走近冠心病

冠心病的全称是冠状动脉硬化性心脏病，也称缺血性心脏病。世界卫生组织对冠心病的定义是：由于冠状动脉器质性病变或功能性改变引起的冠状动脉血流和心肌需求之问不平衡而导致的心肌损害。通常认为，冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。

◎ 冠心病也称为缺血性心脏疾病，是冠状动脉硬化导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。

冠心病一般可分为五型：

(1)隐性冠心病(也称隐匿性冠心病或无症状心肌缺血)。患者有冠状动脉硬化，但因冠状动脉粥样硬化的程度较轻，或因患者痛阈较高，当发生心肌缺血时，病人可无任何不适的感觉，心肌无组织形态的改变。仅心电图检查才发现S～T段压低或T波倒置等心肌缺血的改变。

(2)心绞痛：心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌供氧的需求失衡，心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。有发作性胸骨后的疼痛，多在3～5分钟内消失，为一过性心肌供血不足所致，心肌多无组织形态的改变。

(3)心肌梗死：心肌梗死是由心脏冠状动脉的一种，是在冠状动脉病变的基础上，因动脉硬化，管径狭窄、堵塞，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使供应这部分心肌的血液严重而持久地急性中断，导致心肌坏死。临床上，可持续出现时间大于15～30分钟剧烈的胸部压榨样疼痛，有时放射至肩部或上腹部。它是冠心病中比较严重的一种，如不及时诊断和处理，可危及生命。

(4)缺血性心肌病：长期心肌缺血，导致心肌逐渐纤维化或心肌硬化，可引起心脏扩大、心律失常和心力衰竭。

(5)猝死：它是指在原有冠状动脉粥样硬化的基础上，在没有任何先兆的情况下，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，引起暂时的严重心律失常，发生未能预料的突然死亡。从发病到死亡的时间很短，一般在1小时以内，有的甚至仅30秒钟，最长的也不超过24小时。根据WH0规定，从症状到体征出现后6～24小时内死亡者称为“猝死”。