麻黄杏仁甘草石膏汤

【种类】辛凉解表剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】麻黄6克，石膏18克，杏仁9克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。

【功用】辛凉宣肺，清热平喘。

【主治】表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，咳逆气急，甚或鼻翕，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数。

【方解】本方所治之证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。邪热壅肺，气逆津伤，故有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼翕动，口渴喜饮，脉滑而数。此时急当清泄肺热，宣肺散邪。方中麻黄辛温，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热以生津，二药相辅相成，共为君药。麻黄虽性温，但配伍甘寒之石膏，且石膏用量倍于麻黄，如此则宣肺平喘而不助热，清解肺热而不留邪。杏仁肃肺降气，协麻黄、石膏以增强清肺平喘之效，是为臣药。炙甘草护胃安中，又能与石膏相合而生津止渴，更能调和诸药的温寒宣降之性，为佐使之药。综观本方，药仅4味，配伍严谨，清、宣、降三法具备，共成辛凉宣肺，清热平喘之功。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方清宣肺热，为治疗肺热咳喘的主要方剂。以身热喘急，口渴脉数为应用要点。

（2）加减化裁：本方出自《伤寒论》，原治太阳病，发汗或汗后未愈，风寒入里化热，汗出而喘者；后世用于风寒化热，或风热犯肺，但见肺中热盛，表现为身热喘急，口渴脉数等症状者，其时无论有汗、无汗，均可以本方加减治疗。若肺中热盛，可加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、黄芩之属；若无汗而见恶寒，当酌加解表之品，如薄荷、牛蒡子、淡豆豉等，以增强解表清肺之效。

（3）注意事项：本方与麻黄汤同治身热而喘，但麻黄汤治风寒实喘，本方治风热实喘，寒温不同，不可混淆。

（4）现代应用：目前临床常用本方加减治疗急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等属外感风邪，肺热壅闭者。

【方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。