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【孕晚期耻骨疼痛的原因】
骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨组成。左、右耻骨在骨盆前方连接,形成耻骨联合,其间有纤维软骨,上下附有耻骨韧带。
根椐统计,一位未怀孕的女性,其两块耻骨间的正常距离为毫来,一旦怀孕,在激素的作用下,骨盆关节的韧带变得松弛,耻骨联合之间的缝隙至少会增加2~3毫米,使骨盆容积在分娩时略有增加,便于胎头通过。
若耻骨间宽度在9毫米以下,在妊娠的情况下属于正常范围,通常没有症状,即便有疼痛也不太明显;尤其到孕晚期,不断增大的胎儿压迫耻骨,使耻骨难以承受沉重的负担,从而导致耻骨分离,一旦耻骨之间的距离超过10毫米,就属于耻骨联合过度分离,骨盆韧带过度松弛,骨盆就变得不稳定,孕妇坐、立或卧床翻身均困难,走路时迈不开腿,用不上劲,若耻骨间隙能够插进指尖,说明耻骨联合分离,有时合并纤维软骨炎,就会引起较严重的疼痛,这种现象多发生在孕9~10月。
【孕晚期耻骨疼痛的症状】
孕晚期耻骨疼痛的症状包括以下几方面:
耻骨疼痛延伸到两侧股骨转子,使髋关节无法内收或外展,或造成下肢疼痛。
任何抬脚或使两腿分离的动作都会弓起特别的疼痛。
有的孕妇甚至从床上起身或在床上翻身都很困难,很多以前做起来非常轻松的动作都会变得难以完成。
有的孕妇同时会感到坐骨神经疼,走起路来骨盆会咔哒作响,出现摇摇摆摆的步伐。
严重时,甚至伴随膀胱功能障碍或大便失禁等情形。
【孕晚期耻骨疼痛的处理】
凡有上述症状的孕妇要减少活动,甚至卧床休息直至分娩。临近预产期时,应估计胎儿大小,正常大小的胎儿可从阴道分娩,但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产工具,以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离;胎儿超过4千克或骨盆狭窄者,则应考虑剖宫产。产后因激素作用消退,韧带张力逐渐恢复,有的耻骨联合分离的产妇仍要卧床1~2个月才能正常活动。用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆可有所帮助。
【孕晚期耻骨疼痛的缓解方法】
一般而言,耻骨联合分离所造成的疼痛大部分在产后几周内就会明显改善。下面这些方法可以减轻这种结构变化所带来的不适。
在床上移动脚和臀部时,尽量平行缓慢地行动。
站立时两腿要对称站立。睡觉时放置枕头于两腿间。避免跨坐。
孕妇尽量坐着穿衣。坐着时背后放置腰枕。进行下肢按摩。
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