针灸治瘿瘤：瘿病调护

【医案1】

陶氏佃民有病瘿者，尝与陶仆输谷如市，道远劳极，瘿撄其颈，气几不接。陶仆素愚，匆遽间削竹为锐铦，刺之，瘿穿气溢，颈复完复，荷担而起，一无所苦。

(魏之琇《续名医类案》)

故事

陶氏拥有农田百亩，租给贫苦百姓耕种，待庄稼收获，耕农拿到市集变卖，再付给陶氏租金，所剩无几难以维持日常生活。其中一耕农日出而作，辛勤耕种，整日阳光下暴晒，甚是辛苦。加上高额的租金，实在令耕农心情沉重，终日愁苦如深。久而久之，耕农常常脖子不舒服，颈前喉结两侧可触摸到肿大结块，按着很柔软，没有疼痛感，只是每每吞咽时肿块还会随着上下移动，日久肿块越来越大，耕农终日在田间劳作，无暇去医治。

又是一个丰收年，尽管劳累，看着堆积成山的谷物，耕农难掩喜悦的心情。清晨天还未亮，耕农便与姓陶的仆人挑起粮袋赶往市集去变卖。耕农本已疲惫不堪，加之路途遥远，脖子两侧肿大的包块，感觉越来越沉重，甚至压的有点儿喘不过气来。走着走着突然间耕农摔倒在地，痛苦挣扎地掐着脖子，面红目赤，喘不上气来。同行的仆人呆傻愚笨，见耕农痛苦的样子束手无策，他看见颈前有肿大的疙瘩，便匆忙拿来一根竹子用刀削尖，好似利刃般锋利，刺人瘤中，顷刻间血从伤口流溢出来，耕农瞬间痛苦消失，好似从没有过病痛，起身挑起粮袋，高高兴兴地与仆人继续向市集赶去。

启示1：瘿病调护

本医案中耕农所患为气瘿。气滞、痰凝、血瘀壅结是瘿病的基本病理。长期过度疲劳会损伤脾气，导致运化失司，水液输布失常，痰湿内聚，遇有情志因素常易引起痰湿随气火上行聚集于颈前、目后等病理变化，而发为瘿疾。

在我们日常生活中应注意预防调护。①在本病高发地区，除改善水源外，应以碘化食盐(即每千克食盐中，加入5～10mg碘化钾)煮菜，作为集体性预防，服用至青春发育期过后。②经常用海带或其他海产植物佐餐，尤其是妊娠期和哺乳期的妇女。③平时保持心情舒畅，勿郁怒动气。④在病程中，要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软硬及活动度等方面的变化。如瘿肿经治不消，增大变硬，应高度重视，防止恶变。

启示2：瘿瘤与放血

危亦林的《世医得效方》还记载了五瘿：“坚硬不可移，名石瘿；皮色不变，名肉瘿；筋络露结，名筋瘿；赤脉交络血瘿；随忧愁消长，名气瘿。”并且告诫我们这五瘿均不能擅用放血的办法：“五瘿皆不可妄决破，破则脓血崩溃，多致夭枉。”说明若刺破大血管血流不止，则生命堪忧。所以本案的“削竹刺瘿”之法需慎用。