什么是补益剂

凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的方剂，统称补益剂。属于“八法”中的“补法”。

虚证，系指人体气、血、阴、阳不足而产生的病证。虚证的成因很多，但归纳言之，有先天不足与后天失调两个方面。无论是先天不足或后天失调引起的虚证都不能离开五脏，而五脏的虚损又不外乎气、血、阴、阳。因此，以气、血、阴、阳为纲，结合五脏为目，是对虚证辨证论治的关键。虚证临床表现的种类很多，但归纳起来有气虚、血虚、阴虚、阳虚，因此补益剂相应的分为补气、补血、补阴、补阳四类。

1、补气剂

补气剂，适用于脾肺气虚病证。症见肢体倦怠乏力，面色苍白，少气懒言，语声低微，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，脱肛，子宫下垂等。

补气剂常用补气药，如人参、黄芪、自术、甘草等为主组成根据具体病证，酌情配伍行气、化湿、补血、养阴之品。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散等。

2、补血剂

补血剂，适用于血虚的病证。血虚与心、肝、脾三脏的关系最为密切。症见头晕眼花，面色萎黄，唇爪色淡，心悸失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，经闭不行等，以及劳倦内伤、血虚发热与气血虚弱的便血、紫癜等。

补血剂常以补血药，如当归、熟地黄、芍药、阿胶等为主组成。由于营血亏虚之时多伴见心神失养，抑或因血虚而兼瘀滞之证，故本类方剂在组成时尚须根据具体病证，配伍养心安神或理气活血之品，如酸枣仁、远志、川芎、桃仁等。代表方如四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤等。

3、补阴剂

补阴剂，适用于阴虚的病证。阴虚与五脏均有关系，尤其以肾阴虚为主，而且心肾、肝肾、肺肾等往往结合为病。症见形体消瘦，头晕耳鸣，唇赤颧红，虚烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。

补阴剂常以补阴药，如熟地黄、麦门冬、沙参、龟版等为主组成。由于阴液不足之时，多伴虚火内扰之象，故常酌情配伍清热之品。此外，根据兼证和药物的特性，有时须配伍补阳药及理气药等。代表方如六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤等。

4、补阳剂

补阳剂，适用于阳气虚弱一类病证。阳虚与心、脾、肾三脏的关系密切，有关心、脾阳虚的方剂，已在温里剂介绍，本节主要论述治疗肾阳虚的方剂。肾阳虚一般症见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸软无力，少腹拘急，小便不利或小便频数，尿后余沥，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细无力等。

补阳剂常以补肾助阳药，如附子、肉桂、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾等为主组成。因为肾阳虚弱，不能化气，常致水液潴留，因此本类方剂的组成，常配伍利水渗湿药。另外，根据阴阳互根的原理，有时在补阳药中酌情配伍补阴药，以收到“阴中求阳”的效果。代表方如肾气丸。

气虚补气，血虚补血，气血俱虚则应气血双补，这是补益气血辨证施治的常规。然而，由于气血同源，相互为用，气为血帅，血由气生，所以补气与补血虽各有侧重，但不能截然分开。如血虚兼有气虚，补血必辅以补气；即使血虚而气不虚，亦应少佐补气之品，以资生化；若大出血而致血虚者，尤应重用或急投补气之药以固脱，使气旺而血生。正如《脾胃论》所说：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。”但如气虚，一般以补气为主，较少运用补血药物，以防阴柔碍胃。

阴虚补阴，阳虚补阳，阴阳俱虚，则阴阳俱补，这是补益阴阳辨证施治的常规。由于阴阳互根，阴阳为相互资生，相互为用的关系，因此阳虚补阳，常兼以补阴之品，阴虚补阴，多兼以补阳之品。正如《景岳全书》所说，“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴”。

人体气、血、阴、阳不足出现的各种虚证，与脏腑有着密切的关系。治疗时可直接补益受病脏腑，如肺气虚则补肺气，肾阳虚则补肾阳。也可按五行相生的理论，使用“虚者补其母”的方法进行治疗，如肺虚补脾，肝虚补肾等。由于肾为先天之本，内藏真阴真阳，脾为后天之本，为气血生化之源，故五脏补法，尤重脾肾，通过补益脾肾之根本来达到治疗虚损的目的。

使用补益剂时，首先应辨清虚实真假，所谓“大实有羸状”（真实假虚证）“至虚有盛候”（真虚假实证），前者当攻反补，则实者愈实，后者应补反攻，则虚者愈虚。其次，如正虚不甚，而外邪未解，不宜轻投补益，以免“闭门留寇”。另外，使用补益剂，应注意脾胃功能，大凡补益之剂，多由味厚滋腻之品组成，应酌情配伍理气健脾和胃药物，以防补益药滋腻碍胃。