针灸治痈证：项痈

【医案】

薛立斋治二守施希禄，患项毒，脓已成，因畏针，焮延至胸，色赤如霞。其脉滑数，饮食不进，月余不寐，肢体甚倦，此气血虚而不能溃也。乃针之脓出，即睡觉而思食，用托里药两月而愈。

(魏之琇《续名医类案》)

故事

在明代，有一位二守施希禄项部肿痛，患病已经超过一个月了，曾在其他地方就医，告知需要针刺排脓治疗。因为惧怕针刺，导致病情进一步加剧，项部红、肿、痛更加严重，伴有发热，整夜无法入睡，也吃不下饭，肢体极其疲惫，身形一天天的消瘦，现在已是骨瘦如柴，躺在床上痛苦呻吟。施氏害怕命不久矣，听说薛立斋是位大名医，便请薛立斋为其诊治。薛氏见其后发际下隆起一肿物，皮色紫红，中心有一个突出的白色脓头，触其周围皮肤肿硬且疼痛难忍，邪毒炽盛已蔓延到了胸部，胸前皮肤红赤如晚霞般深黯，脉象滑数。薛氏说：“你这个病是邪毒聚于颈部而形成，现肿物内脓已成，必须用针挑破皮肤，将脓排出才能好转。并且因为邪毒壅聚太久，耗伤气血，虽然在外表现出一派实证之象，其实体内已虚损殆尽，气血虚弱。当务之急必须先针刺排脓以排除邪毒。”施氏听后特别害怕，“难道没有其他治疗方法了吗?针我是一定不会用的，你给我开几服药吧。”薛氏告知：“药物治疗已经力度不够，唯有此法。”施希禄无奈只好接受。薛氏刚用针挑破皮肤，脓液便溢出来，只见脓色晦黯污浊，味腥秽恶臭，足足排出三碗脓液，排出后施氏便昏昏欲睡，并且感到饥饿想吃东西了，遂命下人去准备粥食。薛立斋又为他开了补益虚损，托里透脓的汤药，连续服用了两个多月后痊愈。

启示：项痈

项痈是发生在项部多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。中医学称为“对口疮”或“搭背”。病损部位常呈紫红色炎症浸润、界限不清，脓肿表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。感染严重时，患者可伴全身中毒症状等。临床需要及早给予抗生素等全身治疗。