几个热点问题的认识

（一）分娩后怎样护理会阴部

会阴是指肛门与阴唇后联合间的软组织。产妇分娩时，由于胎儿压迫会阴部和助产是在会阴部进行，产后会阴部常发生充血和水肿，有时还出现程度不同的会阴部撕裂伤或有会阴侧切的伤口。由于伤口位居肛门、尿道口附近，且产后阴道有恶露不断排出，易污染局部。加之孕妇经历“十月怀胎”，分娩后体质相对虚弱。所以，若不注意加强会阴部的护理，常常容易引起会阴部及生殖系统感染。因此，分娩后护理好会阴，对产妇的健康来说十分重要。

1.加强营养：产妇要加强营养，增强体质，尤其对于孕期患有贫血、糖尿病、慢性病和产时有大出血的产妇，应补充足量的蛋白质、维生素及矿物质，为产后身体的复原、体质的增强提供充分的物质基础。

2.注意个人卫生：要注意会阴部的清洁。产后每天至少在专用的清洁盆中清洗会阴部2次。冲洗一般用温开水即可，不需加其他药物。每次冲洗后都要更换卫生巾。对于产妇的床单、被褥以及内裤衣物，要勤洗勤换，洗后晾晒在阳光下，以利杀灭病菌，预防感染。大小便用的手纸，要清洁灭菌，局部垫用的卫生巾要及时更换。不宜穿化纤类的内裤，因化纤内裤不吸水、不透气，又会刺激皮肤，可引起阴部潮湿、瘙痒等。

3.中药淋洗：一旦阴部发生红、肿、痛、痒症状，可选用中药水淋洗。其配方为：苦参20g，土茯苓30g，野菊花20g，煎水淋洗。会阴部肿胀明显的产妇，可用温热毛巾外敷。若会阴伤口已有感染，则应及时请医生检查治疗，控制感染。

(二）临产后是否能起床活动

临产后，如果产妇感觉腹部疼痛不是很重，子宫开口不大，经医生允许，可以下床活动。适当下床活动有利于胎儿先露部下降和产程进展，还可以转移产妇的注意力，减轻不适感。但有些情况需要产妇卧床，如胎膜早破、胎位异常以及服用镇静药物后。所以，产妇在下床活动前，一定要先询问一下医生，以免发生危险。

(三）临产后是否能吃东西

临产后，产妇的胃肠消化及吸收功能均会减弱，会出现食欲不好。随着产程的进展，宫缩越来越强，强烈时常会引起恶心呕吐，以致产妇摄入热量和水分不够，影响产程进展。产妇这时不要再吃东西，以免引起误吸，且会加重恶心呕吐的程度。医生可通过静脉输液来补充热量和水分，所以产妇不必担心。反之，如果在产程中，产妇没有上述表现，在第一产程的宫缩间歇期，可以鼓励产妇少量多次进食，吃一些易消化的食物，并注意摄入足够的水分，以保证充沛的精力和体力，为第二产程做准备。

(四）临产产妇大便的注意事项

产程进展中如果产妇宫缩时有大便感，应征得医生同意后方可在有人陪同的情况下去解大便，注意蹲的时间不可过长，以免发生宫颈水肿。如果在宫口未开全时，产妇有频频排便感，应通过医生检查寻找原因，是肛门检查刺激所致，还是因为胎位不正所致。在宫口尚未开全时，不要过早屏气，也不要下地蹲时间过长，以免引起宫颈水肿，影响子宫颈的扩张和产程的进展。

如果宫口已开全，产妇就要在医生的指导下于宫缩期间屏气，如解大便样向下用力。此时，产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。

(五）临产产妇小便的注意事项

临产后，产妇应该注意排尿，一般每2~4小时就要排尿一次，以避免胀大的膀胱影响子宫收缩和胎先露部下降。如果产妇出现排尿困难时，应及时告诉医生，必要时医生可以给予导尿管导尿，但产妇不要因排尿闲难而蹲的时间太长。