厘正按摩要术

述古斋医书叙

余耳筱衫名久矣。己丑七月，始邂逅于扬州。见其性情肫挚，气象雍穆，望而知为非常之士，然固未尝知其能医也。庚寅春，余两子染疫殇，疫传几遍，移家江北，与筱衫结邻居筱衫医治皆痊，昕夕过从，谈论极洽，因得尽读其所着《述古斋医书三种》。语不矜奇，法皆师古，委曲详尽，缠绵悱恻。其辨证也，如扁鹊之视疾，症结皆见；其制方也，如鄂王之用兵，变化不测；遵是术也，天下无夭民矣。余既悲两儿之不能得筱衫以起其死，而又为天下之千万亿童幸也。

光绪庚寅闰二月

姻愚弟盱眙王仪郑拜序

叙二

按摩一法，北人常用之。曩在京师见直隶满州人，往往饮啖后，或小有不适，辄用此法能消胀懑，舒经络，亦却病之良方也。南人专以治小儿，名曰推拿。习是术者，不必皆医。

每见版锓某某氏推拿惊科，悬诸市，故知医者略而不求，而妇人女子藉为啖饭地也。岁丁亥，自都中归，访张广文筱衫仁棣于城东。远近就医者，户外履满，室中医书数百卷，罗列纵横，为时时目涉者，案置抄本一，涂抹几遍，阅之，则《推拿要诀》也。云系丹徒张君属为厘订，将醵资刊刻，广惠婴孩。张君号心樵，名言礼，前寓湖西，距余不远，闲在亲串家一识之。古道可风，孰知留心医学为活人传世计耶。昔人言∶不为良相，必为良医，医之良，非法不可，夫长桑越人，书不再见，苟得古法，神而明之，即今之长桑越人也。余不知医，犹记五六龄时，先太孺人云，余生二岁，得慢惊症，置空室中，万无生望，村外兰若一老僧，清修梵行，兼习岐黄，邀之来，急以铅粉冰片油于左右手心各擦四十九遍，病旋起。或即此术之遗意欤。今读是书，追思往训，不禁泫然。爰怂恿筱衫，速为校正，俾早流传，是役也，倡始则心樵，厘正则筱衫，孙君犊山任参校，HT君实卿、刘君恕堂司音释。周君兰坪、王君雨亭、韩君毅庵，并倡始者之哲嗣幼樵督镌刊。余既美二张之意，且乐诸君子相与有成焉，是为序。

时光绪戊子冬十一月

甘泉陈桂馨椒屿氏撰

叙三

经曰∶悍者，按而收之。又曰∶摩之浴之。是按摩之法，亦古人所最重者。唐有按摩生专科，今日推拿，实其遗法。顾习之者，皆妇人女子，未能尽推纳动伸之妙耳。吾郡张筱衫先生，负济世之志，肆力于医，近得周氏推拿书二册，系张君心樵属为厘正者。遵而用之，应手辄效。于是，订其紊乱，正其谬，芟其繁芜，文其鄙陋。更采先哲名言，外治良法，以附益之，辨证立法，考穴绘图，井井有条，粲然大备，诚活人之要术，保幼之新书也。越人云∶人之所患患病多，医之所患患道少。医者得此书而习之，可免道少之讥。推拿家得此正传，亦不致遗殃幼小。即是穷乡僻壤，有病无医，根据法治疗，均能取效。行见按摩所及，着手生春。将使轩岐古法，复行于今，岂徒为周氏之功臣已哉。

光绪十有四年戊子冬十二月

江都孙风翔犊山谨识

叙四

昔黄农尝百草，立方书，着《灵枢》、《素问》诸经，盖欲布之天下，传之后世，俾人人晓其法，疗其病，以救人之命也，曷尝居为奇货而私为不传之秘哉。余素不知医，长男孝德生甫三龄，得疳疾，愈医愈危，佥以为无生理，因闻黄帝有按摩法，于小儿尤宜，尝欲求其说不可得。适族HT中有善其术者，经按摩者三更衣得黑矢，由是告痊。如此者甚伙。以故羡其术而惜其秘。不料天夺之魄，命与术俱绝。后因事寓其家，见架上有《小儿推拿要诀》，翻阅一过，乃告推拿者，即按摩之异名也。余欣然借抄，意在推展流传，以救人命。家中人靳弗与，且曰∶此秘方也，慎毋泄。余弗莸已，因仿萧翼赚兰亭，桓元窃发画厨之意，私取录焉。存余家廿有余年，屡质之诸医家，咸茫然莫得其端绪。宝应张广文筱衫先生，乐善不倦，仁闻素昭，向服膺《灵枢》、《素问》诸经，又尝博览方书，于此道三折肱矣。故每治一症，必审慎周详；每出一方，辄回生起死。谆谆以施济为念，以视人死如儿戏为戒。余心折久之。

特出此书，筱衫亦欣然色喜。为肩剞劂之任，特为之删其繁芜，祛其驳，分门别类，井井有条，冠以凡例，绘厥原图，且博采群书而附会之，令人一目了然。无论知医不知医，皆能按图治疾而无所遗误。今而后，布之天下，传之后世，得以起沉登仁寿者，皆筱衫、广文之功。种福无量，种德无涯，而余数十年未遂之愿，至垂老而莸睹其成，未始非三生之浓幸也。刻既竣，爰叙其颠末，并志感激钦佩之忱，是为序。

光绪十有四年岁次戍子仲冬月

叙五

歧黄疗病之法，针灸而外，按摩继之尚矣。后世失其传而易为推拿之说。每见野叟老妪，不知经络为何，穴道为何，表里寒热虚实病证为何，温清补泻汗吐下和治法为何，而概以随手推抹，名曰抹惊。或妄灌以自制丸散，以致小儿夭枉无算，恻然心伤。窃念小儿脏腑柔脆，一触风寒暑湿燥火之气，或痰滞，或食积，最易惊厥，是为急惊，吴鞠通所谓客忤痉也。其重者有慢惊一证，应如何辨证，如何治法，此余所惴惴焉不克胜任者。方脉一科，望、闻、问、切，秦越人谓为圣神工巧。前贤临证，所重在问。苏内翰东坡云∶我有病状，必尽情告医。我求愈病耳，岂以困医为事哉?脉理深邃，变幻多端，按二十七部脉，即以定千变万化之证，谈何容易。且仲师有从脉不从证，从证不从脉之论，尤须有灵机活法，今昔所慨以为难也。况小儿昔称哑科，脉无可切，证无可问，即仅以望，闻得之，神圣之事，岂末俗庸流所能望其项背者。然辨证虽难，而又不得不辨，辨而后又不得不设法以治也。国初龚云林《推拿全书》，图注不明，无门可入。夏禹铸《幼科铁镜》亦略有可采，亟亟焉求按摩之术而未莸者。京江张心樵先生，抱利济之怀，溷迹廛市，搜采方书。因见族弟地山善推拿，立起沉，始则婴儿，继而男妇，治无不效。秘其术不一传。既羡之而又恶之。羡其术之精，恶其术之吝也。不幸干造物之忌，地山遂殁。先生托族谊，寓其家，遍翻架上书，得《推拿秘诀》二册，归而录之。藏二十年，以待识者厘订，传世兼济世也。丁亥夏，以所录者谆谆属余任是役。自首至末凡五阅，始悉此书乃明万历楚人周于蕃所着《推拿要诀》，付梓者三，但次序错乱，辞语鄙陋。传曰∶言之无文，行而不远，以故坊间不多见，原本失，只留抄本于先生之族。因以善其术，先生年七十矣，促余蒇其事，以偿其愿。余不敢辞，乃于重复者汰之，繁芜者删之，颠倒者理之，俚俗者易之。更博采旁搜附会以明之。颜曰《厘正按摩要术》，一志其源，一补其阙也。编次以辨证为先，立法为后，历半载而就，以应先生之命，且以见先生慈惠居心。《书》曰∶惠迪吉，《易》曰∶积善余庆，为先生操左券焉·谨志其颠末如此。

时维光绪十四年戊子冬月

宝应惕厉子张振原名醴泉筱衫题于邗上旅次

凡例

一、辨证宜先也。先哲言∶用药不难，辨证为难，在小儿尤难。小儿辨证须觇神气，审形色，诊面，察眼、耳、唇、齿、鼻准，验舌苔，诊指纹，察手足，听声，按胸腹，询溲便，候脉。

一、立法宜详也。首按摩，继以掐、揉、推、运、搓、摇，合为八法。又立汗、吐、下三法。凡针灸砭淬浴诸法之尽善者，一并采入。另附集成外治九法，惕厉子自制一法。

一、取穴宜绘图也。按摩、针灸、砭淬等法，均系讲明穴道，丝毫不差。欲求穴道，非图不明。先辈以取穴难于诊脉，特别《铜人》十四图于前，其后正身图，覆身图、阳掌图、阴掌图、足部图，所载穴名，亦有《铜人》图所未备者外，头面、耳目、手脉、指纹、舌苔，以及按摩手法各图，一一绘列。

一、证治宜备载也。应用各法条例详细，小儿最易惊风，故首列惊风。其余小儿应有之证，亦附于后。

一、鬻婴有法也。集先贤诸家之说，汇为一卷，以缀于后，俾育婴孩者，防患于未然。

一、是书本之周于蕃，其阐发宣明处，博采群书，广搜古训，所辑各说，倍于周氏。其或参以己见者，则注惕厉子以示区别。

一、是书专以手法外治见长，不事汤药，询有功于婴儿者。村妪野叟取而习之，得其真传，庶无误治之虞。

一、是书广惠婴孩，刊者将秘传之术以公诸世，务期家置一编，按图取穴，施治极易。

庶于活人之术，不无小补云尔。

一、是书以家藏秘传之法，宣发阐明，醵赀刊刻，嗣后即有《痧喉正义》一卷，《痘疹辨证录》四卷续出问世。

一、首卷辨证，有说有图，仿望、闻、问、切以分次序，所采群书，每条旁注姓氏，或着书名，以明来历，每篇后系以案语。

一、是书以按摩着名，故二卷首列按摩，余法均附于后，俾免喧宾夺主之讥。

一、是书分句处用HT，紧要处用连○，醒目处用连，总期一目了然。

宝应惕厉子张振原名醴泉筱衫谨志

觇神气

神有余则笑不休，神不足则悲。气有余则喘咳上气，不足则息利少气。(《素问》)形气相得者生。(《素问》)小儿识悟通敏过人者多夭，稍费人雕琢者寿。(《千金方》)凡人问寿在神，未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露，神宜和不宜滞，神宜清不宜枯，神宜发扬不宜轻佻，神宜安静不宜浮动。(《达摩》)气聚则生，气散则死。(朱文公)胎禀虚怯，神气不足，目无精光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。(《小儿直诀》)凡小儿专爱一人怀抱，见他人则避之，此神怯弱也。(万密斋)经曰∶气至色不至者生。又曰∶色至气不至者死。谓其有气无色，虽病不凶；有色无气，无病亦亡。(喻嘉言)人之五官百骸，赅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。(喻嘉言)察色之妙，全在察神，血以养气，气以养神。失睡之人，神有饥色；丧亡之子，神有呆色，气索则神失所养耳。(喻嘉言)胃之支脉上络于心，才有壅闭，即堵其神气出入之窍，故不识人。(赵以德)独语如见鬼状，则心主之神气虚，而病合于少阴也。少阴之神机枢转，时出时入，废则神气昏愦而不识人。(张隐庵)凡病者，气急不续，则气已散；自汗如雨，气随汗散，大吐大利，气随吐利而散；遗尿、呕血、脱精，气亦随之而散。气者阳也，气散，则由阳而入阴，为将亡之候。(林佩琴)凡人将死，喉间痰响有声，以为痰涎闭窒而致气尽者误，实则真气已离，痰随气浮而有声也。(林佩琴)小儿病，神气清明，虽重可救；神气昏愦，病虽轻必有仓促之变。(许宣治)人之五脏，内蕴精气，上华于面，色固由气而着者，然隐然含于皮之内者为气，显然彰于皮之外者为色，色外而气内，外有迹而内无迹也。(《心法》)注凡病至神明失守而声嘶者，为五脏已夺，主无治。(《大全》)小儿五体以头为尊，一面惟神可恃。精神明快者吉，精神昏愦者凶。(陈飞霞)神气为一身之主，神清气爽，神完气足，主清吉。神夺气移，神疲气浊，主夭亡。(惕厉子)寒则神清，热则神昏。实则神有余，虚则神不足。(惕厉子)寒盛者气必静，热盛者气必粗。虚则气歉，实则气壮。(惕厉子)口鼻气粗，疾出疾入者，外感邪有余也。口鼻气微，徐出徐入者，内伤气不足也。(惕厉子)按∶证有表、里、虚、实、寒、热，在大人且不易辨，小儿尤难。夏禹铸有审苗窍之法，陈飞霞因之。以为脏腑有疾，无可揣度，乃由内而达于外者为苗窍，苗窍者，脏腑之外着也，苗窍有迹可审，而神气乃无迹之迹，尤不可不审。所期思命者善觇神气，内伤外感从此辨，死生亦从此决，方足以称良工。(惕厉子)

审形色

经曰∶左右者，阴阳之道路也。人生之气，阳从左升，阴从右降，故以左颊配肝，右颊配肺。《周易》以南离北坎定水火之位，故以心配离火，属于天庭；肾配坎水，处于地角。《内经》以鼻为面王，以其位居至中，内通呼吸，生死赖之。脾属土，土处中宫，故鼻属脾也。

(陈飞霞)青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾色，如面青，主惊风之证，又主痛；面赤，主火热；面黄，主伤脾伤食；面白，主虚寒；面黑，主痛，多恶候。总之，五色明显为新病，证属轻；晦浊为久病，证属重。(《四诊心法》)脾病色黄，正色也。见红色，是火能生土，故为顺。若见青色，乃木来克土，为逆也。

(《心法》)肝病色青，正色也。见黑色，是水能生木，故为顺。若见白色，乃金来克木，为逆也。

(《心法》)肺病色白，正色也。见黑色，是土能生金，故为顺。若见赤色，乃火来克金，为逆也。

(《心法》)心病色赤，正色也。见青色，是木能生火，故为顺。若见黑色，乃水来克火，为逆也。

(《心法》)肾病色黑，正色也。见白色，是金能生水，故为顺。若见黄色，乃土来克水，为逆也。

(《四诊心法》)小儿面部气色，为十二经总见之处。气血充实，遇部色相生者病易治。若久病气血虚弱，遇部色相克，则正气不充，为难治。(《心法》)天庭青暗，主惊风。红主内热，黑则无治。太阳青，主惊风。印堂青，主惊泻。风池在眉下，气池在眼下。青主惊风，紫主吐逆，左颊赤主肝经有热，右颊赤主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐。(《集成》)日角在左额，犹日之东升，一经青色遮掩，为木蔽阳光，有病为最危。太阳在左右两额，为众阳之宗，属火旺夏气，色宜红，如黑色掩映，为水克火之象，无治。(心法)泻痢者，面不宜赤，咳嗽者，色不宜青。感风寒则面有火光；伤积滞则色滞萎黄；气弱者，囟门低陷；血衰者，头发枯焦。(《集成》)凡病者，面青脉弦，面赤脉洪，面白脉浮，面黄脉缓，面黑脉沉，此色脉相合为无病。

一经相反，如面青则脉浮，为克色，主死。脉沉为生色，主生之类。(《集成》)黄赤色为阳，故为病主风主热。青白黑色为阴，故为病主寒主痛。晃白者，浅淡白色也，主失血。否则心不生血，故其色不荣。微黑者，浅淡黑色，肾病水寒也。痿黄者，浅淡黄色，诸虚见病也。两颊有深红色者，主阴火上乘，虚损之疾也(《心法》)凡人天庭有黑色，两颧有赤色，皆大如拇指，或成块成条者，水火相射，主卒死。抑或唇面青黑，以及五官忽起黑色，或有白色如傅粉之状，皆无治。(《四诊心法》)春木旺，色宜青；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。如当春而白，则为金克木。(《心法》)夏火旺，色宜赤；赤欲如帛裹朱，不欲如赭。如当夏而黑，则为水克火。(《心法》)秋金旺，色宜白；白欲如鹅羽，不欲如盐。如当秋而赤，则为火克金。(《心法》)冬水旺，色宜黑；黑欲重漆，不欲如炭。如当冬而黄，则为土克金。(《心法》)四时以黄为正色，但黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。(《心法》)病者以面黄目青，面黄目白，面黄目黑，皆主生，但青如草滋，白如枯骨，黑如煤者死。

(《大全》)凡面赤目黄，面赤目青，面赤目白而病者，不治。(《大全》)凡病面黑目青，面黑目白，面黑唇青，面黑两胁下满，不能转反者死。(《大全》)凡以面青目白，面青目黄，面青唇黑，在病者为无治。(《大全》)凡病以面白目黑，及面无精采者，主无治。(《大全》)初病外感，不妨滞浊。久病切忌鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽，为欲愈之候。(陈修园)凡病，面青者死，面晦黑者死。(《大全》)乍白乍黄，疳积连绵。又赤又青，风邪紧急。(万密斋)面目虚浮，定痛胀而气喘。眉毛频蹙，必腹痛而多啼。风池气池如黄土，则为伤脾。左颊右颊似青黛，即成客忤。(《集成》)风门黑主疝，青主惊，方广昏暗凶，光滑吉。(《集成》)口频撮而脾虚，舌长伸而心热。(万密斋)小儿前囟门禀母血，后囟门含父精，前后囟门光实者主寿；前后囟门空虚者主夭。(《集成》)凡儿口大鼻端，眉清目秀，五岳相朝，部位相等者主福寿。若口小鼻，眉心皱促者，虽无病而终夭也。(《集成》)汉张仲景见王仲宣曰∶君有病，当眉落，半年而死，令服五石汤可免。仲宣不信，后果如其言。美哉，仲圣之候色也。(《后汉书》)凡青紫之筋散见于面者，多病风热。(陈飞霞)面赤主热。然阴盛格阳，面赤而脉沉细者，是为戴阳，法当温之。(周于蕃)面多白点者虫积。面黄不润多蟹爪纹者亦虫积。(周于蕃)面黄不一者食积。面黄而光润者，湿热及痰饮蓄血。面黄而枯暗者，寒湿食积。面黄而黑者脾胃衰。(周于蕃)面白者气虚。面白无神者，或病后、或脱血、或多汗也。(周于蕃)按∶审色本自《素问》区辨綦详，《金匮》独论于篇首，是色诊为司命所必习者。博采古人之说，参阅今人之证，庶期一望而知，乃足以操活人之术。不为良相而为良医，所愿习岐黄之业者交相劝勉。篇内所载天庭、印堂、风池、气池、太阳、方广、两颧、两颊、两额、五岳、日月角、风门、囟门、地角、承浆诸处，则于诊面篇有图在。(惕厉子)

诊面

小儿半岁后有病，以无名、中、食三指，曲按额前眉上发际之下。若三指俱热，是感受风邪。鼻塞气粗，三指俱冷，是感受风寒，脏冷吐泻。若食、中二指热，是上热下冷；无名、中二指热，是夹之候；食指热，是胸膈气满，乳食不消。(《兰台规范》)按∶三指诊面法，历载简编。但其说有应有不应，务须参以别法，以求确当。缘操是术者，性命攸关，非苟焉已也。仲师曰∶委付凡医，恣其所措，为天下后世庸工者戒。(惕厉子)\r全面图\pn-n1.bmp\r

察眼

目乃肝之窍，勇视而睛转者风也。直视而睛不转者，肝气将绝也。(夏禹铸)目之窍，五脏所属。黑珠属肝，纯见黄色，凶证也。白珠属肺，现青色，肝风侮肺也。

淡黄色，脾有积滞也；老黄色，湿热内蕴也。瞳人属肾，无光彩又兼发黄，肾气虚也。大角属大肠，破烂，肺有风也。小角属小肠，破烂，心有热也。上胞属脾，肿则脾伤也。下胞属胃，色青者，胃有风也。上下眼胞皆肿者，脾经风热也。睡而露睛者，脾胃虚寒所致也。(夏禹铸)小儿目连眨者，肝有风也。凡病或新或久，肝风入目，如风吹，儿不能任，故连眨。(夏禹铸)小儿目无精光，及白睛多而黑睛少者，肝肾不足也。(《大全》)心主赤，目赤甚者，心实热也；赤微者，心虚热也。肝主青，目青甚者，肝热也；淡青者，肝虚也。脾主黄，目黄甚者，脾热也；淡黄者，脾虚也。(《集成》)眼眶黑，主内有痰饮，眼眶青，主生惊厥。(《大全》)目神短促而无光，瞻视无力而昏暗者，主病夭。目瞪者，膀胱绝也，或有痰涎内扰致之。若目睛稍定，临时转动者亦属痰。(《大全》)目属肝，肝气实则眵干硬，肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷，热伤肝则泪热。(惕厉子)赤脉贯瞳，火乘水位，治宜泻心补肾。(《指南》)凡病者，两目有黄色起者，其病方愈。(《集成》)目色赤者心实热，淡红者心虚热；青者肝实热，淡青者肝虚热；黄者脾实热，微黄者脾虚热；白而混者肺实热，目无精光者肾虚也。(钱仲阳)惊痫发搐，男则目左视无声，右视有声；女则目右视无声，左视有声，相胜故也。(钱仲阳)凡病者至危时，必察两目。故经曰∶视其目色以知病之存亡也。(《世补斋》)仲圣云∶目中不了了，睛不和；睛不和者，神昏如醉也。无表里证，大便难身微热者，此为实也，宜急下之。经云∶热病目不明，热不已者死。(《世补斋》)小儿眼睛珠黑光满轮者主寿，虽有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙、眼珠或黄或小者，主灾患。(《集成》)小儿目直视者热，白膜遮睛者成疳。其病时或目开不合，或目合不开，或哭而无泪，或不哭而泪出者，为肝绝。(《集成》)开目见人者属阳，闭目不欲见人者属阴。(《大全》)目忽无明者，脱阴脱血也。目睛定而不转者，危候也。(《周于蕃》)按∶经云∶肝开窍于目，人之有目，犹天之有日也。天有日则阳光普照，人有目则精光外发，由中形外，目其最着者。分而言之，则目专属肝。统而言之，则脏腑皆系于目。六淫感于外，七情伤于内，脏腑病无不见于目。诊目一法，亦司命所切要者尔。(惕厉子)\r全目图\pn-n2.bmp\r

锐即小，属心与小肠。上下胞属脾胃。瞳人属肾。黑珠属肝。白珠属肺。内即

察耳

两耳时红时热者，主外感风热。(《集成》)两耳尖发冷者，主发痘疹。(《集成》)风门在耳前，少阳经所主。色黑，则为寒为疝。色青，则为燥为风。(《集成》)耳上属心。凡出痘时，宜色红而热。若色黑与白而冷，其筋纹如梅花品字样，或串字样，从耳皮上出者，皆逆也。(《大全》)耳下属肾。凡出痘时，其色宜红紫带冷，不宜淡黄壮热。如筋纹梅花品字样为顺，若如蚤咬芝麻之形者，为险逆难治之候。(《大全》)耳后耳里属肺。凡出痘时，其色宜淡白带温，不宜红紫壮热。如见茱萸形，或灯火烧烙之样为逆。(《大全》)耳后耳外属肝。凡出痘时，其色宜青带温，不宜淡白冰冷。稀疏者吉，稠密者凶。(《大全》)耳后中间属脾。凡出痘时，宜苍黄温和，不宜青色壮热，稀疏如黄蜡色者吉，稠密如蚁色带青者凶。(《大全》)凡出痘，耳后筋三条而枝叶多，色淡红者吉。系心经发痘，主头面稀少。(《大全》)凡出痘，耳后筋紫赤色者，主肝经发痘，而急出者凶。(《大全》)凡出痘，耳后筋苍黄色者，或筋头大而根转小，系脾经发痘，主头面胸腹必稀。(《大全》)凡出痘，耳后筋淡而色白者，枝叶繁乱，系肺经发痘。出如蚕种，主痒塌极凶之兆，三五日必亡。(《大全》)凡出痘，耳筋色黑，枝叶多者，系肾经发痘。主黑陷伏毒，九朝十朝内必死。(《大全》)凡发热，耳筋出现紫黑赤白皆凶。耳上凉者吉，耳下凉者凶。耳后青筋起，主螈。(《大全》)耳色枯焦，主肾涸证危。(《集成》)两耳后黑筋，横过发际，主脐下疼，肾气痛。(《集成》)凡看小儿潮热之际，以两耳辨其五色为验，便知生死轻重之分。(《大全》)耳上起青筋者主肝风，耳聋发狂者阳虚病。(周于蕃)耳痛、耳肿、耳聋者，皆主胆病。(周于蕃)按∶耳背上、中、下、分五脏。邵公治痘称为秘法。乃识者以穿凿讥之，未为无见。回忆幼时聆先君之训曰∶兴化有顾先生者，其面麻，群以顾大麻呼之。取佾生者三，卒未补博士弟子员。治痘有神术，惟酷暑严寒，不起之证百中一二。其生平辄自负曰∶痘无死证。顾公麻，顾公洵三折肱矣。今春痘疫流行，夭枉甚多。总由寒热虚实，莫能确辨，亦婴儿一劫也。

嗣有《痘疹辨证录》四卷，续刻问世，求海内诸方家惠书赐教，幸甚盼甚。是篇察耳，耳虽为肾窍，而五脏所结，系于耳者居多。外感则或冷或热，内伤则或暗或滞。善诊面色者，神明而熟察之，亦辨证要法也。若徒取以辨痘证则拘矣。(惕厉子)\r耳背图\pn-n3.bmp\r

耳珠属肾，耳叶属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。

按法

《素问·阴阳应象大论》∶悍者，按而收之。王太仆注∶、疾也，悍、利也，气候疾利，按之以收敛也。《玉机真脏论》∶脾风发瘅，曰可按。疝瘕少腹冤热而痛、出白，又曰可按。《举痛论》∶按之则热气至，热气至，则痛止。《调经论》岐伯曰∶按摩勿释，又曰按摩勿释。《异法方宜论》∶痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。王注∶湿气在下，故多病痿弱气逆及寒热也。导引，谓摇动筋骨，动支节。按，谓抑按皮肉，跷，谓捷举手足。《生气通天论》∶冬不按跷，春不鼽衄。王注∶按，谓按摩，跷，谓如跷捷者之举动手足，是所谓导引也。然摇动筋骨，则阳气不藏，春阳上升，重热熏肺。肺通于鼻，病鼽，谓鼻中水出，病衄，谓鼻中血出了。《离合真邪论》∶按而止之。《血气形志论》∶形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。王注∶惊则脉气并，恐则神不收，脉并神游，故经络不通而病不仁。按摩者，开通闭塞，导引阴阳。醪药，谓酒药也。养正祛邪，调中理气也。《内经》载按法者多，其中有不可按者，按则增病。有不可不按者，按则疗病，故首先辨证。总之，古人用按摩法，无人不治，不拘婴孩也。《尔雅·释诂》∶按，止也。《广》∶按，抑也。周于蕃谓按而留之者，以按之不动也。按字，从手从安，以手探穴而安于其上也。俗称推拿。拿、持也，按、即拿之说也。前人所谓拿者，兹则以按易之。以言手法，则以右手大指面直按之，或用大指背屈而按之，或两指对过合按之，其于胸腹，则又以掌心按之，宜轻宜重，以当时相机行之。

   一、按风门。风门即耳门，在耳前起肉当耳缺陷中。将两大指背跪按两耳门，所谓黄蜂入洞法也。此温法，亦汗法也，最能通气。(周于蕃)一、按牙关。牙关在两牙腮尽近耳处。用大中二指，对过着力合按之，治牙关闭者即开。(周于蕃)一、按肩井。肩井在缺盆上，大骨前寸半。以三指按，当中指下陷中是。用右手大指按之，治呕吐，发汗。(周于蕃)一、按奶旁，奶旁即乳房，用右手大指按之。治咳嗽，止呕吐。左右同。(周于蕃)一、按肚角。肚角在脐之旁，用右手掌心按之，治腹痛，亦止泄泻。(周于蕃)一、按琵琶。琵琶在肩井下，以大指按之，能益精神。(《广意》)一、按走马。走马在琵琶下，斗肘之上。以大指合按之，发汗。(《广意》)一、按交骨。交骨在手掌后，上下高骨间。以中、大指按之，治急慢惊风。(周于蕃)一、按总经。总经在掌根横纹之后。用右手大指背屈按其上，复以中指按手背，与横纹对过一窝风，治急惊暴亡等证。(周于蕃)一、按百虫。百虫在膝上，以大指背屈按之，止抽搐。(周于蕃)一、按三阴交。三阴交在内踝踝尖上三寸，以右手大指按之，能通血脉，治惊风。(《广意》)一、按仆参。仆参即鞋带处，在足跟上，按之，治昏迷不醒者。(《广意》)一、按二人上马。二人上马在小指、无名指、骨界空处。以大、中指对过按之，治腹痛。(周于蕃)

摩法

《素问·病能篇》∶摩之切之。《至真要大论》∶摩之浴之。《调经论》言∶按摩勿释者再。《离合真神论》∶治之以按摩醪药。《前汉·艺文志》∶黄帝岐伯《按摩十卷》，《小儿按摩经》，四明陈氏着集载《针灸大成》。周于蕃曰∶按而留之，摩以去之。又曰∶急摩为泻，缓摩为补，摩法较推则从轻，较运则从重。或用大指，或用掌心，宜遵《石室秘录》∶摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之义施之。其后掐法属按，揉法，推、运、搓、摇等法，均从摩法出也。

一、摩腹。用掌心，团摩满腹上，治伤乳食。(周于蕃)一、摩左右胁。左右胁在胸腹两旁肋膊处。以掌心横摩两边，得八十一次，治食积痰滞。(周于蕃)一、摩丹田。丹田在脐下，以掌心由胸口直摩之，得八十一次，治食积气滞。(周于蕃)一、摩神阙。神阙即肚脐。以掌心按脐并小腹，或往上，或往下，或宜左，或宜右，按而摩之，或数十次数百次，治腹痛，并治便结。(周于蕃)一、摩总经、天河、曲池三穴。以右手大指侧直摩之，自能开胸退热。(《按摩经》)按∶摩法，前人以药物摩者多，而以手法摩者，祗此数条。其后推、运、搓、摇等法，皆从摩法体会出之，摩之名虽易，摩之义则一也，习按摩者其知之。(惕厉子)

掐法

掐，《说文》∶爪刺也。《玉篇》∶爪按曰掐。周于蕃曰∶掐，由甲入也。夏禹铸曰∶以掐代针也。小儿久病且重者，先将人中一掐以试之，当即有哭声，或连哭数声者生，否则，哭如鸦声，或绝无声者，难治。但医者仍勿轻弃，以期生机于万一，是一好生之德也。

掐法，以大指甲按主治之穴，或轻或重，相机行之。

一、掐大横纹。大横纹，即总心经，小天心，在掌根处，为诸经之祖。以指甲掐之，众经皆动，百病皆效。其嗽甚，再掐中指一节，痰多再掐手背一节。指甲。为筋之余，掐内止吐，掐外止泻。(《按摩经》)一、掐大指端。大指端即肝记穴，又名皮罢。掐之治吼喘，并治昏迷不醒者。(周于蕃)一、掐心经。心经在中指第一节，掐之，治咳嗽，发热出汗。(《按摩经》)一、掐内劳宫。内劳宫即掌心，掐之，亦治发热出汗。(《按摩经》)一、掐脾土。脾土在大指第一节。曲指左转为补，直推为泻。治饮食不进，瘦弱面黄，四肢无力，肚起青筋(《按摩经》)一、掐大肠侧。大肠侧在食指二节侧。倒推入虎口，治水泻痢疾，肚腹膨胀。红痢补肾水，白痢推三关。(《按摩经》)一、掐肺经。肺经在无名指第一节。又掐离宫起至干宫止。当中轻，两头重，治咳嗽化痰，昏迷呕吐。(《按摩经》)一、掐肾经。肾经在小指第一节。又掐小横纹，退六腑，治大便不通，小便赤色涩滞不利，腹胀气急，人事昏迷。(《按摩经》)一、掐总筋。总筋在掌后，由总筋掐过天河水，能清心火，治口内生疮，遍身潮热，夜间啼哭，四肢抽掣。(《按摩经》)一、掐二扇门。二扇门在中指骨两边空处，掐后以揉法继之。治壮热多汗，并治急惊，口眼歪斜。偏左则右掐揉，偏右则左掐揉，均宜重。(《按摩经》)一、掐二人上马。穴注上。主和温之性，能补肾，清神，顺气，苏醒沉。《按摩经》掐后以揉法继之。(周于蕃)一、掐外劳宫。外劳宫在掌背中间，与内劳宫相对。能清脏腑热，以及午后潮热，腹见青筋，皆可用。(《按摩经》)掐后以揉法继之。(周于蕃)一、掐一窝风。一窝风在掌背尽根处。治肚痛，唇白，眼翻白、一哭一死，并除风去热。(《按摩经》)掐后以揉法继之。(周于蕃)一、掐外间使。外间使，在掌背一窝风、阳池、外关之后，与内间使相对。掐主温和，治吐泻转筋。(周于蕃)一、掐五指节。五指节在手背指节高纹处。治伤风，被水惊吓，四肢抽掣，面青，并一切惊证。(《按摩经》)掐后以揉法继之，治口眼歪斜，咳嗽风痰。(周于蕃)一、掐精宁。精宁在手背合谷后，一窝风之上。治痰喘气吼，干呕痞积。(《按摩经》)掐后以揉法继之。(周于蕃)一、掐威灵。威灵在手背二人上马后，一窝风之下。治急惊暴死。掐此处，有声可治，无声难治。(《按摩经》)揉后以揉法继之，并按合谷穴。(周于蕃)一、掐阳池。阳池在手背一窝风之后。清补肾水，治大小便闭，眼翻白。(《按摩经》)掐后以揉法继之。治头痛风寒无汗，为表散之法。(周于蕃)一、掐四横纹。四横纹在阳掌面，二节横纹处。治口眼歪斜，止腹痛，退脏腑热。(《广意》)一、掐小横纹。小横纹，在四横纹之上，指节横纹处。治口唇破烂，能退热除烦。(《广意》)掐十王。十王在五指甲侧，能退热。(《广意》)一、掐端正，端正在左者，中指端左侧，掐之止泻。端正在右者，中指端右侧，掐之止吐。《广意》一、掐委中。委中在膝后弯中有纹处，治往前跌闷。(《广意》)一、掐内庭。内庭在足大指、次指外间陷中。治往后跌闷。(《广意》)一、掐太冲。太冲在足大指本节后，动脉中。治危急之证，舌吐者不治。(《广意》)一、掐甘载。甘载在掌背合谷后。能救危险，能祛鬼祟。(《广意》)一、掐大敦。大敦在足大指端，去爪甲韭叶许，毛中。屈大指掐之，治鹰爪惊握拳切牙者。

(《广意》)一、掐前承山。前承山在足三里下，与后承山相对。掐之，治惊来急速者(《广意》)一、掐后承山。后承山在足后跟去地一尺。掐之治气吼，发汗，消痰食痞积。(《广意》)一、凡掐筋之法，何证何穴，先将主病穴，起手掐三遍，后将诸穴掐三遍，掐后揉之，每日掐三四次，其病自退，不可忽视。(《按摩经》)一、掐老龙。老龙在男左女右无名指巅。掐之治急惊风，无声者方可治。(《广意》)一、掐中指甲。医者，以大指入儿中指甲内，着力掐之，治急慢惊。(周于蕃)

揉法

周于蕃曰∶揉以和之。揉法以手宛转回环，宜轻宜缓，绕于其上也。是从摩法生出者，可以和气血。可以活筋络，而脏腑无闭塞之虞矣。

一、揉精宁。(穴注上)。治噎气，喘气，以二三百遍，气平为止。(周于蕃)一、揉版门。版门在大指鱼际上，揉之除气促气攻，气吼气痛，并治呕胀。(《按摩经》)一、揉内劳宫。(穴注上)。揉之动心中之火，惟发汗用之切不可以轻动。(《按摩经》)一、揉涌泉。涌泉在足心，揉之，左转止吐，右转止泻。若女用反之。(《按摩经》)一、揉仆参。(穴注上)。揉之左转，于吐则治之。右转，于泻则治之。皆补法也。(《按摩经》)一、揉脚大指。掐脚中指甲少许，治惊。(《按摩经》)一、揉小天心。(穴注上。)能清肾水。(《按摩经》)一、揉外劳宫。(穴注上。)和五脏，治潮热，左转清凉，右转温热。(《广意》)一、揉外八卦。(穴注上。)主凉，除脏腑秘结，通血脉。(《广意》)一、揉脐上，治肚胀气响。(《广意》)一、揉龟尾。龟尾在臀尖，揉之，治赤白痢泄泻。(《广意》)一、揉三里。三里在膝头下三寸，揉之，治麻木。(《广意》)一、揉中廉。中廉在前膝鬼眼之下，解溪之上。先掐后揉，治惊来急者。(《按摩经》)一、揉中指第一节内纹，先掐三次，后揉之，治泄泻。(《按摩经》)一、揉后承山。(穴注上。)治气吼发汗。(《广意》)一、掐威灵。(穴注上。)治卒亡。(周于蕃)

推法

《广意》曰∶凡推展向前者，必期如线之直，毋得斜曲，恐伤动别经而招患也。古人有推三回一之法，谓推去三次，带回一次。若惊风用推，不可拘成数，但推中略带几回便是。

其手法手内四指握定，以大指侧着力直推之，推向前去三次，或带回一次。如干推，则恐伤皮肤。《广意》∶春夏用热水，秋冬用葱姜水，以手指蘸水推之，水多须以手拭之，过于干则有伤皮肤，过于湿则难于着实，以干湿得宜为妙。夏禹铸曰∶往上推为清，往下推为补，周于蕃曰∶推有直其指者，则主泻，取消食之义。推有曲其指者，则主补，取进食之义。内伤用香麝少许，和水推之，外感用葱姜煎水推之，抑或葱姜香麝并用入水推之，是摩中之手法最重者。凡用推，必蘸汤以施之。

一、推天河水。天河水在总经之上，曲池之下。蘸水，由横纹推至天河，为清天河水。

蘸水由内劳宫推至曲池，为大推天河水，蘸水，由曲池推至内劳宫，为取天河水，均是以水济火，取清凉退热之义。(周于蕃)图附卷三。

一、推骨节，由项下大堆，直推至龟尾，须蘸葱姜汤推之，。治伤寒骨节疼痛。(周于蕃)一、推肺俞。肺俞在第三堆下两旁，相去脊各一寸五分，对乳引绳取之。须蘸葱姜汤，左旋推HT属补，右旋推HT属泄，但补泄须分四六数用之，治风寒。(周于蕃)一、推由版门至大横纹，蘸汤推之，能吐，能止泻。(周于蕃)一、推由大横纹至版门。蘸汤推之，能泻，能止呕。(周于蕃)一、推三关。蘸葱姜汤，由阳池推至曲池，主温性，病寒者多推之。(周于蕃)若以三关在一窝风外间使处，推上至曲池，夏禹铸主之，其说甚是。

一、推六腑。蘸沸汤，由曲池推至阴池，主凉性，病热者多推之(周于蕃)若以六腑在掌面内间使处，由曲池推至总经，夏禹铸主之，其说亦是。

一、推肝木。肝木即食指端，蘸汤，侧推之直入虎口，能和气生血。(周于蕃)一、推分阳池。由小儿阳掌根中间，向左蘸葱姜汤推之，治唇干头低，肢冷项强，目直视，口出冷气。(周于蕃)一、推分阴池。由小儿阳掌根中间，向右蘸葱姜汤推之。须用手大指，一分阳，一分阴，治法同上条。(周于蕃)一、推四横纹。四横纹在阳掌四指中节，蘸葱姜汤推之，和上下之气血，治人事瘦弱，手足抽掣，头偏左右，肠胃湿热，不食奶，眼翻白者。(《按摩经》)一、推外关、间使，其穴在阴掌根一窝风之后，蘸葱姜汤，推之，治吐泻转筋。(《按摩经》)一、推后溪。后溪在手掌四指后。先用掐法，后蘸汤，推上为泻，推下为补。治小便赤涩，益肾经虚弱。(《按摩经》)一、推版门。(穴注上。)蘸汤，往外推之，能退热，往内推之，治四肢抽搐。(《按摩经》)一、推指三关。三关在食指三节，分寅、卯、辰三关。蘸葱姜汤推之，能通血气，能发汗。(《广意》)一、推脾土。脾土在大指端，蘸汤屈儿指推之为补，能醒人事。直其指推之为清，能进饮食。(周于蕃)一、推五经。五经即五指尖也。蘸汤逐一往上直推，往右运为补，往左运为泻，总期辨寒热虚实以施之。(《广意》)一、推三阴交。(穴注上。)蘸汤从上往下推之，治急惊，从下往上推之，治慢惊。(《广意》)一、推心火。心火即中指端，蘸汤推之，能发汗退热，若掐之，亦能利小便。(《广意》)一、推肺金。肺金即无名指端。蘸汤推之，性主温通，能止咳化痰。(《广意》)一、推肾水。肾水即小指端，蘸汤推之，退脏腑热，利小便，小便短数，又宜补之。(《广意》)一、推中指节，蘸汤推内则热，推外则泻。(《广意》)一、推坎宫。坎宫在两眉上，蘸汤由小儿眉心，分推两旁，能治外感风寒。(《广意》)图附卷三。

一、推攒竹。攒竹在天庭下，蘸汤由眉心交互往上直推。(《广意》)图附卷三。

一、推胃脘，由喉往下推，止吐，由中脘往上推，则吐。均须蘸汤。(周于蕃)一、推肚脐。须蘸汤往小腹下推，则泄，由小腹往肚脐上推，则补。(周于蕃)一、推面部次第也。右大指蘸葱姜汤，由眉心推至囟门三十六次。随用两大指蘸汤，由天庭分推两额，并太阳、大阴、各三十六次。又以大指掐印堂五下，囟门三十六下。随用大指面，左右揉转，各三十六次，掐百会穴三十六下。山根、鼻准、人中、承浆各三十六下，随于各穴亦各揉三十六次。再于主治之穴从而按摩之，自能除风痰，去寒热。其妙在适脏腑，行气血，治经络，庶无塞而不通之病。(周于蕃)一、推面部手部次第也。推坎宫二十四次，推攒竹二十四次，运太阳二十四次，运耳背高骨二十四次，掐承浆一下，掐两颊一下，掐两听会一下，掐两太阳一下，掐眉心一下，掐人耳一下，提两耳尖三下，推虎口三关，推五指尖，五指尖，运八卦，分阴阳，推三关、六府，用十大手法，运斗肘，为按摩不易之法。(《广意》)按∶掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经络舒也。推须着力，故推必蘸汤，否则有伤肌肤。掐从按法出。推从摩法出。搓、摇、揉、运，是较推法之从轻者，亦无不从摩而出，按少而摩多者，均以宣通为得其法也。(惕厉子)

取穴

先贤言∶诊脉难，取穴尤难。取穴之准，宜先审定各脏各腑经络之穴，悉遵《铜人》图注，始之以肺经，终之以督脉。其后所列正身、覆身、阳掌、阴掌、足部各图，是本周于蕃而又参诸家之说，大半《铜人》图所未载，亦仍其旧，以图之注之。是书按摩各法，纯以手法见长，其如何下手法，尤非图不足以寻其迹，非注不足以明其用。以故附列推坎宫、推攒竹、双凤展翅，以至运水入土，运土入水诸图，汇为一编，俾习医术者，按图注，因证施治。以取穴为按摩之要事，故是卷于凡可图者，均一一罗列于后。

肺经图(注)

\r手太阴肺经图\pn-n9.bmp\r中府(云门下一寸六分。)云门(巨骨下二寸。)天府(腋下三寸。)侠白(肘上五寸。)渊(掌后横纹头。)鱼际(大指本节后内侧白肉际。)少商(大指内侧去爪甲角韭叶许。)

大肠经图（注）

\r手阳明大肠经图\pn-n10.bmp\r商阳(食指内侧。)二间(本节前)。三间(本节后陷中。)合谷(虎口歧骨间。)阳溪(腕上侧。)偏历(腕后三寸。)温溜(腕后五寸。)下廉(曲池前五寸。)上廉曲池前三寸。三里(曲池前二寸。)曲池(屈骨纹尽头。)肘(大骨外廉。)五里大筋(中央肘上三寸。)臂(肘上七寸。)肩(肩端举臂取之。)巨骨(肩尖上端。)天鼎(喉旁四寸。)扶突(天鼎旁五寸。)禾(水沟旁五分。)迎香(禾上一寸。)

脾经图（注）

\r足太阴脾经图\pn-n11.bmp\r隐白(大趾内侧。)大都(本节后陷中。)太白(大趾内侧核骨下。)公孙(本节后一寸。)商邱(内踝陷中。)三阴交(内踝上三寸。)漏谷(内踝上五寸。)地机(内踝上六寸。)阴陵泉(膝下内侧。)血海(膝上内侧。)箕门(鱼腹动脉中。)冲门(期门下一尺五分。

)府舍(期门下九寸。)腹结(期门下六寸八分。)大横(期门下五寸五分。)腹哀(期门下二寸。)食窦(天溪下一寸六分。)天溪(胸乡下一寸六分。)胸乡(周荣下一寸六分。)周荣(中府下一寸六分。)大包(腋下六寸。)

胃经图（注）

\r足阳明胃经图\pn-n12.bmp\r承泣(目下七分。)四白(目下一寸。)巨(鼻孔旁八分。)地仓(夹吻四分。)大迎(颌下一寸三分。)颊车(耳下八分。)下关耳前动脉。头维(神庭旁四寸五分。)人迎(喉旁一寸五分。)水突(人迎下。)气舍(水突下。)缺盆(气舍下横骨内。)气户(璇玑翳下一寸六分。)乳中(乳头中。)乳根(乳下，去乳中一寸六分。)不容(巨阙旁三寸。

   )承满(不容下一寸。)梁门(承满下一寸。)关门(梁门下一寸。)太乙(关门下一寸。

   )滑肉门(太乙下一寸。)天枢(脐旁二寸。)外陵(天枢下一寸。)大巨(天枢下二寸。

   )水道(天枢下四寸。)归来(天枢下六寸。)气冲(鼠鼷上一寸。)髀关(膝上一尺二寸。)伏兔(膝上六寸。)阴市(膝上三寸。)梁邱(膝上二寸。)犊鼻(膝膑陷中。)三里(膝下三寸。)上巨虚(膝下六寸。)条口(膝下七寸。)下巨虚(膝下八寸。)丰隆(膝下九寸。)解溪(内庭后六寸五分。)冲阳(内庭后五寸。)陷谷(内庭后二寸。)内庭(次趾外间。)厉兑(次趾端。)

惊风

惊风者，惊生于心，风生于肝。小儿热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊。惊盛则肘臂伸缩，十指开合为搦，肩头相扑为掣，手足动摇为颤，身仰后向为反，手若开弓为引，目直似怒为窜，露睛不活为视，是为八候也。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，而解热又必辨风、寒、暑、湿、燥、火外感之邪，必先辨之而后去之。其惊风有急有慢，分为两门，其证异，其法亦异。

急惊，证多暴发，壮热烦急，面赤唇红，痰壅气促，牙关紧急，二便秘涩，或由风寒郁闭，或由热邪阻塞，痰滞经络所致。

掐揉合谷穴，(三十六遍。)掐揉中指巅，(二十四遍。)掐揉威灵穴(五十遍。)分阴阳，(三百遍。)推三关，(二百遍。)退六腑，(二百遍。)推肾水，(一百遍。)推天河水，(二百遍。

)推脾土，补清(各一百遍。)推补肺经，(二百遍。)运五经，(二十遍。)掐五指节，(二十六遍。)猿猴摘果，(二十遍。)咬昆仑穴，(三次。)推三阴穴，(急惊由上至下二十四遍。)清天河水，(二百遍。)揉内劳宫，(二百遍。)运八卦。(一百遍。)凡推法，用葱椒水，再以水调蛤粉，敷头顶心，手足心，并太阳等处，暂禁乳食。用汗法，(见卷二，二十一页。)通脉法，(见卷二四十四页。)寒用疏表法，(见卷二，三十七页。)热用清里法，(见卷二，三十八页。)痰用开闭法。(见卷二，四十页。)慢惊，面青唇白，四肢厥冷，人事昏迷，手足搐掣，两目无神，睡则露睛，神色凄惨，大便色青，总由误汗误下，脾土虚败所致。

掐老龙穴，(三次。)灸昆仑穴，(三壮。)分阴阳，(二百遍。)推三关，(二百遍。)推肺经，(二百遍。)推肾水，(二百遍。)推补脾土，(二百遍。)掐五指节，(二十遍。)运五经，(三十遍。)运八卦，(一百遍。)赤凤摇头，(二十遍。)二龙戏珠，(三十遍。)天门入虎口，(三十遍。)推三阴穴，(慢惊从下往上。)揉小天心，(二百遍。)凡推法，用葱姜加香麝水，用法，(见卷二，三十页。)用纳气法，(见卷二，四十三页。)用灸法。(见卷二，二十六页。)按∶惊风原小儿应有之证。第近来各家言惊风者，沿为二十四种，后增四种，后又增数种，至三十余种，列名既多，愈觉诞妄。治法应豁痰以疗惊，驱风以止掣，一以祛邪为主。奈庸夫村妇，用针挑筋以治惊，不知惊之为惊，而误以为筋骨之筋也。舌吐如蛇舌，故惊名蛇丝。手足乱舞如马蹄，故惊名马蹄。口动如鱼吮水，故惊名鲫鱼。倘因病形以立名，则将来惊风名目有不可胜数者矣。夏禹铸辟谬甚是。余以急惊、慢惊为两门。急惊属阳，古称阳痫，慢惊属阴，古称阴痫。盖是证，中土已虚，风木始动，延久即见惊骇之状耳，实则非因惊而起也。奈世俗不知，一询医者不识惊名，即以医为无技。以故种种惊名不可不知，亦以免俗眼抑揄尔。(惕厉子)

疳疾

疳者，干而瘦也。由小儿禀赋气血虚弱，脏腑柔脆，或乳食过饱，或肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳，则消耗气血，煎灼津液。凡疳疾初起，尿如米泔，午后潮热，或因吐泻疟痢，日久失治，以及久热、久汗、久咳、久疮，致令青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，而疳证成矣。然当分其所属而治之。心疳，则面红便赤，壮热烦渴，切牙弄舌；肝疳，则面目爪甲皆青，目胞赤肿，翳生泪多，白膜遮睛，粪青如苔；脾疳，则黄瘦，头大胫细，或喜吃米，吃茶叶，吃泥土，或吐泻烦渴，大便腥粘；肺疳，则面白咳逆，毛发焦枯，肌肤干燥，憎寒发热，常流清涕，鼻颊生疮也；肾疳，则面色黧黑，齿龈出血，口臭足冷，骨瘦腹痛，泄泻，啼哭不已，汤药宜分经治之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推脾土补清，(各二百遍。)推肾水，(一百遍。)揉肚，(一百遍。)摩脐左右旋。(各一百遍。)按∶疳疾一证，身多发热，宜分别轻重虚实治之。《医宗金鉴》于疳证分列各名，方法俱在，勿拘于外治也。(惕厉子)

呕吐

吐证有三，曰呕、曰吐、曰哕。哕、即干呕也。先贤谓呕属阳明，有声有物，气血俱病也。

吐属太阳，有物无声，血病也。哕属少阳，有声无物，气病也。独李东垣谓呕、吐、哕，俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气，积，寒之三因，然皆不外诸逆上冲也。宜分虚实、寒热以治之。

热吐小儿为稚阳之体，邪热易感，或则乳母过食浓味，以致热积胃中，将热乳吮儿，或则小儿过食煎爆之物，以及辛热诸品，遂令食入即吐。其证面赤唇红，口渴饮冷，身热便赤，吐次虽少而所出甚多，乳汁化而色黄也。内治，以温胆加黄连麦冬主之。

分阳阴，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推肺经，(一百遍。)推脾经，(一百遍。)运水入土，(一百遍。)运八卦，(一百遍。)赤凤摇头，(五十遍。)掐十王穴，(二十四遍。)掐右端正，(二十四遍。)揉总经，(八十遍。)揉斗肘。(八十遍。)寒吐因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，将寒乳吮儿，以致胃虚不纳，乳汁不化。其证喜热恶寒，面唇色白，四肢逆冷，朝食暮吐。吐出之物，不臭不酸，吐次多而所出少也。内治宜温中主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推补脾土，(一百遍。)推肺经，(八十遍。)运八卦，(一百遍。)掐右端正，(三十六遍。)黄蜂入洞，(二十四遍。)赤凤摇头，(二十四遍。)摇斗肘。(五十遍。)实吐内伤食滞，胃不能纳，每吐必有酸臭之味，身发潮热，见食则恶，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮寒凉也。内治以下法主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推脾土，(一百遍。)运八卦，(八十遍。)掐五指尖，(二十四遍。)掐右端正，(二十四遍。)捞明月，(三十六遍。)打马过天河，(三十六遍。)摇斗肘。(五十遍。)虚吐胃气虚弱，不能消纳乳食。其证精神困倦，囟门煽动，睡卧露睛，自利不渴，时常呕吐者是也。内治以四君加丁香、沉香主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)运八卦，(八十遍。)推补脾土，(二百遍。)掐右端正，(二十四遍。)运土入水，(八十遍。)赤凤摇头，(二十四遍。)推补大肠，(五十遍。)揉斗肘，(八十遍。)推补五经。(八十遍。)按∶《灵枢》足厥阴所生病者，胸满呕逆，呕吐，证虽属胃气失降，而多由肝逆冲胃致之。

故汤药治法，宜泄肝安胃，以苦降辛通，佐以酸泄主之。甚至呕而绝粒者，取生鹅血热饮。

每食必吐者，煮羊血熟食之，皆主之。则虽有按摩外治之法，特其一端耳。司命者，当博采旁搜，于每证必须有审证之法，极效之方，庶几无愧。(惕厉子)

泄泻

泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运。《内经》所谓湿多成五泄也。小儿致病之原，或内由生冷乳食所伤，或外因风寒暑湿所感，抑或饥饱失时，脾不能运，冷热相干，遂成泄泻。甚至久泻不止，元气渐衰，必成慢惊重症。内治宜分消，宜温补。

分阴阳，(二百遍。)推三关。(一百遍。)退六腑，(一百遍。)。推补脾土，(二百遍。)推心经，(八十遍。)推清肾水，(一百遍。)掐左端正，(二十四遍。)侧推大肠，(八十遍。)揉外劳宫，(四十九遍。)运八卦，(一百遍。)揉脐及龟尾，(二百遍。)掐承山，(三十遍。)打马过天河，(八十遍。)摇斗肘。(八十遍。)属寒者，加黄蜂入洞，(二十四遍。)属热者，加捞明月。(二十四遍。)按∶泄泻证皆兼湿，初宜分理中焦，渗利下焦，久则升举，必至脱滑不禁，方以涩药固之。

李士材治泻有九法∶淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，然有因痰而泄者，又宜以痰泄之法治之，若仅以按摩施之，则拘矣。(惕厉子)

寒证

风、寒、暑、湿、燥、火，谓之六淫。仲师有《伤寒论》，其中分六经见证，列三百九十七法，一百一十三方，精矣，备矣。小儿感寒证，憎寒，畏风，身热，头疼，项强，肢节痛，胸满痞，内治以疏表主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)运内八卦，(五十遍。)掐五指尖，(五十遍。)摇斗肘。(五十遍。)无汗，掐二扇门，(五十遍。)掐心经(五十遍。)揉内劳宫，(一百遍。)推脾土，(一百遍。)天门入虎口，(一百遍。)推肺俞穴，(一百遍。)推由大椎至龟尾，(一百遍。)凡推法，用葱姜水，用疏表法，(见卷二，三十六页。)汗法，(见卷二，二十一页。)通脉法，(见卷二，四十三页。)按∶寒证，感冒则轻，伤寒则重，中寒则尤重。仲师《伤寒论》其中有云∶若汗之者，是不当汗而汗，为误汗也。有云∶若下之者，是不当下而下，为误下也。《伤寒》一书，为后世救误之书，不然，六经证候，只立数方，足以尽之，何以着一百十三方之多耶?吁!仲师虑人之误也，而设方以救之，凡为司命者，可不揭其所以误，而体仲圣救世之心哉。(惕厉子)

热证

小儿发热，有表里虚实之异。何谓表热?外感寒邪，脉浮紧，苔微白，头疼，发热，身痛，无汗，恶风，恶寒者是也；何谓里热?小儿肥甘过度，致生内热，面赤，唇焦舌燥，小溲赤涩，脉实有力者是也；何谓虚热?小儿气质虚弱，营卫不和，其证神倦气乏，又有阴盛格阳，外浮发热者，其面色虽赤，烦躁不宁，然小溲必清白，四肢必厥逆，方为真寒假热；何谓实热?小儿午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满，面唇红赤，口舌干燥，溲赤，便难，烦渴不止，啼哭不已，脉洪数有力者是也。辨证确，则施治不难矣。

胎热儿生旬日间，目赤，身热，溲黄，啼哭，惊烦，由母受胎后，过食五辛，以致热蕴于内，熏蒸胎气而生，名曰胎热。久则有鹅口、重舌、木舌、赤紫丹瘤等证，不可不予防也。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推三焦，(三十六遍。)清天河水，(五十遍。)揉外劳宫，(一百遍。)运内八卦，(一百遍，自坤至坎，宜多二次。)掐肾水，(三十六遍。)掐十王穴，(三十六遍。)运斗肘，(三十六遍。)水底捞明月。(三十六遍。)凡推用葱水。法，虎口曲池，(见卷二，三十页。)惊热小儿见异物则惧，或闻声而心骇，心既受凉，气则不顺，身发微热，梦寐不安，脉数烦躁，与急惊相似。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)清心经，(一百遍。)推二扇门，(一百遍。)推肺经，(一百遍。)掐中指巅，(五十遍。)掐合谷，(五十遍。)掐总经，(五十遍。)清天河水，(三十六遍。)掐揉威灵，(五十遍。)运斗肘，(五十遍。)捞明月。(三十六遍。)凡推用葱汤。

疳热小儿食积于中，郁久生热，自脾经失治，传之各脏，致成五疳之疾，若脾病去则余脏皆安矣。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推补脾土，(二百遍。)天门入虎口，(一百遍。)推大小肠，(一百遍。)运内八卦，(一百遍。)掐揉总经，(五十遍。)运斗肘，(五十遍。)摩运肚脐左右旋转，(各二、三百遍。)分胸腹阴阳。(二百遍。)凡推用葱姜水。

按∶诸病属热者多。病机十九条，大半皆言热，此热证所宜辨也。其中真热假寒，真寒假热，一经差误，生死攸关。然必辨之于平时，而施之于当境。庸工不读书，不辨证，即至病者就诊，既无主见，有何把握，随意疏方，草菅人命，良可慨也。噫!病者不死于病而死于医，并不死于医而死于病家之延医者。(惕厉子)

痢疾

痢疾，古名滞下。多因外受暑湿，内伤生冷，而伤于气者色多白，以肺与大肠相表里也。伤于血者色多赤，以心与小肠相表里也。里急者，腹窘痛也。后重者，频下坠也。总之，无积不成痢，内治以宣通之法主之。

热痢，湿热熏蒸，凝结肠胃，以致腹痛，肛坠，溲短，舌赤，唇焦，烦渴迸迫，下痢鲜红，脉象洪滑。总由暑湿积滞，内治宜清火导滞法。

推三关，(二百遍。)退六腑，(一百遍。)清心经，(一百遍。)分阴阳，(二百遍。)推大肠，(八十遍。)推脾土，(二百遍。)运八卦，(八十遍。)推肾水，(八十遍。)揉脐及龟尾。(各一百遍。)寒痢者，生冷不节，脾失转输，下痢白脓肠鸣切痛，面唇青白，渴喜热饮，脉象弦弱。

内治宜温理脾胃，佐以行气法。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(二百遍。)退六腑，(八十遍。)运八卦，(八十遍。)推脾土，(一百遍。)推大肠，(一百遍。)天门入虎口，(八十遍。)揉脐及龟尾，(各一百遍。)运水入土，(一百遍。)板门推向横纹，(五十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜葱水，用灸法，灸神阙。(见卷二，二十六页。)赤白痢，由冷热不调。内治以驻车丸连理汤主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推脾土，(一百遍。)运八卦，(五十遍。)推大肠(二百遍。)版门推向横纹，(五十遍。)摩脐腰眼，并龟尾，(各一百二十遍。)推委中后承山。(各五十遍。)凡推用姜葱水。

噤口痢。热毒冲胃，肠中传导皆逆阻似闭，身热，舌赤，唇红。内治以清解热毒主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推脾土(一百遍。)推大肠，(二百遍。)版门推向横门，(五十遍。)摩脐腰眼并龟尾，(各一百二十遍。)推委中并后承山。(各五十遍。)按∶痢疾必兼湿热停滞，气机阻逆，不得宣通，致令里急后重，小溲赤涩。宜苦寒之药，燥湿涤热，佐以辛温，便能开郁行气。故行血则便脓自愈，调气则后重自除。然必分初、中、末治之。初痢，则形气尚强，胀实坚痛者，亟宜去积，积去，则痢止。此通因通用之法也。其或有烦热，喜冷脉实，腹满，纯下鲜红血者，湿热内盛，亟宜清利，迨经久已伤，或伤阴，或伤阳。伤阴者，精血脂液悉从痢去，多烦躁热渴之候，宜清润养阴；伤阳者，脾肾元阳，因痢而衰，多滑脱厥逆之候，宜温补回阳。总之，暴病多实，久病多虚，滑脱多寒，涩滞多热。参之脉证，合之新久，庶几近之，勿徒以按摩为也。(惕厉子)

疟疾

《内经，》夏伤于暑，秋必病疟。谓疟疾由伤暑而汗出腠开，当风浴水受凄凉之水寒，及秋遇凉风束之，里邪不能外越，则随经络以内薄，舍于脏腑募原之间，与日行之卫气相值而疟作焉。当其邪正交争，并于阴，则中外皆寒，并于阳，则内外皆热，极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得体，卫气集则复作。治者于疟将发时与正发之际，切勿施治，治之则病愈甚，须在未发前二、三时，迎而夺之，方为合法。小儿胎疟，不能服药，用黄丹五钱，生明矾三钱，胡椒二钱五分，麝香少许，共研末，以好醋调敷手心，男左女右，以绢包手掌，药发自汗而愈。如小儿未进谷食者，患疟久不止，用冰糖浓煎汤喂之，最验。

食疟。饮食不节，复感风暑，寒热交作，腹胀痞闷，面黄恶食，内治以养胃汤减参术主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)清天河水，(二百遍。)推脾土(二百遍。)推肾水补清，(各一百遍。)揉脐，(一百遍。)运八卦，(二十遍。)用熨法。(见卷二，四十五页。)痰疟。小儿素有痰饮，复因外邪凝结脾胃，胸闷欲吐，其证面黄目肿，内治以豁痰之药主之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推清肺经，(二百遍。)推四横纹，(三十遍。)推脾土，(二百遍。)揉脐，(一百二十遍。)揉内劳宫，(三十遍。)运八卦，(五十遍。)按弦搓摩，(二十四遍。)汗吐法先之。凡推法用姜汤，或桃叶汁亦可。另用桃叶研饼，敷涌泉穴，用开闭法，(见卷二，三十九页。)引痰法。(见卷二，四十页。)久疟。邪结血络，左胁胀满，牵连少腹，或肾虚脾虚皆有之。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(二百遍。)退六腑，(一百遍。)清天河水，(二百遍。)推补脾土，(二百遍。)运八卦，(一百遍。)掐二人上马。(二十遍。)凡推用姜水，桃叶捶烂敷足心瘅疟，但热不寒，由阴气先伤，阳气独发，壮热，少气，烦冤，手足热，欲呕，邪内藏于心，外舍肌肉，令人消烁肌肉。内治以甘寒生津法。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(二百遍。)推脾土，(一百遍。)运八卦，(五十遍。)推肺经，(五十遍。)退六腑，(一百遍。)推间使、内关，(一百遍。)天门入虎口，(五十遍。)摇斗肘，(五十遍。)清里法。(见卷二，三十七页。)按∶疟证，内伤痰食积滞，外感风寒暑湿。但感有浅深，故病有轻重，所期寒则温之，热则清之，食则消之，风痰则疏导之，务须缓以图治，不可期以速效。逐日行按摩等法三五次，至三五日、五七日均可。婴儿如此，大人则次数加多，日期更久，方为合法。毋欲速以图功，致生他证，是谓至要。勿谓徒恃手法而不求方药也。(惕厉子)

咳嗽

肺为华盖，职司整肃。自气逆而为咳，痰动而为嗽。其证之寒热虚实，外因内因，宜审辨也。肺寒则嗽必痰稀，面白，畏风多涕，宜温肺固卫。肺热则嗽必痰稠，面红身热，喘满，宜降火清痰。肺虚则嗽必气逆，汗出，颜白，飧泄，宜补脾敛肺。肺实则嗽必顿咳，抱首，面赤，反食，宜利膈化痰。外因在六淫，内因在脏腑，亦各有治法，而外治诸法，要不可缓。

分阴阳，(二百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推肺经，(二百遍。)掐二扇门，(二十四遍。)掐二人上马，(二十四遍。)揉肺俞穴，(二百遍。)掐五指节，(二十四遍。)掐合谷，(二十四遍。)运八卦，(一百遍。)揉大指根，(一百遍。)掐精宁，(二十四遍。)天门入虎口，(五十遍。)痰壅气喘，加掐向导，(三十六遍。)掐版门。(二十四遍。)痰结雍塞，加运八卦。(一百遍。)干咳，加退六腑，(一百遍。)痰咳，加推肺经，加推脾经，加清肾水，加运八卦，(各一百遍。)气喘，加飞经走气。(五十遍。)凡推用葱水。

按∶先贤言诸病易治，咳嗽难医。以咳嗽病因，头绪纷烦也。徐洄溪历三十年而后能治咳嗽，其治咳嗽之难，有如此者，司命者应如何辨证，如何施治，必求百治百效，庶不愧为良工。(惕厉子)

痰迷

小儿痰雍气塞，呀呷作声，甚至痰漫窍闭，如痴如迷，甚至痰塞喉间，吐之不出，咽之不入，在小儿为尤多。内治宜豁痰化痰主之。

分阴阳，(一百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)推肺经，(一百遍。)推心经，(五十遍。)推四横纹，(五十遍。)运八卦，(五十遍。)揉内劳宫，(五十遍。)天门入虎口，(五十遍。)掐五指节，(二十四遍。)吐法，(见卷二，二十二页。)应先用之。抑或用鸡毛沾灯窝油，扫喉中即吐。引痰法，(见卷二，四十页。)通脉法，(见卷二，四十三页。)开闭法。(见卷二，三十九页。)小儿气海穴，医者以手指曲节抵之，旋又放之。以是法取痰，痰即下。此在下者引而竭之法也。

小儿中指由根掐至尖数下，再推涌泉穴，左转不揉，以中指对按颊车穴，用耳挖爬舌上，即吐痰。此在上者因而越之法也。

按∶痰由肾阳虚，火不制水，水泛为痰，为饮逆上攻，故痰清而澈，治宜通阳泄湿，忌用腻品助阴。痰由肾阴虚，火必烁金，火结为痰，为痰火上升，故痰稠而浊，治宜滋阴清润，忌用温燥之品。庞氏云∶天下无逆流之水，因乎风也。人身无倒上之痰，因乎气也。痰能随气升降，周身无处不到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹，甚至痰入心窍则迷，癫痫抽制，则各有治法在，不徒按摩已也。(惕厉子)