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【医案】
魏德新因赴冬选,犯寒而行,真元气衰,加之坐卧冷湿,食饮失节,以冬遇此,遂作骨痹。骨属肾,腰之高骨,坏而不用,两胯似折,面黑如炭,前后痛,痿厥嗜卧。遍问诸医,皆作肾虚治之。先以玲珑灶熨蒸数日,次以苦剂上涌寒痰二三升。下虚上实明见矣。次以淡剂,使白术除脾湿,茯苓养肾水,官桂伐风木。寒气偏盛则加姜、附,否则不加。又刺肾俞、太溪二穴,二日一刺,前后一月半,平复如初。
(江罐《名医类案》)
故事
曾经有一个秀才,名叫魏德新。那一年为了进京赶考,魏德新在大冬天冒着风雪赶路,没走几天就把自己弄得元气大伤了。并且冷的不止天气,一路上他坐卧休息的环境都是又冷又湿的,加上饮食没有规律,最终他得了骨痹。中医说,骨属肾,而腰为肾之府,所以他的症状就表现为腰椎疼痛,不能正常前弯后伸,两个胯骨也像是折断了一样疼,看他的面色也发黑,像炭一样的颜色,后来腰腿冰凉,肌肉开始出现萎缩,常常需要卧床修养,生活严重受影响。魏德新遍求名医给他看病,可是那些医生来看过之后都给他当作肾气亏损的病来治,结果全无疗效。后来,魏德新找到了当时南方的一个名医——江瑾。江瓘去看过他的病症后,先用玲珑灶给他做了几天熨蒸。接着开了一服性味苦寒的汤药给他吃,这药让魏德新大吐了一番,总共吐出寒痰二三升。由此可见,其实魏德新得的不是纯虚证,而是下虚上实的病证。再后来,江瓘又给他换了一服淡渗利湿的汤药,这汤药中用了白术健脾除湿,茯苓滋养肾水,还有官桂温肾平肝风。这是江瓘的常用方,若是遇到寒气偏盛的情况江瑾还会加用干姜、附子。同时江璀给魏德新配合上针刺的治疗,选取肾俞、太溪两个穴位,两天刺一次,前后一共治疗了一个半月的时间。最终,魏德新完全恢复,所有的病症都消失了,恢复到病前的健康状态。
启示:骨痹
骨痹属于五体痹之一。
在“腿痛”医案4中我们介绍了痹证按病因分类可有行痹、痛痹、着痹和热痹。痹证按病损部位分则可分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹和皮痹,统称为“五体痹”。
骨痹一般由六淫之邪侵扰人体筋骨关节,闭阻经脉气血引起,症状可见肢体沉重、关节剧痛,甚至发生肢体拘挛屈曲,或强直畸形。
2017/3/8
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2017/3/9
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