针灸治水肿：肺与水之代谢

【医案3】

一人秋冬患肿，午前上甚，午后下甚，口渴乏力，脉涩弱，食减。此气怯，汗不能自出，郁而为痿。遂灸肺俞、大椎、合谷、水分，用葛根、苏叶、白术、木通、海金砂、大腹皮、茯苓皮、厚朴、陈皮、黄芩、甘草，渐愈。

(洪迈《夷坚志》)

故事

在南宋时期一年的秋冬，有个人开始遍身水肿，晨起颜面肿得明显，午后下肢肿得厉害。还兼有口渴、全身无力、食欲差等症状。医生为他诊脉，发现脉象往来不流利，而且微弱。再综合上述的症状，大夫诊断他是肺气虚证，因为肺气虚弱，无法推动阳气把汗液蒸腾至体表，所以体液都淤积在体内，发展成水肿。于是，大夫为他灸肺俞、大椎、合谷和水分穴，以补益肺气，通调水道，布水达表；再用健脾利水等药煎服。不多久，他渐渐痊愈了。

启示：肺与水之代谢

中医认为肺主通调水道，控制人体对水液的代谢，因此中医在治疗水肿、小便不利等与水液代谢相关的疾病时，常会加入宣肺之品，以帮助调节水液代谢。

本案除用了水分穴(见医案1)，还用了肺俞穴。肺俞穴是肺气注于背部的腧穴，此穴可以治疗肺脏疾病，在此补益肺气，同时加用合谷、大椎增加宣肺达表功效，将水液布散至周身皮毛，使部分水液由汗毛孔排泄。