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痘疹心法要诀

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/23

痘原

上古无痘性淳朴,中古有痘情欲恣,痘禀胎元出不再,毒之深浅重轻识。天疮之名因天禀,疮形如豆痘名居,塞北不出寒胜热,毒发必自待天时。

【注】上古之人无出痘者,天性淳朴也。中古之人有出痘者,情欲渐炽也。古人谓痘禀胎毒,此定论也。惟禀于胎元,故一出不再出也,毒有浅深,故出有轻重也。名为天疮者,因毒禀于先天也。名为痘疮音,因疮形如豆也。其毒伏于形中,而塞北不出者,以其气多寒凉,鲜邪阳火旺之气以触发其毒,故伏藏于内而不出也。中土之人必出者,以其气多温热,一触邪阳火旺之气,毒随内发而即出也。此皆医所当识者也。

出痘形证

欲识小儿出痘形,类是伤寒发热惊,气粗眼目中指冷,耳尻不热耳筋红。

【注】痘证初起,见证大抵与伤寒相似。其候身体发热,不时惊悸,口鼻气粗,两眼HT发HT,惟中指独冷,耳尻不热,耳后有红筋,皆为出痘之形证也。

痘出五脏形证

痘出五脏主证形,呵欠顿闷是肝经,肺证咳嗽痰嚏涕,心证惊烦面赤红,脾证喜睡肢热利,耳尻俱凉是肾征,肝泡肺脓心赤小,脾大黄浅肾黑形。

【注】痘疮之毒伏于五脏,故内出何脏,外即应之。如呵欠顿闷,此痘出肝经证也;咳嗽有痰,喷嚏泣涕,此痘出肺经证也;惊悸烦躁,面色红赤,此痘出心经证也;喜睡自利,四肢发热,此痘出脾经证也∶惟肾经但见尻耳发凉者,是火不能胜水也。肝痘之形为水泡,其色青而小,肺痘之形为脓泡,其色白而大;心痘之形,其色赤而小;脾痘之形,其色黄浅而大。至于肾经,不宜有证,若水不胜火,痘色黑者,非吉兆也。

痘主部位

额心颏肾鼻脾部,左颊肝位右肺方,周身分主面属胃,头背膀胱腰肾疆,心肺胸膈肝胆胁,腹肢属脾大小肠,包络之络联脏腑,三焦之气应无方。

【注】小儿出痘,自头面以及周身,各有脏腑所属部位,治者须详察部位以定吉凶。如额先见点者,是毒发于心也;颏先见点者,毒发于肾也;左颊先见点者,毒发于肝也;右颊先见点者,毒发于肺也;鼻先见点者,毒发于脾也。面属胃经部位也,头背属膀胱经部位也,腰属肾经部位也,胸膈属心、肺二经部位也,胁旁属肝、胆二经部位也,肚腹四肢属脾、大小肠三经部位也。至于包络,乃周身脂膜之络,联属百骸脏腑者也。三焦为周身水精之气,充满躯壳脏腑者也。凡周身发痘,俱从此出,故无一定部位也。

痘形顺逆

痘形见点喜尖圆,恶隐蚊迹痱粟蚕,起胀渐绽充肥顺,顶平不突板实难。生浆敛束形完固,软嫩皮薄痒塌缠,结痂如螺先后落,最忌麸薄溃烂粘。

【注】痘形,气之为也。气胜毒,则毒为气驭,其毒解矣,故顺也;毒胜气,则气为毒蚀,其气竭矣,故逆也。气毒相平,则势界于险,惟在医者调治得宜,使险变顺也。如始出之形,顶尖而根圆,此气胜毒,为顺也;若隐如蚊咬,或如热痱,寒粟蚕种,此毒胜气,为逆也。起胀之形,渐绽充肥,此气胜毒,为顺也;若顶平不突,板实不绽,此毒胜气,为逆也。成浆之形,根红敛束,痘壳完固,此气胜毒,为顺也;若壳软皮薄,则必痒塌,此毒胜气,为逆也。结痂之形,痂如螺壳,先结先落,后结后落,此气胜毒,为顺也;若痂薄如麸,溃烂粘聚,此毒胜气,为逆也。此痘形顺逆之大略也。

面部吉凶论

面为诸阳聚会之所,其部位各有所属。欲识痘出之吉凶,须按部位验之,则立判矣。如额属心位,自印堂以上,发际以下,至日月两角,若先见点,先作浆,先结靥者,皆恶候也。以心为君主,义不受邪,先见于是位者,乃毒发于心,故非吉兆也。左颊属肝,右颊属肺。若两颊先见红点,磊落分明者吉;如相聚成块地界不清,肉体肿硬者凶。盖肝藏魂,肺藏魄,枭毒侵犯,则魂魄将离,安望其有生意乎?颏下属肾,自承浆以至两颐,先见点、先灌、先靥者吉。诚以此位虽系肾部,而三阴三阳之脉,皆聚于此,先发先灌先靥者,乃阴阳和畅,故可治也。至若鼻属脾脏,位在中央,所最忌者,准头先出与先靥也。盖脾土荣养于四脏,若毒发于脾,是脾败矣。脾败则四脏亦随之而败;即缠绵时日,亦不过苟延性命而已。夫耳为肾窍,又少阳相火之脉行耳前后。故凡耳叶先见红点者,乃火毒燔灼,难以扑灭,非吉象也。最可喜者,口唇四围先出先灌先靥也。以阳明之脉侠口环唇,胃与大肠主之,多气多血之处,无物不受,故主吉也。此脏腑部位之要,须详察于平时,庶能权宜于临证也。

蒙头

痘疮贯顶号蒙头,毒参阳位最可忧,形尖松肌通圣治,红肿如瓜药枉投。

【注】头为诸阳之会,遍身稀疏而头独稠密者,名曰蒙头,此毒参阳位也。若痘形稍尖圆者,当以松肌通圣散治之。设头红肿如瓜,是为不治之证,即投药饵,终属无济。

\r蒙头图\p03-b24a2.bmp\r看痘诀曰∶三五相连恐不吉,四六排牵定是凶,一二上下皆吉道,双单挟处不须忧。


松肌通圣散

荆芥羌活牛蒡子(炒、研)防风紫草红花青皮当归赤芍紫花地丁蜂房山楂木通引加芦笋、芫荽,水煎服。

【方歌】松肌通圣药最灵,荆芥羌蒡共防风,紫草红花青归芍,地丁蜂房楂木通。


抱鬓

两鬓出痘贵稀朗,稠密粘连火毒狂,松肌通圣先透发,继以归宗攻毒良。

【注】两鬓近于太阳,出痘稀朗则吉,若稠密粘连,名曰抱鬓,乃火毒狂盛也。宜先用松肌通圣散透发其毒,继用归宗汤攻其毒热,庶可转危为安。

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松肌通圣散

(方见蒙头证治)

归宗汤

(方见发热证治)

痘攒耳后名蒙,肾经伏毒最可忧;松肌归宗两酌用,燕脂贴法莫迟留。

【注】痘攒聚于耳后高骨,名曰蒙。此系毒火发自肾经,其证最恶。内服松肌通圣散,外用燕脂膏贴之。若更稠密炮热者,以归宗汤攻之。

\r蒙图\p03-b24a5.bmp\r

松肌通圣散

(方见蒙头证治)

燕脂膏

升麻煎浓汤去滓,用棉燕脂于汤内揉出红汁,再加雄黄细末,调匀贴患处。


归宗汤

(方见发热证治)

锁眼

两眼周遭独稠密,痘名锁眼毒伤脾,外用燕脂膏贴法,内服清热解毒宜。

【注】面部俱稀,两眼周遭独稠密者,名曰锁眼也。乃毒热炽盛,伤于脾经,外宜贴燕脂膏,内服清热解毒汤。

\r锁眼图\p03-b24a6.bmp\r

燕脂膏

(方见蒙证治)

清热解毒汤

(方见见点证治)

发热

表热无汗升麻汤,里热有汗消毒良,行浆毒蒸清毒剂,结后余热连翘方。

【注】痘之一证,始终不可尽除其热,盖热非壮热,乃和缓之热也。以寒则收缩,热则宣发,故初不热,则出不齐,胀不热,则浆不行;收不热,则痂不结。自初出以至起胀时,皮肤干燥,发热无汗,此热在表也,升麻葛根汤加荆芥穗、防风主之。蒸热有汗,此热在里也,加减消毒饮主之。至行浆时,热不减者,此为毒热熏蒸,宜用清毒活血汤。便秘者去人参、黄,加酒炒大黄。至结痂后发热壮盛,胸腹、手足俱热,二便秘涩者,此为余毒过盛,宜用大连翘饮治之。


升麻葛根汤

(方见发热证治)

加减消毒饮

升麻牛蒡子(炒、研)山豆根紫草连翘(去心)生地黄赤芍川黄连甘草(生)引用灯心,水煎服。

【方歌】加减消毒饮如神,升麻牛蒡山豆根,紫草连翘生地芍,黄连甘草引灯心。


清毒活血汤

(方见灌浆证治)

大连翘饮

(方见收靥证治)

惊搐

未见点搐清解方,已见犹搐导赤良,靥后虚搐宁神剂,食蒸发搐大安康。

【注】惊痘者,多缘痘毒之火触动心神,移热于肝,肝风与心火相搏,遂成是证。治法须别始终∶如痘未出,而先发搐者,不可纯用寒凉壅闭其毒,惟以清解散疏散表邪,痘出而搐自止矣。若痘已见形,仍抽搐不止者,此毒火内伏心经也,宜用导赤散加黄连治之,靥后发抽者,是真气虚弱,火邪内攻,以宁神汤主之。痘后食蒸发搐者,此脾胃虚弱,必面黄,潮热,大便酸臭,宜木香大安丸治之。


清解散

(方见发热证治)

导赤散

木通生地黄淡竹叶甘草梢引用灯心,水煎服。

【方歌】痘已见形仍作惊,导赤散治最有功,木通生地竹叶草,黄连加入效通灵。


宁神汤

人参生地黄麦门冬(去心)栀子仁(炒)黄连(酒炒)石菖蒲当归身甘草(炙)辰砂引用灯心,水煎服。

【方歌】宁神汤内用人参,生地麦冬山栀仁,黄连菖蒲归身草,辰砂调服功极神。


木香大安丸

山楂肉麦芽(炒)神曲(炒,各一两)枳实(麸炒,六钱)白术(土炒,一两)莱菔子(炒,四钱)连翘(去心,五钱)黄连(姜炒,三钱)木香(煨,三钱)缩砂仁(五钱)陈皮(八钱)上为细末,水泛为丸。炒陈仓米汤下,量儿大小用之。

头痛

痘中头痛最堪惊,毒冲风热两分明,稠密壮热连翘饮,疏稀微热清解灵。

【注】头痛者,乃邪气与真气相搏,壅遏毒瓦斯,上乾清道而然也。故毒热上腾,与风热郁闭,皆能为害。如头面痘出稠密,身体壮热,闷乱昏痛者,此毒火上腾也,以大连翘饮主之;若头面痘出稀疏,微觉身热头痛者,此风热郁闭也,宜清解散治之。


大连翘饮

(方见收靥证治)

清解散

(方见发热证治)

腰痛

痘当未出腰先痛,毒火亢极阴难胜,泻毒不使传肾经,加味归宗宜速用。

【注】凡痘发热时而腰痛者,最为恶候。盖腰为肾之府也。毒火亢极,真阴不能胜邪,故频频作痛。须用加味归宗汤速泻其毒,不使传于肾经,庶可望生。治若少缓,毒火冲炽,痘必干枯紫黑,肾阴绝则难救矣!

加味归宗汤

当归尾赤芍药元参大黄(生)羌活荆芥穗青皮(炒)穿山甲(炙)生地东山楂牛蒡子(炒、研)木通水煎服。

【方歌】加味归宗治腰疼,归芍元参大黄生,羌穗青皮穿山甲,生地山楂蒡木通。

腹痛

小儿发热腹痛疼,表郁芍药防风从,里郁加味平胃散,阴郁桂枝大黄灵。

【注】凡出痘腹痛,有因风寒郁结,痘出不快,烦躁而痛者,乃表邪所郁,以芍药防风汤主之;有因食滞郁塞,痘出之时,原无腹痛,忽然一时作痛者,此为里郁,宜加味平胃散治之;又有初起因毒热郁于阴分,痛在脐下,时作时止者,此属阴郁,以桂枝大黄汤主之。


芍药防风汤

升麻防风陈皮桔梗川芎白芍药(炒)甘草(生)浓朴(姜炒)枳实(麸炒)引用生姜,水煎服。

【方歌】芍药防风解表宜,升麻防风共陈皮,桔梗川芎白芍药,甘草浓朴合枳实。


加味平胃散

陈皮浓朴(姜炒)神曲(炒)南苍术(米泔水浸,炒)麦芽(炒)甘草(生)香附米(制)南山楂引用生姜,水煎服。

【方歌】加味平胃治食伤,陈皮浓朴神曲苍,麦芽甘草香附米,山楂同煎引生姜。


桂枝大黄汤

生大黄桂枝生甘草生白芍引用生姜,水煎服。

【方歌】桂枝大黄疗阴郁,生军泄热效非常,散寒桂枝调中草,白芍和中顺气强。

痘后痈毒

余毒未尽痘毒生,轻则疮疖重为痈,内用解毒汤俱可,外敷红玉膏有功。

【注】凡痘后余毒,皆因灌浆之时,毒瓦斯大盛,未得尽化,留藏经络,聚而不散。轻则发为疮疖,重即成痈。或在肌肉之虚处,或发于关节摇动之际。皆不论已溃未溃,均以解毒内托汤主之,外用红玉膏摊贴患处。


解毒内托汤

生黄荆芥防风连翘(去心)当归赤芍药金银花甘草节木通水煎服。

【方歌】解毒内托汤最灵,黄荆芥共防风,连翘当归赤芍药,银花甘草与木通。


红玉膏

紫草(一两)红花(一两)当归(二两)黄蜡(三两)用香油半斤,先将药炸焦去渣,后下黄蜡令匀,以冷为度,摊贴患处。

目病之由风热成,痘毒火郁上攻睛,赤肿涩痛洗肝散,翳膜遮睛龙胆从。

【注】目病固多由风热而起也。夫痘蕴非常之热,自里达外,气血弱则不能逐毒外出,火郁上攻,目斯病矣。如赤肿疼痛,瘾涩流目,不能开者,以洗肝散主之。翳膜遮睛,隐涩羞明者,加味龙胆汤主之。


洗肝散

羌活归尾防风山栀仁谷精草薄荷生甘草川芎水煎,食后服。

【方歌】洗肝散治目痛疼,羌活归尾及防风,山栀仁同谷精草,薄荷甘草配川芎。


龙胆汤

防风木贼草密蒙花蝉蜕蔓荆子龙胆草菊花黄连白芷蒺藜水煎服。

【方歌】翳遮龙胆汤堪夸,防风木贼密蒙花,蝉蜕蔓荆龙胆菊,黄连白芷蒺藜佳。

脾经脉络绕唇口,出痘始终贵润红,紫裂焦黑急宜治,葛根解毒二方从。

【注】脾经之脉络绕于唇口,故经曰∶六腑之华在唇。必津液充足,气血和畅,唇口方能红润,故出痘之始终以此为贵。不然,一为毒火所制,则毒乘于中,热炽于外,不惟不能红润,且或赤、或紫、或焦裂者,治皆不可缓也。初宜加味升麻葛根汤,起胀后,则以黄连解毒汤治之。


加味升麻葛根汤

赤芍栀子藿香升麻葛根生甘草防风石膏水煎服。

【方歌】加味升麻葛根汤,赤芍栀子与藿香,升麻葛根生甘草,防风石膏共煎尝。


黄连解毒汤

(方见结痂落痂证治)

痘后牙疳

痘后牙疳毒热攻,口臭龈肿多痛疼,内服清热凉血饮,外敷中白散极灵。

【注】痘后生牙疳者,乃余毒未解,上攻牙齿而然也。初起口臭龈肿,牙缝出血,尚觉疼痛;甚则色黑腐烂,牙齿脱落,穿腮破颊,蚀透鼻唇,多至不救。见之须急急调治,内服清毒凉血饮,外敷人中白散。


清毒凉血饮

知母石膏生地黄连当归赤芍大黄山栀子丹皮荆芥穗连翘(去心)水煎服。

【方歌】清毒凉血治牙疳,知母石膏生地连,归芍大黄山栀子,丹皮荆穗连翘煎。


人中白散

人中白(,二钱)雄黄(八分)冰片(四分)硼砂青黛儿茶(各一钱)共为细末,搽敷患处。

舌乃心苗五内通,毒火一犯先见形,赤紫黑肿并舒弄,总以清热犀角平。

【注】舌为心苗,内通五脏,毒热举发,舌先受之,或赤或紫或黑或肿,舒舌,弄舌,种种不一,要皆热留于心而使然也。治宜清热为主,以加味犀角汤治之。


加味犀角汤

荆芥防风牛蒡子(炒)生甘草桔梗升麻犀角麦冬(去心)栀子黄连石膏()水煎服。

【方歌】加味犀角能散热,荆防牛蒡同甘桔,升麻犀角麦门冬,栀子黄连石膏捷。

男子年长出痘

年长出痘总不宜,真阴亏损元气虚,一逢出痘毒冲炽,水不胜火岂能支,夹热参麦清补剂,攻浆参归鹿茸宜。

【注】男子自十六岁后,皆谓之年长。嗜欲情开,元精走泄,又遇痘毒之火冲炽,则真阴亏损。水虚不能制火。故每至行浆之际,口渴心烦,鼻衄咽痛,不能成脓、结痂者有之。治者不可妄用寒凉。五六日前,只宜参麦清补汤调治,至七八日如脓浆不行,急宜攻浆,以参归鹿茸汤内调鸡冠血酒治之。但得浆行,庶可无虞。


参麦清补汤

当归川芎花粉白芍(酒炒)生地人参生黄前胡桔梗牛蒡子(炒、研)生甘草红花南山楂麦冬(去心)引用生姜,水煎服。

【方歌】参麦清补用归芎,花粉白芍生地同,参前桔牛蒡草,红花山楂麦门冬。


参归鹿茸汤

(方见灌浆证治)

鸡冠血酒

(方见灰陷白陷)

妇女出痘行经

妇女发痘遇经行,当期毒解不须惊,非期凉血解毒治,过期四物解毒从,去血过多气血弱,十全大补服通灵。

【注】女子出痘,或遇经行,须问其是期非期。如期而出者,则毒热随血解去,不须施治,其证自愈。若非期而至者,此毒火内扰于胞中,致血妄行,以凉血解毒汤治之;若过期不止,乃毒热乘入血室,以四物解毒汤加元参、甘草主之。若行浆时去血过多,此气血虚弱不能统摄也,急用十全大补汤。治若稍缓,痘浆不行,则无救矣。


凉血解毒汤

(方见结痂落痂证治)

四物解毒汤

当归白芍(酒炒)生地元参栀子(炒)川芎生甘草黄连(酒炒)黄柏(酒炒)黄芩(酒炒)水煎服。

【方歌】四物解毒汤如神,归芍生地共元参,栀子川芎生甘草,黄连黄柏共黄芩。


十全大补汤

(方见结痂落痂证治)

孕妇出痘

妊娠出痘势最难,母子相连掌握间,审其所因随证治,如圣安胎效通仙。

【注】孕妇最忌出痘,盖热能动胎,胎落则气血因之而伤,又安望其起胀、灌浆、结痂耶?故遇孕妇出痘,始终以安胎为上。用如圣散随证加减治之,不可轻用犯胎之药,致有触动。


如圣散

当归身陈皮白术(土炒)大腹皮黄芩缩砂仁(连壳炒)甘草(生)黑豆(酒洗)桑上羊儿藤水煎服。

初发热,加升麻、葛根、连翘。出而稠密者,加酒炒黄连、牛蒡子、连翘、南山楂。

不起发者,加牛蒡子、赤芍药。渴,加麦门冬、知母、花粉。血动者,四物汤加芩、连。

脾虚食少,毒发不出者,《千金》内托汤去肉桂,倍加参、。身热有外邪者,参苏饮加木香。

【方歌】安胎如圣散最宜,归陈白术大腹皮,黄芩砂仁共甘草,黑豆羊藤服莫疑。

痘出遇产

痘出正盛逢临产,束手无策势最险,无羌十全大补治,恶露未尽黑神散。

【注】孕妇当痘正出之际,忽然欲产,俟产育后无他恙者,只宜大补气血,十全大补汤主之。若腹中微痛,此恶露未尽也,黑神散主之。


十全大补汤

(方见结痂落痂证治)

黑神散

当归川芎熟地黄青皮(醋炙)香附(醋炙)蒲黄桂心干姜水煎,温服。

【方歌】恶露未净黑神良,当归川芎熟地黄,青皮香附俱醋炙,蒲黄桂心合干姜。

产后出痘

产后如逢出痘疮,惟凭补益莫惊慌,十全大补全功效,勿用寒凉致损伤。

【注】妇人产后气血已伤,又遇出痘,则气血之供用难给,不能领载其毒。惟宜大补气血,以十全大补汤治之,切不可妄用寒凉之剂,致伤生发之机也。


十全大补汤

(方见结痂落痂证治)

原标题:痘疹心法要诀
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