清热解毒常用中药-熊胆

为熊科动物黑熊、东北马熊或棕熊胆囊内的干燥胆汁。主产于云南、黑龙江、吉林。此外，贵州、四川、青海、西藏、新腿、甘肃、湖北、湖南、陕西、福建等地亦产。以云南所产的“云胆”品质最优；黑龙江、吉林所产的“东胆”产量最大。胆囊取出后，要将胆囊管口扎紧，剥去胆囊外附着的油脂，用木板夹扁，置通风处阴干，或置石灰缸中干燥。我国已能人工活取熊胆汁，通过手术造成熊胆囊瘘管，定期接取胆汁，并净胆汁制成熊胆粉以供药用。

【别名】黄熊胆，猪熊胆，马熊胆，棕熊胆，黑熊胆。

【性味】苦，寒。

【归经】肝经、胆经、心经。

【功效】清热解毒，息风止痉，清肝明目。

【应用】

1.肿瘤治疗

本品临床常用治肝癌、胆囊癌、食管癌、胃癌、喉癌等多种肿瘤中属热毒炽盛者，也用于多种肿瘤肝转移伴黄疸或肝昏迷者。

本品具有解毒息风的作用，对于肝癌、胆囊癌及多种肿瘤导致的肝转移具有祛除黄疸、改善肝功能、缩小肿瘤的作用，可单用或配伍香附、柴胡、川芎等疏肝理气之品同用。对于喉癌、食管癌、胃癌可取其清热解毒之功用，配伍半夏、野葡萄藤、菝葜、木芙蓉等清热散结之品。

2.其他应用

（1）热极生风、惊痫抽搐：本品苦寒清热，能凉心清肝，息风止痉。主治肝火炽盛，热极生风所致的高热惊风、癲痫、子痫，手足抽搐。如《食疗本草》单用本品和乳汁及竹沥化服，治疗小儿痰热惊痫；若用治子痫，可单用本品温开水化服。

（2）热毒疮痈：本品苦寒，清热解毒之效颇佳，又能消散痈肿。故常用于热毒蕴结所致之疮疡痈疽、痔疮肿痛、咽喉肿痛等，可单用，如《千金方》外涂熊胆，治疗久痔不瘥；也可用水调化或加入少许冰片，涂于患部，治疗热毒疮痈等。

（3）目赤翳障：本品主入肝经，有清肝明目退翳之功，故可用治肝热目赤肿痛、畏光流泪及目生障翳等症，如《全幼心鉴》以本品少许，蒸水外洗，用治新生儿胎热目闭多眵；或常以本品与冰片化水，外用点眼，如熊胆丸。

3.成药应用

（1）熊胆胶囊：功用清热散风、止痛退翳，用于风热或肝经热引起的目赤肿痛，畏光多泪。也可用于急慢性肝炎、黄疸型肝炎、肝昏迷、肝腹水、肝癌黄疸、腹痛、胃痛、急性喉炎、牙龈肿痛等疾病的治疗。

（2）熊胆粉：功用清热、平肝、明目，用于惊风抽搐，外治目赤肿痛、咽喉肿痛，也可用于肝癌的辅助治疗。

【用法用量】0.25~0.5克，入丸散。由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。外用适量，调涂患处。

【使用注意】虚寒证当禁用。

【文献论述】

《本草经疏》：熊胆气味与象胆同，其所主亦相似。凡胆皆极苦寒，而能走肝、胆二经，泻有余之热。小儿疳积，多致目内生翳障者，以肝、脾二脏邪热壅滞，则二脏之气血日虚、闭塞日甚故也。用此泻肝、胆、脾家之热，则内邪清而外障去矣。如不因疳证而目生翳障，及痘后蒙闭者，多因肝、肾两虚，宜滋阴、养血、清热为急，诸胆皆不得用。《药性论》：主小儿五疳，杀虫，治恶疮。《新修本草》：疗时气热盛变为黄疸，暑月久利，心痛。《日华子本草》：治疳疮，真鼻疮，及诸疳疾。《医学入门》：点眼去翳开盲。涂恶疮、痔瘘。《本草纲目》：退热，清心，平肝，明目去翳，杀蛔、蛲虫。

【现代抗肿瘤药理研究】

熊胆液对人红白血病细胞株K562、小鼠骨髓瘤细胞SP20体外培养有明显抑制作用，能延长S180腹水癌昆明鼠寿命。

熊胆可调节癌细胞株p53蛋白的表达从而抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡，其调控作用是依其所具有的p53基因特性不同而不同的，即熊胆只作用于突变型p53蛋白。