针灸治面瘫：阳明经与头面疾病

【医案2】

庚辰岁，过扬，大尹黄缜庵公，昔在京朝夕相与，情谊甚笃，进竭留疑，不忍分袂。言及三郎患面部疾，数载不愈，甚忧之……今承相顾，知公善针，疾愈者期矣。予针巨髂、合谷等穴，更灸三里，徐徐调之而愈。时工匠刊书，多辱蟹米之助。

(杨继洲《针灸大成》)

故事

明万历八年，扬州有一位大尹黄缜庵先生，是杨继洲在京城时候的故交，曾与他朝夕相处，两人情谊很深。一次杨继洲经过扬州，就去拜访了他。见面之后二人话语投机，不忍分别。聊天时说到黄先生的三儿子患了面部的疾病，好几年都没好，他很担忧。今天遇到了针灸名家，儿子的病有望了。

杨继洲看了他儿子的情况后，给他针刺了巨髂、合谷等穴位，并且给他艾灸足三里穴，慢慢调理，之后他就好了。当时的工匠把杨继洲的这一医案记录在书里，流传开来，让杨继洲大受赞赏，乡邻馈赠了许多鱼蟹香米。

启示1：阳明经与头面疾病

本医案没有明确说明是面部何种疾病，因为治疗与面瘫相似故归入本节。

从这个医案中，我们可以了解到阳明经与头面疾病的重要关系。首先，循行于头面部最主要的就是足阳明胃经，脸上的承泣、四白、巨醪、地仓等穴均属于足阳明胃经的腧穴。其次，合谷是手阳明大肠经的原穴，手足阳明经脉在面部相交汇。故在治疗头面部的疾病时，足阳明胃经及手阳明大肠经的腧穴常配合选用。

启示2：面疾辨虚实

虽然阳明经多气多血，但阳明经并不是只有实证。当病邪侵袭日久，正气受损，气血亏虚的时候，阳明经的病症也会表现出虚象。此时应当首先想到足三里穴，它有健脾养胃，生化气血的作用。本案中病人已患病三年，虽然邪实未去，但正气已有亏损，灸足三里穴正是补虚扶正的用意。