中医诊疗——慢性腰肌劳损

 【概述】 

慢性腰肌劳损是腰腿痛中最为常见的原因之一，患者多有腰部劳损史，或急性腰扭伤后未治疗彻底转为慢性腰痛，腰椎畸形者也易发生腰肌劳损，患者腰部僵硬，酸痛，可向臂部或下肢部放射晨起症状较剧，轻微活动后减轻，劳累后加重，腰部外形和活动多无异常，按压叩击腰部反觉舒适，压痛部位多在骶棘肌处髂骨山脊后部或腰椎横突部。 

【病因病机】 

中医学认为“腰为肾之府”，大多数慢性腰痛患者都与肾虚有关。中医认为，久立伤骨，久行伤筋，劳逸不当，气血筋骨活动失调，可造成组织劳损，或有筋膜松弛，或有淤血凝滞，或有细微损裂，以致腰痛缠绵难愈。   

【辨证论治】   

1．本病除腰部疼痛外，舌脉多无变化   

可治以舒筋活络，行气活血止痛。   

方药：方取调荣活络饮加减。   

常用处方：当归15克，赤芍15克，桃仁10克，红花6克，独活10克，秦艽10克，川牛膝10克，桂枝10克．大黄6克。 

2．寒湿偏胜者，治以宣痹温经通络 

方药：方取羌活胜湿汤加减。 

处方：羌活15克，独活15克，藁本15克，防风15克，甘草6克，川芎10克，蔓荆子10克，片姜黄15克，威灵仙30克，生姜15克。   

3．腰痛偏于风湿者，治以祛风补肾通络   

方药处方：羌活12克，独活12克，海风藤30克，桑枝30克，川牛膝12克，当归15克，杜仲15克，黄芪30克，续断20克，制川乌，制草乌各10克，千年健30克。   

4．病久体质虚弱者，治以补气血，养肝肾壮筋骨   

方药：方取当归鸡血藤汤加减。   

处方：当归15克，熟地15克，桂圆肉10克，白芍30克，甘草6克，丹参30克，鸡血藤30克。

5．慢性腰肌劳损方 

处方：络石藤30克，鸡血藤30克，寄生30克，故脂15克，毛犬片20克，续断20克，巴戟天15克，菟丝子15克，杜仲10克，仙灵脾30克，乳香，没药各10克，小茴香10克。本方有补肾活络，理气止痛功能。 

6．其他疗法 

(1)可用针灸疗法：体针法，电针法，皆可配用。 

(2)推拿疗法：先用滚法在腰肌部施术，继用掌按揉两侧腰肌接着拇指按揉肾俞，大肠俞，腰部压痛点，阳陵泉，委中穴，最后侧击擦腰部。若腰部感觉迟钝者，加用拍法。   

结语：慢性腰痛患者，平时要加强腰部的功能活动，从事适当的体育锻炼，补肾药物亦可常服。