方剂的剂型

方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的形态，称为剂型，剂型和临床治疗效果有着密切的关系。适宜的剂型是方剂治疗作用和药效发挥不可缺少的条件。即使临床诊断、立法正确，组方合理，选药精当，但如剂型与病情不合，则也不能取得满意疗效。

中医方剂的剂型种类很多，在《黄帝内经》收载的13首方剂中就有汤、丸、散、酒、膏、丹等剂型。以后经历代医家长期的临床实践，又创制了多种剂型，如露、剂、饼、条、线，以及熏烟、熏洗、灌肠、坐药等，明代《本草纲目》所记载剂型已有40余种。新中国成立以来，随着中医药和制药技术的不断进步，方剂剂型有了新的进展，出现了各种新的剂型，如片剂、冲剂、注射剂等，以满足临床应用的需要。现将中药常用剂型简要介绍如下：

1、汤剂

古称汤液，是将药物饮片混合，加水浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁而成的液体剂型，如麻黄汤、桂枝汤等。汤剂主要用作内服，亦可外用熏洗。它的优点是吸收快，能迅速发挥药效，而且便于加减使用，能因人因证灵活变化，以适应辨证论治的需要，是中医过去和现在运用最广泛的一种剂型。

2、散剂

是将药物粉碎，混合均匀，制成的粉末状制剂。一般可分为内服和外用两类。内服散剂可研成细末，用量小者，可直接吞服或冲服，如行军散、七厘散等；亦有研成粗末，临用时加水煎煮去渣取汁服的，称煮散，如银翘散、香苏散等。外用散剂一般外敷、掺撒创面或患病部位，如金黄散、生肌散等；亦有作为点眼、吹喉等外用的，如冰硼散等。散剂具有制备方法简便，吸收较快，节省药材，以及运输、携带方便等优点。

3、丸剂

是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等适宜的黏合剂制成的圆形固体剂型。丸剂吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、贮存都比较方便，一般适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参养荣丸等；也有一些峻猛药物，为了使其缓慢发挥药效而制成丸剂的，如舟车丸等；亦有用于急救，但方中含芳香开窍药物，不宜入汤剂煎煮而制成丸剂的，如安宫牛黄丸、苏合香丸等。临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。

（1）蜜丸：是将药物细粉用炼制的蜂蜜为黏合剂制成的丸剂，分为大蜜丸及小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和而持久，并有补益和矫味的作用，常用于治疗需要长期服药的慢性病和虚弱病。

（2）水丸：俗称水泛丸，是将药物细粉用水或酒、醋、药汁等为黏合剂制成的小丸。水丸较蜜丸溶解快，吸收及作用快，易于吞服，适用于多种疾病。

（3）糊丸：是将药物细粉用米糊、面糊等为黏合剂制成的小丸。糊丸黏合力强，质地坚硬，崩解时间比蜜丸、水丸慢，内服可延长药效，减轻毒剧药的不良反应和对肠胃的刺激。

（4）浓缩丸：是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因其体积小，含量高，服用剂量少，可用于治疗多种疾病。

4、膏剂

是将药物用水或植物油煎熬去渣浓缩而制成的剂型，有内服和外用两种。内服膏剂主要有煎膏、浸膏及流浸膏；外用膏剂又分软膏和硬膏两种。

（1）煎膏：又称膏滋，是将药物加水反复煎煮后，去渣浓缩，加糖或炼蜜制成的稠厚半固体制剂。膏滋含有大量的糖或蜂蜜，味甜而营养丰富，有滋补作用，且体积小，便于服用。适宜于久病体质虚弱的患者，如参芪膏、枇杷膏等。

（2）浸膏：是含有药材中可溶性有效成分的半固体或固体浸出剂型。每1克浸膏相当于2-5克药材。浸膏浓度高，服用体积小，可制成片剂或丸剂使用，也可直接装胶囊使用。

（3）流浸膏：是用适当的溶媒浸出药材中的有效成分后，再将浸出液中部分溶媒除去，调整药液浓度至规定的标准而成的液体浸出剂型。除特别规定者外，流浸膏1毫升的有效成分相当于1克药材。流浸膏浓度较高，服用体积较小。

（4）软膏：又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质均匀混合制成的一种容易涂布于皮肤、黏膜的半固体外用制剂。软膏基质在常温下呈半固体状，具有一定的黏稠性，但涂于皮肤或黏膜上，能渐渐软化或溶化，有效成分可被缓慢吸收，持续发挥疗效。软膏适用于外科疮疡肿疖等疾病，如三黄软膏。

（5）硬膏：又称膏药，古代称为“薄贴”，是用食用植物油将药物浸泡、煎熬至一定程度，去渣后再加黄丹等收膏，呈暗黑色的膏药，涂于布或纸等裱褙材料上，供贴敷于皮肤的外用剂型，亦即黑膏药。膏药在常温时呈固体状态，36℃-37℃时则软化，起局部或全身治疗作用，同时亦起机械性保护作用，用法简便，携带、贮存方便。膏药多用于跌打损伤、风湿痹痛和疮疡等疾病，如狗皮膏、风湿跌打止痛膏等。

5、酒剂

又称为“药酒”，古称“酒醴”，是将药物以白酒或黄酒为溶媒浸制，或加热隔水炖煮，经过一定时间去渣所得的澄明浸出液制剂。酒有活血通络，易于发散，助长药效的特性。酒剂可供内服，亦可外用，多用于体虚补养、风湿痹痛或跌打损伤等，如十全大补酒、虎骨木瓜酒等。

6、丹剂

丹剂的概念比较广泛，有内服和外用两种，非指一种固定的剂型，多指以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品。一般丹剂多作外用，如红升丹、白降丹等。内服丹剂每以药品贵重或药效显著而名之曰丹，如至宝丹、活络丹等。

7、茶剂

是将药物粗粉与黏合剂混合制成的粗末状制品。使用时置有盖的容器中，以沸水泡汁代茶服用，故称茶剂。茶剂外形并无一定，常制成小方块形或长方块形，亦有制成饼状或制成散剂定量装于纸袋中。茶剂多用于治疗感冒、积滞等疾患。由于茶剂制法简单，服用方便，广大群众都乐于采用，如午时茶等。

8、露剂

也称药露，是将新鲜含有挥发性成分的药物，放在水中加热蒸馏制成的水溶液制剂。药露气味清淡，芳洁无色，便于口服。一般作为饮料及清凉解暑剂，夏天尤为常用，如金银花露、青蒿露等。

9、锭剂

是将药物研成细粉，再加适当黏合剂制成不同形状的一种固体制剂，有纺锤形、圆柱形、条形等，可供外用或内服，研末调服或磨汁服，亦可磨汁涂敷患处，如紫金锭、万应锭等。

10、条剂

又称药捻，为中医外科常用的剂型。是将桑皮纸粘药后捻成细条，或将桑皮纸捻成细条后再粘着药物而成。条剂制备比较简单，用时将纸捻插入疮口或瘘管内即可化腐拔毒、生肌收口，如化管药条等。

11、线剂

又称药线，是用丝线或棉线浸泡于药液中，并与药液同煮，经干燥而得的一种外用制剂。用于结扎瘘管或赘肉，通过所含药物的轻度腐蚀作用和药线的机械紧扎作用，使之自行萎缩脱落。

12、灸剂

系将艾叶捣碎如绒状，捻成一定大小形状后，置于体表的某些腧穴或患部，点燃熏灸，使之温热或灼痛，以达到预防或治疗目的的一种外用剂型。

13、糖浆剂

是指含有药物的蔗糖饱和水溶液。系将药物煎煮去渣取汁煎熬成浓缩液，加入适量的蔗糖溶解而成。糖浆剂有味甜量小，服用方便，吸收较快等特点，尤宜于儿童服用，如止咳糖浆、川贝止咳糖浆等。

14、片剂

是将药物细粉加工或提炼，配合赋形剂压制而成的圆形片制剂。片剂含量准确，质量稳定，体积小，服用方便。对于味苦或具有恶臭气味的药物，压片后可包以糖衣，使之便于吞服；对于需在肠道中发挥作用或遇胃酸有效成分易被破坏的药物，则可包以肠溶衣，使之在肠道中崩解。目前，片剂作为中药现代剂型应用较广，如桑菊感冒片、银翘解毒片等。

15、冲剂

是指将药物细粉或提取物等制成的干燥颗粒状或块状剂型。通常是把药物煎煮浓缩成浸膏，加入适量的辅料混合制作而成。冲剂是近年来在糖浆剂和汤剂的基础上发展起来的一种新剂型，分为可溶性和混悬性两种。冲剂作用迅速，服用方便，适用于多种疾病，深受患者欢迎，如感冒清热冲剂等。

16、针剂

即注射剂，是将药物经过提取等过程配制而成的灭菌溶液，或作成配制注射液的无菌粉末，供皮下、肌内、静脉注射用的制剂。针剂具有剂量准确、药效迅速，药物不受消化液和食物影响，能直接进入人体组织等优点，如复方丹参注射液、双黄连注射液等。

以上诸般剂型，各有特点，临床应根据病情与方剂的特点加以酌情选用。除上述常见剂型外，尚有胶囊剂、气雾剂、海绵剂、栓剂、霜剂、灌肠剂、滴眼剂等新剂型。这些剂型均应进一步研究，以便更好发挥中药方剂的治疗作用。