针灸治脑源疾病：眩晕

【医案1】

帝头眩不能视，侍医张文仲、秦鸣鹤日：“风上逆，砭头血可愈。”后内幸帝殆，得自专，怒日：“是可斩，帝体宁刺血处耶?”医顿首请命，帝日：“医议疾，乌可罪?且吾眩不可堪，听为之。”医一再刺，帝日：“吾目明矣!”言未毕，后帘中再拜，谢日：“天赐我师”，身负缯宝以赐。

(欧阳修、宋祁《新唐书》)

故事

唐高宗执政时很宠幸武则天，让武则天参与朝政，之后朝政之事就都交给了武后。渐渐地武则天独揽大权，唐高宗办事也经常受到她的控制，令唐高宗十分不满。

唐高宗患有头晕的病症，经常头晕目眩，眼睛看不清东西。这天眩晕发作，症状严重，痛苦难耐。于是宣召御医张文仲、秦鸣鹤前来诊治。两位医生会诊后认为是“风邪上逆”导致的眩晕，需要在头上点刺放血才能治愈。武则天在帘后听说要给皇帝头上放血，勃然大怒斥责道：“皇上的身体是神圣无比的，岂能针刺放血?拉出去斩了!”御医赶忙跪下，叩头谢罪，并申明此疗法的效果。高宗说：“二位医生是看病，何罪之有?况且我头晕脑涨，几乎不能忍受了，出点血说不定就好了，还是听从御医的劝告吧。”御医这才取针，在高宗头上的百会、脑户穴放血。随着瘀血的流出，高宗晕眩的症状立即减轻，说道：“好舒服呀，我感觉不仅头脑清醒，而且眼睛明亮，看周围东西也清晰了!”武则天在帘后也拜谢，并说：“真是天赐我神医呀!”然后亲自解下身上佩戴的丝帛、珠宝赠送给二位御医。幸亏针刺成功，否则御医将招来杀身之祸。

启示1：放血疗法

本医案向我们介绍了古代针灸疗法中的放血疗法。放血疗法也叫做刺血疗法、泻血疗法。该疗法属于针灸治疗原则中的“菀陈则除之”原则，也就是对于一些患病时间较长或者有气血瘀滞的病证，治疗上就应该祛除瘀滞，可以采用放血的方法。

现在这一疗法主要用于疾病中属于实证、热证或瘀血停留的病证，常见的症状有高热、咽喉肿痛、软组织损伤、某些皮外科的疮毒肿胀、某些顽固的麻木疼痛等。虚证的病人往往不适合应用此法。

我们普通读者能应用此方法自疗的情况如：①感冒后咽喉疼痛：可以用自测血糖的一次性刺血针，在手大拇指的少商穴放血，喉咙肿痛马上减轻，尤其是吞咽时的疼痛；②夏天蚊虫叮咬后皮肤出现的红包，红肿、刺痒、鲜红或黯红色硬结，也可用刺血针在硬结上针刺几下，挤出少许淡黄色液体或血液，肿痛瘙痒的情况会瞬间减轻，而且硬结消散的也快。

启示2：眩晕常见疾病

本病案讲到的眩晕是临床的常见症状，尤其老年人的发病比例很高。有头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花、视物不清等感觉，比较重的眩晕可能感到周围环境在摇晃或自身在旋转。头晕可能单独出现，常常与头痛并发。长期或经常出现头晕，可能是某种疾病的表现。最常见的疾病有：

(1) 脑血管疾病：脑动脉硬化，脑供血不足常可以引起眩晕，患者可能伴有失眠健忘、肢体发麻等情况。

(2) 高血压：高血压病人在血压不稳或升高时出现头晕，还经常伴有头胀、烦躁、耳鸣、失眠等症状。

(3) 颈椎病：颈椎的骨质增生或颈椎间盘病变也可能导致眩晕发作，这种眩晕常因转头等颈部位置变化诱发或加重眩晕发作。

(4) 梅尼埃病：也就是我们常说的耳源性眩晕，患者通常眩晕持续数小时至一天以上，常常伴有耳鸣、听力减退和眼震。

(5) 其他：眩晕还可见于贫血、冠心病、血黏度高、低血糖、自主神经功能失调、脑部肿瘤等疾病，需要到医院确诊。

当诊断清楚后，症状不是急性发作但是经常出现的眩晕，我们可以采用穴位按摩的办法。常用的穴位有本案提到的百会、脑户，还可以用风池、玉枕、脑空等穴。

启示3：百会、脑空穴

此二穴均属督脉穴位。

百会：又名“三阳五会”，意为多条经脉于此交会。定位在前正中线上，前发际上5寸。简易取穴：可以通过对折两耳，耳尖直上连线中点即是。

脑户：在后发际正中直上2.5寸(风府穴上1.5寸)处。