄芪，桑枝，没药独活，续断，淮山药薏仁，木瓜等。水煎服，1日1剂，7～15天为一疗程，也可用外用药三黄蜜软膏即用黄柏、大黄、黄芩各等分研未，以适量蜂蜜煮沸，调入三黄散呈软膏状备用，视伤处大小取适量摊于油纸上边缘放棉花条后外敷伤处，四天更换一次，淤热痛甚者2天换一次。

4．寒凝筋脉型

由于骨断筋伤，内动肝肾功能，以致髓不养骨血，不荣筋，故筋疲骨萎，气血皆虚，易感风寒湿邪，感邪后伤肢气血筋脉凝滞不通，牵制作痛，冷痹不适，难于举动。

治宜温经散寒，祛风止痛，养血通脉。

方用：麻桂温经汤加味。

处方：麻黄、桂枝、赤芍红花，桃仁，白芷、细辛、当归、桑枝、续断，独活，薏仁，甘草。煎水内服，1日1剂，7～15为一疗程。也可用药外敷伤科合剂，当归乳香没药羌活，独活，白芷，续断，川芎，骨碎补，三棱，莪术，炮甲珠，栀子等。研未蜂蜜调软膏外敷，5天更换一次制法及用法同三黄蜜软膏。