白虎汤

【种类】清气分热剂

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】石膏30克，知母9克，甘草6克，粳米9克。

【用法】水煎至米熟汤成，去渣温服。

【功用】清热生津。

【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，恶热，大汗出，舌红苔黄，脉洪大有力。

【方解】本方所治之证为阳明气分热盛证。邪热亢盛，故壮热不恶寒；热灼津伤，因而烦渴欲饮；邪热熏蒸，迫津外越，故大汗出；阳明气分热盛，邪正交争剧烈，故见脉洪大有力。治宜清热生津。芳中石膏辛甘大寒，清气分实热，除壮热烦渴，为君药；知母寒润，一可清肺胃之热，一可滋阴润燥，为臣药；甘草、粳米和中益胃，并防石膏、知母寒凉伤中，共为佐使。诸药配伍，共成清热生津，止渴除烦之剂，使其热清烦除，津生渴止，由邪热内盛所致之诸证自解。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方以大热，大汗，大渴，脉洪大及舌红苔黄为应用要点。临床凡热病确系阳明气分热甚，津液已伤而未成腑实者，即可加减用之。

（2）注意事项：临床使用本方，凡表证未解，无汗发热，发热而不烦渴，汗多而面色苍白，脉大而重按无力等，均当禁用。

（3）现代应用：乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、败血症、大叶性肺炎、糖尿病、牙龈炎等属气分实热者，均可以本方加减治之。

【方歌】白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大。加入人参气津生。

【附方】

（1）白虎加人参汤（东汉，张仲景，《伤寒论》）：石膏30克，知母9克，炙甘草6克，粳米9克，人参9克。水煎服。功用：清热泻火，益气生津。主治：气分热盛，津气两伤，大热烦渴，汗多气短，脉大无力。

（2）白虎加桂枝汤（东汉，张仲景，《金匮要略》）：石膏30克，知母9克，炙甘草6克，粳米6克，桂枝9克。水煎服。功用：清热通络，和营卫。主治：温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼痛，时呕及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴，苔白，脉弦数。

（3）白虎加苍术汤（宋，朱肱，《类证活人书》）：石膏30克，知母9克，炙甘草6克，苍术9克，粳米9克。水煎服。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻，脉濡缓；亦可用于风湿热痹，症见身大热，关节肿痛者。

白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、白虎加苍术汤三方，均由白虎汤加味而成。其中白虎加人参汤，清热与益气生津并用，主治白虎汤证而见脉大无力属气津两伤者，亦可用于暑温热盛津伤之证；白虎加桂枝汤，功在清热和营，兼以通络，适用于白虎汤证兼有温疟症状，或风湿热痹之证；白虎加苍术汤，清热与燥湿并用，主治白虎汤证兼见湿温病的胸痞，苔白腻之证。