什么是理血剂

凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病证的方剂，统称理血剂。

血是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不息地循行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。一旦因某种原因，造成血行不畅，瘀蓄内停，或离经妄行，均可引起瘀血或出血病证。据此，本方剂可分为活血祛瘀剂和止血剂两类。

1、活血祛瘀剂

活血祛瘀剂，适用于蓄血及各种瘀血阻滞病证，如瘀积肿痛，外伤瘀肿，瘀阻经脉之半身不遂，瘀血内停之胸腹诸痛，痈肿初起，以及闭经、痛经、产后恶露不行等。

活血祛瘀剂常用活血祛瘀药，如川芎、桃仁、赤芍、丹参等为主组成方剂。因气为血之帅，气行则血行，故常配行气药以行气活血。此外，由于瘀血病证的病机不同，部位有在上、在下之别，且瘀血日久可导致血亏气弱等，故本类方剂组成时尚须视其证候表现分别配伍相应药物。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、失笑散、补阳还五汤、温经汤等。

2、止血剂

止血剂，适用于血溢脉外而出现的呕血、衄血、咯血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。

出血证十分复杂，病因有寒热虚实之不同，部位有上下内外之区别，病情有轻重缓急之差异。因此，止血法应与温、清、消、补诸法结合使用，正确把握标本兼顾、急则治标、缓则治本的原则。止血剂常以止血药为主组成。由于出血证的病因和部位不同，故组方配伍亦随证而异。如因于血热妄行者，治宜凉血止血；如因于冲任虚损者，治以补血止血；若因于阳虚气弱不能摄血者，治宜温阳益气摄血。慢性出血应重治本，或标本兼顾；急性大出血应当急则治标，着重止血。若见气随血脱患者，则应急需大补元气，抢救气脱危证为先；若出血兼有瘀滞者，则在止血的同时应配伍祛瘀之品，以防血止瘀留。另外，上部出血忌用升提药，可配牛膝、大黄之类以引血下行；下部出血忌用沉降药物，可配芥穗炭、升麻、黄芪之类以助升举。代表方如十灰散、咳血方、小蓟饮子、黄土汤。

血病证情十分复杂，除有寒热虚实之分外，还有轻重缓急之别。治疗时必须探明其致病之因，分清标本缓急，正确运用急则治标、缓则治本或标本兼顾的治则。同时，逐瘀过猛，易伤正气，止血过急，易致留瘀。因此，在使用活血祛瘀方剂时，常辅以扶正之品，使化瘀而不伤正。使用止血剂时，应辨明出血原因，做到审因论治；出血兼有瘀滞者，又应适当配伍活血化瘀之品，以防血止瘀留。此外，活血祛瘀剂其性破泄，有动血、堕胎之弊，故凡月经过多或孕妇均当慎用。