针灸治抽搐：痉证

【医案1】

张子和治一妇，年三十，病风搐目眩，角弓反张，数日不食。诸医作惊风、风痫治之，用南星、乌、附等不效。子和曰：诸风掉眩，皆属于肝。曲直摇动，风之用也。阳主动，阴主静，由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病故也。先涌风涎二三升，次以寒剂下十余行，又以䤵针刺百会，出血二杯，立愈。

(俞震《古今医案按》)

故事

张子和曾经治疗过一个妇人。那个妇人三十岁，患有抽搐伴头目晕眩的病症。她发病的时候会出现身体向后反弓，食欲减退，一连几天都不想吃东西。看过一些医生，那些医生都把她的情况当做惊风、癫痫病来治，给她用很多的药，但是效果都不明显。张子和去看她的时候说：“所有抽动的病证如肢体摇动及头目晕眩的病症，都属于肝病。肝木旺盛，肝风内动，所以产生了这个病。”张子和根据五行理论给她治疗，先用了涌吐的方法，让她吐出痰涎两三升，恢复肺金的功能以克制过旺的肝火，再用苦寒的汤药，使她泻下十余次以泻火，最后又给她用针刺百会放血疗法，放出两杯血的量。这些治疗之后，她的病症就好了。

启示：痉证

本案讲述的是一个痉证。指的是肢体抽搐的病症，常兼有颈项强直，角弓反张等症状。临床可见于小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤、癔症等病症。

从医案中我们可以知道，痉与两个病理因素密切相关：一个是风，一个是痰。风主动摇的症状，故会出现抽搐等症状；痰蒙清窍，故会出现头目眩晕等症状。治疗时，必须二者兼顾。就如医案中后来张子和治疗时，用涌吐法祛痰，用苦寒药及放血疗法清热息风，才会有好的疗效。