麻子仁丸

【种类】润下剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】麻子仁500克，芍药250克，大黄500克，杏仁250克，厚朴250克，枳实250克。

【用法】上药为细末，炼蜜为丸，每服9克，每日1-2次，温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。

【功用】润肠泄热，行气通便。

【主治】脾约证。肠胃燥热，脾津不足，大便干结，小便频数，舌苔黄腻。

【方解】本方所治之证《伤寒论》称之为脾约，系由胃中燥热，脾津不足所致。脾主要为胃行其津液，若胃燥有热，脾受约束，津液不得四布，而只输膀胱，故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，故大便干结。治宜润肠泄热，行气通便。方中重用麻子仁质润多脂，润肠通便，为治脾约便结之要药，在方中为君；大黄通便泄热，杏仁降气润肠，芍药养阴和里，均为臣药；枳实、厚朴行气破结，以加强降泄通便之力，共为佐药；蜂蜜甘凉滋润，助上药润燥滑肠，为使药。诸药合用，共奏润肠泄热，行气通便之功。

本方又名脾约麻仁丸、脾约丸。即小承气汤加麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。综观全方，虽亦用小承气汤轻泻胃肠之热结积滞，但实际服用量小，更有质润多脂之麻仁、杏仁，以及蜂蜜、白芍，既可益阴润燥以通便，又能减缓小承气汤攻伐之力，使泻下不伤正。而且原方只服10小丸，以次渐加，都说明本方意在润肠通便，而属缓下之剂。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为润肠通便的常用方剂。临床以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为应用要点。

（2）注意事项：孕妇及便秘纯由血少津亏所致者，不宜使用。

（3）现代应用：对于痔疮便秘出血、蛔虫性肠梗阻、肛门疾患手术后大便秘结等属胃肠燥热者，均可以本方加减治之。

【方歌】麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解。润肠通便功效高。

【附方】

（1）润肠丸（南宋，李呆，《脾胃论》）：大黄、当归、羌活各15克，桃仁30克，麻子仁37.5克。共为细末，炼蜜为丸，每服12克，空腹温开水送下。功用：润肠通便，活血祛风。主治：饮食劳倦，大便秘结，或干燥秘结不通，全不思食，以及风秘、血结等证。

（2）五仁丸（元，危亦林，《世医得效方》）：桃仁15克，杏仁30克，柏子仁3.75克，炒郁李仁3克，松子仁3克，陈皮120克。共为细末，炼蜜为丸，每服12克，空腹温开水送下。功用：润肠通便。主治：津枯肠燥，大便艰难，以及老人或产后血虚便秘。

润肠丸、五仁丸和麻子仁丸三方，均为润肠通便之剂。其中润肠丸以润肠药配合活血祛风药组成，宜用于风热入大肠与血燥而结所致的肠燥便秘；五仁丸方中多为含油脂的果仁类药物，功以润燥滑肠为主，宜用于津枯肠燥之便秘；麻子仁丸则以润肠药合小承气汤组成，润下之时兼能泻热通便，多用于胃肠燥热之便秘。