什么是祛痰剂

凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。祛痰剂属于八法中的“消法”。

痰与饮异名而同类。一般来说，稠浊者为痰，清稀者为饮。痰病涉及的范围广泛，其症状也较复杂，临床常见的症状为咳嗽有痰，眩晕呕恶，以及中风、癫狂、痰核、瘰疬等。痰病的成因与外邪犯肺及脏腑失调有关，外邪犯肺，肺气失宣，可使津液凝结而成痰。肺、脾、肾三脏与水液代谢密切相关，故痰饮的生成也多因脾、肺、肾病变引起，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾虚水泛，亦能为痰。因此治疗时，不仅要祛痰，而且必须治其生痰之本。

痰的成因很多，治法各不相同。如脾失健运，湿聚成痰者，治宜燥湿健脾化痰；火热内郁，炼液为痰者，治宜清热化痰；肺燥阴虚，虚火灼津为痰者，治宜润肺化痰；脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者，治宜温阳化痰；肝风内动，夹痰上扰者，治宜熄风化痰；若外邪袭肺，肺失宣降，聚液为痰者，治宜宣肺化痰等。据此，祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰五类。

一、燥湿化痰剂

燥湿化痰剂，适用于湿痰证。湿痰证的辨证要点多见咳嗽痰多，色白易咳出，胸膈痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑等。燥湿化痰剂常以燥湿化痰药，如半夏、天南星等药物为主组成。代表方剂如二陈汤。

二、清热化痰剂

清热化痰剂，适用于热痰证。热痰证多由火热煎灼津液而成。故本类方剂也用于痰火证。主要症状表现有咳嗽咳痰，痰黄，黏稠难咳出，面赤烦热，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，或为癫狂、瘰疬等。清热化痰剂常以清热化痰药，如瓜蒌、胆南星、贝母、磁石等为主组成。代表方剂如清气化痰丸、滚痰丸。

三、润燥化痰剂

润燥化痰剂，适用于燥痰证。本病证多由虚火灼金，或外感燥邪所致。症多见痰稠而黏，咳之不爽，咽喉干燥，甚则呛咳，声音嘶哑等。润燥化痰剂常以润燥化痰药，如贝母、瓜萎等为主组成。代表方如贝母瓜蒌散。

四、温化寒痰剂

温化寒痰剂，适用于寒痰证。寒痰病证多由素体脾肾阳虚，寒饮内停，或外感寒邪，津液凝结而成，多见咳痰清稀，形寒肢冷，或痰蕴气逆，咳嗽喘急，舌淡，苔白滑，脉弦滑或沉迟等。温化寒痰剂常用温化寒痰药，如细辛、白芥子、苏子为主组成。代表方如苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。

五、治风化痰剂

治风化痰剂，适用于风痰证。风痰为病，有内外之分，故本类方剂的组成亦随之有所不同。外风夹痰者，多由外感风邪，肺气不宣，津液凝结，痰浊内生所致，主要表现为咳嗽咽痒，兼见恶风发热，舌苔薄白，治宜疏风化痰。此类方剂常以疏风散邪与化痰止咳药配伍成方，代表方如止嗽散。内风夹痰者，多因素有痰浊，肝脾失调，夹肝风内动，风痰上扰所致，临床除咳嗽痰多外，还可见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥，不省人事，治宜熄风化痰。此类方剂常用平肝熄风与化痰药配伍成方，代表方如半夏白术天麻汤。

此外，痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消，故祛痰剂中每常配伍理气药物。至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又需结合疏通经络、软坚散节等法治之。