针灸治腰痛：腰痛简便疗法

【医案1】

舍弟腰疼，出入甚艰，予用火针微微频刺肾俞，则履如故，初不灸也。屡有人腰背伛偻，来觅点灸，予意其是筋病使然，为点阳陵泉，令归灸即愈。筋会阳陵泉也。然则腰疼又不可专泥肾俞，不灸其它穴也。

(王执中《针灸资生经》)

故事

王执中是南宋时期的一位名医，他对针灸的研究颇深，所著的《针灸资生经》是我国针灸学的一部重要著作。有一段时间他的弟弟患了腰痛，痛得特别厉害，进出走路都很困难。他用火针疗法，在他弟弟的肾俞穴部位轻轻地频繁点刺。治疗后他弟弟走路又可以像从前一样自如。最初，王执中治疗腰痛的时候并没有使用灸法。但之后很多次，有人因为腰背疼痛，严重的病人疼得直不起腰来，去找王执中做灸法。王执中认为，腰痛这个病是属于筋的病，于是为他们点出阳陵泉穴的位置，让他们回去自己施灸。果然，那些人在灸过阳陵泉后，腰痛很快都好了。阳陵泉是针灸腧穴中的一个特定穴，在膝关节外侧，腓骨小头的前下缘，是“筋会”，顾名思义，它对于与筋有关的病症有特定的疗效。由此可见治疗腰痛也不能拘泥于肾俞一个穴，而不再选取其他穴位治疗。

【医案2】

有妇人久病而腰甚疼，腰眼忌灸。医以针置火中令热，谬刺痛处，初不深入，既而疼止，则知火不负人之尤信云。

(王执中《针灸资生经》)

故事

王执中曾经治疗过一个妇人。这个妇人原本已经病了很长时间，某一日突然出现腰部剧烈疼痛的症状。这是在久病。肾气不足的基础上，又感受了寒邪的结果，常规应使用灸法治疗，但是王执中认为腰眼部位不宜施灸。于是他采用了这样的方法：把普通的毫针针尖放在火上烤，等针尖发红时取出针刺，并且不在疼痛处下针，而是针在妇人腰部疼痛部位的对侧，并且浅刺即出。经治疗，很快妇人腰痛的程度就明显减轻了。由此可知，还是应该相信“火”的温热之性在治疗这种寒凝血瘀所致的腰痛病症中的疗效不会让人失望。

【医案3】

壬戌岁，吏部许敬庵公，寓灵济宫，患腰痛之甚。同乡董龙山公推予视之。诊其脉，尺部沉数有力。然男子尺脉固宜沉实，但带数有力，是湿热所致，有余之疾也。医作不足治之，则非矣。性畏针，遂以手指于肾俞穴行补泻之法，痛稍减，空心再与除湿行气之剂，一服而安。公日：手法代针，已觉痛减，仍可再服渗利之药乎?予日：针能劫病，公性畏针，故不得已。而用手指之法，岂能驱除其病根，不过暂减其痛而已。若欲全可，须针肾俞穴。今既不针，是用渗利之剂也。岂不闻前贤云：腰乃肾之府，一身之大关节。脉沉数者，多是湿热壅滞，须宜渗利之，不可用补剂。今人不分虚实。一概误用，多致缠绵，痛疼不休。大抵喜补恶攻，人之恒情也。邪湿去而新血生，此非攻中有补存焉者乎?

(杨继洲《针灸大成》)

故事

杨继洲是明代著名的针灸医家，他总结了明以前的各种针灸著作的内容，写成《针灸大成》一书，成为明代以后一部流传最为广泛的针灸著作。明嘉靖四十一年，吏部有一位许敬庵大人，家住在灵济宫。有一次，他腰部剧烈疼痛，他的同乡董龙山先生便推荐杨继洲去给他看病。杨继洲在给他诊脉的时候，察觉到许大人的尺脉沉数有力。男子的尺脉固然可见沉实之象，但同时兼见脉数而有力，这是体内有湿热邪气的表现，这说明许大人的腰痛病性为实。之前给许大人看病的大夫一见是腰痛病，全都当作肾气不足来治，这样看来这治疗思路是不对的。原本杨继洲想给许大人扎针，但大人怕针怕得厉害，于是杨继洲改用手指代替针灸针，刺激他的肾俞穴(在背部，平第2腰椎，正中旁开1.5寸处)，并施以手法达到补泻的作用。经治疗，许大人的腰痛略有减轻。后来杨继洲又让许大人空腹服下一剂除湿行气的汤药。服过药，腰痛的症状得到了明显的缓解。许大人问杨继洲：“你用手指代替针灸针给我治疗的时候，我就已经觉得疼痛减轻了，为什么还需要再服淡渗利湿的汤药呢?”杨继洲回答说：“常规的针刺方法是可以达到驱除邪气作用的。但大人生性怕针，我才不得已用手指点穴代替针刺治疗。但这种方法，怎么能够解除大人腰痛的病根呢，只不过是暂时缓解疼痛而已。如果想要完全治愈，仍旧是需要针刺肾俞穴的。只是现在既然已经决定不用针刺的方法，就必须配合用淡渗利湿的中药。大人难道没有听先贤说过：腰是肾之府，相当于全身最重要的一个关节。大人脉象沉数，多是因为湿热邪气壅滞于内所致，这时候应当用渗利的方法给湿邪以出路，而不能用补益的药来治疗。现在的大夫见腰痛一症也不分病性的虚实，都投以补药，这全都是误用药物的表现，最终会导致病程缠绵难愈，腰痛绵延不休。”

杨继洲认为，喜补恶攻的确是人之常情，但让湿热邪气得去而新血由此得生，这从根本上说其实是通过攻伐之法达到补益的功效。

启示：腰痛简便疗法

医案1中介绍了灸法。灸法可以分为艾灸和其他灸法。艾灸最常用，具体又可以分为艾炷灸、艾条灸、温针灸和温灸器灸。其中，艾条灸是最简单的一种。艾条灸可以做温和灸，即将艾条一端点燃后对准相应穴位进行熏烤，以保持局部皮肤温热能耐受的温度为宜，一般每处灸10～15分钟。也可以做雀啄灸，即将点燃的一端在施灸部位上，像鸟雀啄食一样一上一下地活动。还可以做回旋灸，即点燃端与皮肤距离固定，但是左右移动或反复旋转地做灸法。通常温和灸用在慢性病上，后两种灸用在急性病上。

医案3中介绍了指针疗法。指针是以手指按压或爪切某些穴位，代替针刺治病的一种治疗方法。常用于突发性病症，如虚脱、中暑、癔病及多种痛症(如胃痉挛、胆囊炎、胆石症、软组织急性损伤等)。亦可用于一些内伤外感杂病的治疗。指针最常用在体穴上，如针对性地刺激阿是穴，也可用在其他穴位如耳穴上。指针操作，一般有四种方法：切压法、点叩法、捏掐法、揉搓法。指针疗法简单方便，不需要额外的工具，非常适合紧急情况及在家日常保健中使用。