谨防母子血型不合性溶血病

【ABO血型不合的诊断与治疗】

若孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，母子就有ABO血型不合的可能。如果母子血型不合，孕妇既往又有早产、死胎、流产史，新生儿就可能会发生溶血病，主要表现为婴儿贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸或核黄疸、中枢神经受损。

90%以上的新生儿ABO溶血病是发生在O型血母亲、A型或B型血的婴儿当中。母子ABO血型不合在所有妊娠中约占20%，新生儿溶血病的发病率比较低，约为1/150，只有约1/5的婴儿可能发生黄疸，但其症状要比Rh溶血病轻得多。近年来，新生儿ABO溶血病有增多的趋势。

如果母子有可能出现血型不合，就应该进一步检查孕妇血液中的抗体。胎儿红细胞刺激孕母产生的血型抗体包括两种，即完全抗体IgM和不完全抗体IgG。不完全抗体产生得越多，胎儿溶血就越严重。因此，测定孕妇血液中不完全抗体的水平（即抗体的效价）具有重要意义。

可以从16周开始定量检查血清抗体。不过，约半数以上的孕妇在妊娠28周以后才产生抗体。

当母血抗体效价＞1：128时，就应该开始治疗，1：512以上时提示病情严重。一旦发现抗体效价增高，孕妇就可以开始口服中药，每日一剂，直至分娩。

在分娩前孕妇还可静脉注射葡萄糖40毫升加维生素C1克，每日1次，连续10天；每日吸氧两次，每次20分钟；自预产期前两周开始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可减少新生儿核黄疸的发生。这些都应在医生指导下进行。

婴儿出生以后，除给婴儿用药物预防核黄疸外，进行光照疗法也较为简便有效。

【Rh血型不合的诊断与治疗】

如果孕妇为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，就可能产生血型不合性溶血病。Rh血型不合性溶血病的发病率低，但病情比ABO溶血病严重，新生儿常需要接受换血疗法。