肿瘤的学术繁荣阶段

宋金元时期，百家争鸣，医学理论日益丰富，中医防治肿瘤的理论也不断充实，对肿瘤的认识也更加全面，促进了肿瘤学术的进步和发展。

宋代东轩居士《卫济宝书》中第一次提及“癌”字并论述“癌”的证治，把“癌”列为痈疽“五发”之一，提到用麝香膏外贴治疗“癌发”。虽然“癌”所代表的症状与现代的恶性肿瘤并不完全相符，但包括了体表或比较表浅部位的恶性肿瘤。《仁斋直指附遗方论》对癌的症状、病性描述更为详细，认为癌症是“毒根深藏”造成的，为后世苦寒解毒法治疗癌症提供了理论依据，还提出了癌有“穿孔透甲”和易于浸润、转移的性质。由宋朝政府主持编撰的《圣济总录》论述了体内气血的流结或某些不正常物质的滞留，可能产生肿瘤疾病，并载有类似肝肿瘤的肝著、肝壅、肝胀等病的证治。

金元时期，刘完素力倡寒凉用药以治疗火热病，对后肚用清热解毒、清热泻火等法治疗肿瘤具有一定的指导意义，如用凉膈散治疗噎膈就取得了较好的疗效。张从正认为“积之成之，或因暴怒喜悲思恐之气”，提出“五噎”、“十膈”等病，认为癌瘤是邪气为患，主张攻邪祛毒，但其在治疗噎膈、反胃等肿参考。

(二）在文献与理论研究的基础上，对肿瘤的病因病机进行了归纳和总结，将中医的病因主要分为内因、外因和体质因素三个方面，病机主要有正气虚弱、气滞血瘀、痰湿内聚、热毒内蕴四个方面，且正虚为肿瘤成因之本，邪实为肿瘤之标，肿瘤疾患多虚实夹杂。根据肿瘤的病因病机，将中医治疗肿瘤法则定为扶正与祛邪两大类，祛邪又可分为化瘀散结、祛痰利湿、清热解毒等治法。

(三）证实了许多古代文献中记载的具有抗肿瘤作用中药的疗效，并研究了抗肿瘤作用机制。发现中药抗肿瘤有不同的作用机制，扶正药物主要是提高机体的免疫力、增强体质，间接起到抑瘤抗癌作用，并减轻临床症状，延缓生命；祛邪药物主要是直接杀伤癌细胞和抑制癌细胞生长的作用。扶正常与祛邪共同起效，达到治疗肿瘤的目的。

(四）从大量的验方入手筛选抗肿瘤有效中草药，并进行实验研究和临床验证，从中研发抗肿瘤中药制剂或提取有效成分作为化疗药物，如从青黛中提取靛玉红用于治疗慢性粒细胞性白血病；用莪术油制成注射液治疗子宫颈癌；用山慈菇提取秋水仙碱治疗乳腺癌；用鸦胆子油治疗肝癌和子宫颈癌等；用三氧化二砷治疗白血病。这些药物目前均为临床治疗癌症的常用药。

(五）针对放疗、化疗所引起的副作用，中药具有减毒和增效作用。近年来研究不断证实，在放疗、化疗同时，结合临床辨证论治配用中药，不仅可以增加抗肿瘤效应，还能减轻放疗、化疗对机体的毒副作用。目前中、西医治疗方法并用治疗癌症有大量的文献报道。

总之，现代中医学从预防到治疗肿瘤方面均显示了明显优势，中医药作为抗肿瘤手段越来越受到人们的重视。相信随着研究的不断深入，抗肿瘤研究技术与方法日益提高与发展，在肿瘤的早期诊断与治疗。王清任在《医林改错》中提出腹腔内的肿瘤与血瘀有关，为现代肿瘤治疗中提倡用活血化瘀的方法提供了有力的理论依据。张锡纯《医学衷中参西录》详细记载了食管癌与贲门癌的病因病机及理法方药，强调在治疗中要补中逐瘀，是肿瘤治疗中“扶正培本”的具体应用。

总之，明清以来，随着中医学理论的发展，实践的深入，对肿瘤的认识也日趋深入，对肿瘤的病因病机、辨证治疗均有更多的论述，分类更细，名称更复杂，但也出现了同一肿瘤有多种名称，而同一名称也可能包括了恶性肿瘤、良性肿瘤或非肿瘤性疾病。这是由于历史的原因，中医肿瘤学不可能像西医肿瘤学那样对肿瘤进行详细的分类，但是早在数百年前，甚至上溯到一二十个世纪以前，中医学中就有如此丰富而详细的记载是难能可贵的。