冠心病患者营养膳食要点

冠心病人要注意减少膳食中的热量以控制体重，减少脂肪摄入总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸的摄入量，并适当地摄入精制糖、无机盐与维生素。

1．控制食量

根据国内科学家的研究，减少热量的摄入，供给足够的水果、蔬菜和适量蛋白质有助于健康长寿。相反，过量的摄入，造成体内热量过剩，脂肪蓄积可导致肥胖，而肥胖又是冠心病的高危险因素。据调查，动脉硬化心脏病的患病率，胖人为瘦人的2.03倍。

自古所传“未饱先止”之说，颇具科学道理。因为过饱时，会使血液大量集中于胃肠部，导致供给心脏和大脑的血液减少、心肌缺血、缺氧，故冠心病患者往往于饱餐后发病。

一般来说，食入量以维持正常体重为宜，如有超重，应减少热量摄入以降低体重。肥胖患者体重下降后，血压、血脂与冠心病症状皆能减轻。理论上热量每减少28千焦，体重即降低1克，如每日减少2510～3347千焦热量，一个月则能降低体重3千克。

◎ 过量的热量摄入，造成体内热量过剩，脂肪蓄积可导致肥胖，而肥胖又是冠心病的高危险因素。

2．食用脂肪的选择

冠心病的发生，与饮食构成和习惯有着密切的关系，尤其是大量摄入脂肪含量高的食物，会使血液里的胆固醇、血浆脂肪、血浆脂蛋白的含量升高，这是导致冠心病发生的重要原因。

评价一种食物对冠心病患者是否有益，仅以胆固醇含量多少判优劣还不够，更主要的是看该食物所含脂肪的品质。一般来说，多数食物中脂肪含量均比胆固醇含量高得多。所谓脂肪的品质，主要是脂肪分子中脂肪酸碳链长短及饱和程度上的差异。饱和脂肪酸可使胆固醇增高，而多不饱和脂肪酸可使血胆固醇降低。据营养学家计算，每进食1克饱和脂肪酸至少还需要进食2克多不饱和脂肪酸，才能使饱和脂肪酸提高的胆固醇含量得到抵消。多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值，在营养学上的用P／S值值表示。P／S值越高，对人体越有益。大多数植物油的P／S值均比动物油高。所以正确的做法应该是设法控制动物性的“荤油”，而适当地食用植物性的“素油”。

◎ 动物油和植物油均含有多不饱和月旨肪酸与饱和脂肪酸，但比值(用P／S表示)是不一样的，大多数植物油的P／S值均比动物油高，也就对人体越有益。所以为了减少冠心病的发生，应适当的食用植物油。

3．合理使用蛋白质

由于动物性蛋白质的氨基酸组成接近人体，而植物性蛋白质则往往缺少亮氨酸、蛋氨酸等必需氨基酸，故一般多强调进食动物性蛋白质。但动物性食物又有饱和脂肪酸过多之弊。故应充分利用蛋白质的互补作用。适量从植物性食物中摄取蛋白质，尤其是多食照豆类，使混合的植物性食物氨基酸模式符合人体需要。豆类还有降低血胆固醇的作用，这是因为豆类植物胆固醇较多，有利于胆酸的排出，胆酸被重吸收的量减少，胆固醇的合成随之减少。

◎ 动物性蛋白质和植物性蛋白质搭配着食用，这样可以补充动物性蛋白质中的接近人体的氨基酸，同时豆类还具有降低胆固醇的作用，减少患冠心病的风险。

4．食不厌杂

研究证明，维生素的摄入对预防冠心病的发生很重要。据研究，大剂量维生素B3有降脂作用，大剂量的维生素C有降低血胆固醇作用。经动物试验证明维生素C还具有改善冠状循环，保护血管壁，使高脂饮食所引起的血管壁病变减轻的作用。摄入不饱和脂肪酸较多时应增加维生素E的摄入量。维生素E和维生素P也有降血脂的作用。无机盐与微量元素对心脏也有影响。有些金属离子对心脏功能有利，如：钙、镁、铬、锰、钒、矽等。体内铬等含量的降低与食用缺少铬的精制糖、盐和精制面粉有关。此外，饮食物中的粗纤维内的木质素可以和胆酸结合限制其重吸收，有降低胆固醇生成的作用。

◎ 食物中含有维生素C具有改善冠状循环，保护血管壁，维生素E、维生素P以及粗纤维中的木质素也有降血脂和胆固醇的作用，提倡荤素混食、粮蔬混食、粗细混食。

因此，提倡“食不厌杂”、主食中要多食用五谷杂粮。因为谷类中含有大量的蛋白质、糖分，多种维生素、矿物质等。蔬菜和水果中，品种要多样化，以摄入各种不同的营养素。为了达到营养合理，摄取多种蛋白质、维生素等营养物质，就应当提倡荤素混食、粮蔬混食、粗细混食，多食水果和经常“调换花样”，而避免“偏食”。

5．注意饮水

饮水有助于排便，而便秘往往是冠心病患者的大敌。由于便秘，必然要用力从而增加心脏的负担，加之用力后腹压增加而使膈肌上移，压迫心脏。在临床上，可以看到许多患者由于用力大便，造成心绞痛发作，甚至心肌梗塞而死亡。所以，经常饮水，使肠道内含有足够的水分，粪便柔软容易排出，是冠心病患者必须注意的事项。

6．少食甜食

食物中糖的含量与本病的关系，越来越被人们所重视。过多的糖类可转变为脂肪贮于体内，影响血脂水准。有人认为糖与冠心病的关系比脂肪更重要，特别是蔗糖和果糖。高脂低糖食物可通过β-脂蛋白增加而引起高胆固醇血症，而低脂高糖食物可通过前β-脂蛋白的增加而引起高甘油三酯血症。最近美国心、肺及血液研究所给美国人推荐冠心病的饮食措施中，已限制精制糖的摄入量。值得提出的是，红糖中含有铬和铁，因而对心血管病人来说，食红糖较精制白糖有利。

◎ 食物中的过多糖类可转变为脂肪贮于体内，影响血脂水准。红糖中含有铬和铁，因而对心血管病人来说，食用红糖较有利。

7．适当限盐

盐，不仅是人类膳食中不可缺少的重要调味品，也是维系人体正常生理机能的不可缺少的物质之一。盐中主要成分是氯化钠，每100克食盐中含钠40克。而每个成年人每日需要钠3～5克，相当于7.5～12.5克食盐中钠的含量。

◎ 食盐摄入过量会增加患高血压和冠心病的冈险，建议成人每天摄入盐控制在5克以下。

食盐摄入量过高是导致高血压病的高危险因素，这已被科学所证明。世界卫生组织在关于预防冠心病、高血压病的建议中提出，每人每天摄入食盐应在5克以下。这个限度也为我国医药界用来作为指导心血管病人低盐饮食的参考标准。