针灸治中风：中泉与聚泉穴

【医案5】

陶氏，六十八岁，左肢拘挛，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之实症。前医误与补阴，故隧道俱塞，先与开肺。生石膏四两、杏仁四两、鲜桑枝五钱、茯苓块五钱、防己五钱、白通草一钱五、姜半夏五钱、广皮三钱，煮三杯，分三次服。服一帖而饮下咽，服七帖而舌肿消。服二十帖，诸病虽渐减，而无大效，左肢拘挛如故，舌虽消肿，而语言不清，脉兼结。余曰：此络中痰堵塞，皆误补致壅之故，非针不可。于是延郏七兄针之，针法本高，舌上中泉穴一针，出紫黑血半茶碗，随后有物如蚯蚓，令伊子以手探出，即从针孔中拉出胶痰一条，如匀粉，长七八寸，左手支沟穴一针透关，左手背三阳之络，用小针十数针。以后用药日日见效。前方止减石膏之半，服至七十余帖而能策杖行矣，服至九十帖能自行出堂上轿矣，诸症悉除。

(吴瑭《吴鞠通医案》)

故事

清代有一个女病人陶氏，六十八岁，左侧肢体筋脉拘急挛缩，肢节屈伸不利，而且舌的运动笨拙，不能说话，水不能往下咽，喝水的时候就呛咳，舌体胖大，苔白厚。吴鞠通认为陶氏的中风病是由于痰浊上蒙引起的实证。前面的医生误用了补阴的药，导致患者的经脉壅塞不通，应该先给她开宣肺气，于是用了宣肺健脾，祛痰通络的中药。服了一剂就可以喝水下咽了，服用了七剂舌肿大明显减轻。继续服用20剂，所有的症状都慢慢改善，但是左边肢体拘急挛缩，肢节屈伸不利没有大的改善，舌肿虽然消除但是说话仍然不清楚，脉兼有结象。吴鞠通说：“这是经络中有痰堵塞，都是误用补药以致经脉壅遏引起的，只有针刺方能治疗。”吴鞠通是内科大家，并不擅长针灸，于是引荐针术高超的郏七兄给她针刺，针舌上聚泉穴后，放出了约半茶碗紫黑色血，随后有像蚯蚓一样的东西，让她的孩子用手探寻，随即从针刺的孔中拉出胶黏的痰一条，长约25cm，像粉冻一样。再一针左手支沟穴透刺内关穴，左手背三阳络，用小针针刺十多次。自此用药后一天天好转，前面的药方只有石膏的量减了一半，服用了七十多剂后可扶着拐杖行走了，服用了九十多剂后可以自己行走出门上轿子，一切病症都没有了。

启示：中泉与聚泉穴

中泉与聚泉二穴均为经外奇穴，名字相近，但是作用却迥异。本医案所说的中泉穴对吞咽困难、饮水呛咳并无作用，根据病情记载，本案治疗中风舌强不语、吞咽困难、饮水呛咳症状所取的腧穴当为聚泉穴。

中泉穴：位于手腕背横纹上，指总伸肌腱桡侧的凹陷中，阳溪穴与阳池穴连线的中点。主要是用于心腹痛、胃脘痛、呃逆、腹胀，上肢麻痹、桡神经损伤、腕部疼痛等症的治疗。

聚泉穴：根据《针灸大成》记载，本穴在舌上，取穴时正坐位，张口伸舌。在舌背正中缝的中点处取穴。主要用于哮喘咳嗽，久咳不愈，舌苔厚，中风舌强不语等症的治疗。另有一观点认为本穴在舌下，仅供参考。