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邵兰荪医案

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/16

史序

张仲景着《金匮玉函经》,为万世医学之准绳;司马迁为淳于意立传,即后世医案之权舆。

夸案,此种自负之通弊,甚无功效之足言。惟叶香岩之医案,录自门人之手,细心参玩,精义环生,洵堪称为临证之指南焉。

但江浙为滨海之邦,居温带之地,温热之症,十中可占八九,伤寒之病,百中只得二三。良由地势卑下,气候多温,以西金肃杀之气,北风凛冽之威,感之而多伤寒之症者,不同也。

所以叶香岩极少伤寒之案,王孟英善用清凉之剂,而当世服其卓识,良有以也。

吾绍先哲有邵兰荪先生者,系王馥原先生之高足。其临证则四诊必详,而处方则率多桴应,所以名噪浙东者,垂四十年。且其诊笺,遵喻嘉言之《寓意》,仿叶天士之程序。方上立案,案中拟方。对于病家,既可征明病象之进退,若逢同道,亦可讨论治法之步骤。今不佞与曹楚,堪与叶案媲美。惟治伤寒之案,尚付阙如,诚如《医宗金鉴》所谓大江以南多伤温之意夫。倘如同志尚有珍藏者,希即续行刊布,俾以嘉惠来兹。今不佞不揣谫陋,略分门类并附管窥之见,以冀高明之教正焉。是为序。


民国二十二年十月绍兴史久华介生识于右军祠畔之寓次

凡例

一、案中病证,有暑邪而兼湿热食积,有带下而兼经阻咳嗽等类,病名难以鉴别,只以治法注重何证作为标准,稍分眉目。例如暑邪而兼湿热,若治法是清热利湿,即列于湿热门中,一、案中有初诊之方而无末诊者,或有善后善养胃之方而无初诊者,恕难一一搜集。只得根据病象治法,略分门类。

一、案中虽则注明病者地址,今仍照原方录出;内有数方遗失地址者,则以某字代之。

一、此编时病,尚缺伤寒以及火病两类。伤寒一症。谅以吾绍地居温带,真正伤寒极少,兼温,火之甚者曰热之意,故凡火症,既散见于各症之中,又立温热一门,庶几眉目朗然。

一、每案有效与否,虽则难以确定,但其理之所存,即法之所在,明哲之士,自能意会,编者恕难悬揣,尚希阅者谅之。

渔庄沈迩夹风邪,咳嗽尤甚,脉形浮弦,舌滑腻,形寒,左腋刺痛。宜清肺、和络、百部(七分,蒸)桔梗(钱半)橘红(一钱)金沸草(三钱,包煎)炙草(八分)紫(钱半)荆芥(钱半)丝瓜络(三钱)象贝(三钱)广郁金(三钱)前胡(钱半引)枇杷叶(五片,去毛)两帖。

介按∶凡治风寒咳嗽,必先辛散轻开,宣肺豁痰,俾病从表入者,仍从表出,则肺气自复清咳嗽尤甚。治以清肺疏风,兼用旋复花、丝瓜络以和络,恰是咳嗽而患腋痛之对症良剂。

遗风郁风邪伏肺,咳嗽久累,已曾失血。脉寸浮滑,音嘶。宜清肺、疏风、化痰。防损。(四月五号癸卯十八日)紫菀(钱半)光杏仁(三钱)栝蒌皮(钱半)苏梗(钱半)橘络(钱半)白前(钱半)川贝(二钱)佛耳草(三钱)荆芥(钱半)杜兜铃(一钱)生诃子(钱半)鲜枇杷叶(三片,去毛)三帖。

介按∶咳嗽由于风寒入肺,肺为娇脏,一味误投,即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品,补住外邪,必至咯血失音,此徐洄溪之言也。今此人因风邪伏肺,而咳嗽日久,甚至失血音嘶,谅以前医误投滋腻,或病家误食滋补,渐致伤风误补成劳之症。治以清肺疏风之品,乃是根本疗法。

遗风庞咳嗽日久。咽干音嘶,脉弦,舌微白,头疼。姑宜清肺、疏风。

桑叶(三钱)桔梗(钱半)杜兜铃(一钱)丝瓜络(三钱)杏仁(三钱)生甘草(五分)广橘红(一钱)胖大海(三钱)甘菊(二钱)川贝(钱半)白前(钱半)枇杷叶(三片,去毛)介按∶风邪舍于肺,势必气逆咳嗽。若能饮食有节,起居有常,而服疏风清肺之剂,则咳嗽自已。谅以病家妄食滋补,而助痰遏风,邪居肺络,久而酿热,气道为痰所壅,则咽干音嘶。此方从甘桔汤,而加清肺宁络之品,可谓治病必求其本矣。

衙前施风邪未清,左脉浮滑,咳逆,舌薄白,头疼较差。宜止嗽、化痰、疏风。

百部(八分)紫菀(钱半)马兜铃(一钱)冬桑叶(三钱)生甘草(七分)白前(钱半)橘红(一钱)光杏仁(三钱)桔梗(钱半)荆芥(钱半)川贝(钱半引)枇杷叶(三片,去毛)四帖。

介按∶风邪由皮毛而入,内应于肺,以致头痛咳嗽,故以清肺降气,解肌疏风为治。

安昌沈风邪未尽,脉弦,舌薄白,迎风头疼,呛咳不已。宜清肺疏风为主。

紫菀(钱半)桑叶(三钱)石决明(六钱)代赭石(三钱)川芎(一钱)川贝(钱半)广橘红(一钱)杏仁(三钱)甘菊(二钱)刺蒺藜(三钱)白前(钱半)鲜枇杷叶(三片,去毛)介按∶风邪外侵,日久不解,又以肝胆郁热内炽,而肺气不宣,因致咳嗽不已,迎风头疼,故治法于清肺疏风之中,佐以平肝降气之品。

安昌叶风热头胀,脉数,气轮红,外寒内热,心悸。宜清疏为稳。(九月十二日)冬桑叶(三钱)木贼草(钱半)人中黄(八分)淡竹叶(钱半)焦山栀(三钱)夏枯草(二钱)甘菊(二钱)蜜银花(三钱)蕤仁(钱半)生石决明(六钱)光杏仁(三钱)清煎二帖。

又风热未清,脉小数,不时汗出,厥阳上越则热,仍遵前法加减为妥。(九月十七日)冬桑叶(三钱)生牡蛎(四钱)青葙子(三钱)豆皮(三钱)甘菊(二钱)丹皮(三钱)刺蒺藜(三钱)女贞子(钱半)茯神(四钱)焦栀子(三钱)蕤仁(一钱)清煎三帖。

又舌微黄,脉弦细数,午后寒热不清,姑宜清少阳为主。(九月二十二日)青蒿(钱半)遍钗斛(三钱)淡竹叶(钱半)女贞子(钱半)炙鳖甲(三钱)蕤仁(一钱)刺蒺藜(三钱)通草(钱半)丹皮(二钱)生石决明(五钱)冬瓜子(三钱)清煎四帖。

介按∶此症外因感冒风热,内因肝胆郁热。第一方清热疏风;次方因厥阳上越,不时汗出,参用女贞子、豆皮,加减恰好;第三方,因此时外邪已去,少阳之郁热未净,以致午后寒热,治以清少阳,平肝热。方法亦佳。

某带下腰疼不减,脉浮虚,夹风邪,呛咳,癸涩,牙缝出血。宜清肺疏风为主。(二月二十九日)霜桑叶(三钱)川贝母(钱半)杜仲(三钱)乌元参(三钱)焦栀子(三钱)苏梗(钱半)一丸)介按∶带脉不固,肾液未充,是以带下腰疼,兹以更感风热之邪,犯及肺胃,以致咳呛而牙缝出血。此方既清肺胃之热,复补肾液之虚,乃是欲要调经先须去病之意。

遗风王暑风湿热,寒热交作,脉濡,舌滑微黄,脘闷欲呕。宜和中祛邪。

青皮(八分)桂枝(五分)仙半夏(钱半)广藿香(二钱)浓朴(一钱)炒知母(钱半)酒炒条芩(二钱)防己(钱半)大腹皮(三钱)原滑石(四钱)焦六曲(四钱)清煎二帖∶介按∶暑挟湿邪,入于膜原,故寒热脘闷呕恶。治以辛香温化之品,开达膜原之邪,确是对症疗法。

里汪暑邪寒热,脉弦数,头疼脘闷,溲数。宜和中清邪。(七月三号丙午二十九日)青蒿子(钱半)藿香(三钱)佩兰(钱半)青皮(八分)炒知母(钱半)白芷(八分)滑石(四钱)威灵仙(钱半)仙半夏(钱半)大豆卷(三钱)蔻壳(钱半)(引)荷叶(一角)二帖。

又清解已效,脉虚细,寒热交作,午后稍瘥,舌滑白根微黄,便利。宜清暑和中。(七月六号丙午初二日)藿香梗(二钱)仙半夏(钱半)银花(钱半)连翘(三钱)滑石(四钱)黄芩(钱半)赤苓(四钱)大豆卷(三钱)蔻仁(八分)扁豆衣(三钱)通草(钱半)(引)荷叶(一角)二帖。

介按∶此与前案大同小异,而处方亦是开达膜原,但湿热较轻,故初则头痛而用祛风之品,继则寒热,至午后少瘥,而仍以清暑为主。

遗风庞暑风夹湿,寒热如疟,渴饮,溲数,脉濡右大,舌白,中心嫩黄。宜清解,防重。(八月十一号丁未二十九日)淡竹叶(钱半)香薷(七分)蝉衣(钱半)牛蒡子(三钱)连翘(三钱)光杏仁(三钱)六一散(四钱,包煎)通草(钱半)薄荷(五分)天花粉(三钱)银花(二钱)(引)鲜荷叶(一角)二帖。

又寒热未除,脉弦濡,舌黄滑,腹中濯濯。姑宜清暑和中。(八月十五号戊申初三日)广藿香(二钱)青蒿子(钱半)炒青皮(八分)炒枳壳(钱半)焦山栀(三钱)连翘(三钱)山楂(三钱)原滑石(四钱)省头草(三钱)条芩(钱半)通草(钱半)(引)鲜荷叶(一角)介按∶叶香岩曰。暑邪必挟湿,状如外感风寒,忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗,辛凉轻剂无误。香薷辛温气升,热伏易吐。佐苦降如杏仁、黄连、黄芩,则不吐。宣通上焦,如杏仁、连翘、薄荷、竹叶,暑热深入,伏热烦渴,白虎汤、六一散。今此人寒热如疟,是属暑而挟湿之候。初方悉宗叶氏之意,次因寒热未除,故于清暑之中,又佐清少阳余热之味。

里汪暑风伤肺,头疼发热,汗微不出,脉右浮濡,身痛,溲数,舌微黄。宜清解,防变重。(五月十九日)香薷(八分)桔梗(钱半)薄荷(钱半)天花粉(三钱)连翘(三钱)象贝(钱半)六一散(四钱)蔻仁(八分冲)白芷(八分)炒知母(钱半)光杏仁(三钱)清煎二帖。

介按∶暑风先伤气分,是属上焦之病。治以辛凉微苦,廓清肺气为主。

蜀阜马,暑湿伤气,脘闷发热,脉濡,右弦细,舌滑白,溺数,恶心。宜开气分为治。

(八月初四日)栝蒌皮(三钱)藿香梗(二钱)仙半夏(钱半)炒枳壳(钱半)川朴(一钱)省头草(三钱)条芩(钱半)苦丁茶(钱半)通草(钱半)蔻壳(钱半)滑石(四钱)介按∶暑为熏蒸之气,湿为腻浊之邪,热处湿中,阻于气分,日久不解,蔓延中焦。故脘闷呕恶,发热溺数。治以芳香止呕,苦辛开肺。

马安赵暑湿伤气,舌灰黄,汗出发热,脉虚,右濡,头目不爽,溲数。宜清热利湿为治,防重。(七月二十五号丁未十二日)淡竹叶(钱半)焦六曲(四钱)焦栀子(三钱)藿香(三钱)连翘(三钱)赤苓(四钱)条芩(二钱)光杏仁(三钱)苦丁茶(钱半)大豆卷(三钱)滑石(四钱)(引)鲜荷叶(一角)二帖。

介按∶肺主皮毛,今以肺气被郁,则自汗发热而头目不爽,脉虚右濡,尤为伤暑挟湿之征。治以辛凉轻剂清解上焦,兼以渗湿,方法极是安昌姚暑湿伤气,呕渴身热,大便自利,脉弦濡数,舌黄滑,腹痛,症非轻藐。宜清热和中。候正。(七月十八号丁未初五日)藿梗(二钱)焦六曲(四钱)炒黄芩(钱半)天花粉(三钱)六一散(四钱,包)连翘(三钱)枳壳(钱半)佩兰(三钱)银花(三钱)石菖蒲(八分)大豆卷(三钱)清煎一帖。

又清热和中,自利呕渴悉瘥,脉濡,右弦数,舌黄滑。身热已缓,头晕耳鸣,仍遵前法加减为稳。(七月二十二号丁未初九日)广藿香(钱半)苦丁茶(钱半)条芩(钱半)省头草(三钱)六一散(四钱)扁豆衣(二钱)赤苓(四钱)通草(钱半)银花(三钱)连翘(三钱)焦山栀(三钱)清煎三帖。

介按∶暑湿兼秽,由口鼻吸受而伤气分,渐入膈膜,下渗大肠,以致呕渴身热,腹痛自利。

故以清热和中之剂,诸恙悉瘥。次诊头晕耳鸣,是属肝胆余热,上犯清窍,而治法注重上焦湿热。亦是良方。

西池余暑湿伤气,潮热,溺赤,大便如酱,脉濡细数,舌心焦黄,口甜。宜清利,防变。

晚蚕砂(三钱)仙半夏(钱半)光杏仁(三钱)苦丁茶(钱半)连翘(二钱)赤苓(钱半)大腹皮(三钱)淡竹叶(钱半)大豆卷(三钱)炒黄芩(钱半)原滑石(四钱)荷叶(一圈)二帖。

次诊潮热已退,脉左濡,右细,舌黄燥,口甜,溲溺赤,大便闭。宜泻心汤加减,防变。

仙半夏(钱半)炒黄芩(钱半)广郁金(三钱)省头草(三钱)炒川连(六分)炒枳实(二钱)浓朴(一钱)通草(钱半)生白芍(钱半)光杏仁(三钱)赤苓(三钱)二帖。

三诊舌转嫩黄尚腻,脉两手弦细,口尚甜。系脾瘅,胃钝。宜泻心汤加减。

仙半夏(钱半)焦神曲(三钱)炒谷芽(三钱)新会皮(钱半)炒川连(六分)杏仁(三钱)赤苓(三钱)滑石(四钱)炒枳实(钱半)蔻壳(钱半)省头草(三钱)清煎三帖。

四诊舌色犹黄,胃气不振,脉濡,左弦细,便结,心泛。宜养胃清利,最怕变端。

遍金钗(三钱)栝蒌皮(三钱)藿梗(二钱)鸡内金(三钱)省头草(三钱)光杏仁(三钱)谷芽(四钱)淡竹叶(一钱)原滑石(四钱)陈皮(钱半)晚蚕砂(三钱)五诊舌色未清,大便稍下,饥不欲食,顷六脉虚细,胃逆恶心。湿热犹存,仍遵前法加减,不致变端无虑。

遍金钗(三钱)柏子仁(三钱)栝蒌皮(三钱)通草(钱半)省头草(三钱)合欢皮(三钱)藿梗(二钱)蕤仁(钱半)鸡内金(三钱)白茯神(四钱)炒谷芽(四钱)介按∶暑而兼湿,锢结不解,最为淹缠难愈之症。治疗之际,务须辨明暑多与湿多之异,盖因过用清凉以治暑,则湿愈留恋,过用温燥以利湿,则化热劫津。故此案历经四诊,而尚虑变端,实因湿热胶结,一时难以分化。至于方法,尚属步骤井然。惟钗斛一味,虽是滋养胃液之妙品,但湿热尚存,用得太早,须防有恋邪之患。口甘一证,古人名曰脾瘅,因五味入口,必藏于胃,赖脾脏为之行其精气,津液在脾,故令口甘。其人必素食甘美多肥之品,肥则令人内热,甘则令人中满,其气上溢,转为消渴。内经谓治之以兰,除陈气也,后人均以佩兰治之,但佩兰之功效,不如建兰叶之生津止渴,以除胃中陈积蓄热之气为愈也。

蜀阜马冒暑受风,头疼发热,肢战,脉浮数,右关劲,脘闷气冲,咽喉如有物阻,舌微黄,根浓,症属棘手。宜防痉厥,候正。(六月初二日)银花(三钱)连翘(三钱)橘核(钱半)射干(钱半)广橘红(一钱)焦山栀(二钱)甘菊(二钱)薄荷(一钱)炒僵蚕(二钱)光杏仁(三钱)竹叶(钱半)(引)荷叶(一角)一帖。

介按∶暑月受风,先伤气分,是以头疼发热,日久不解,化热而引动肝风,以致肢战气冲。治以清气分之热,迨气分之热整肃,则肝风自平。

大义汪稚孩暑风夹湿,脉浮大,舌滑白,汗多发热,渴饮。恐变惊风,姑宜清热祛邪。(又月二十四日)栝蒌根(三钱)密银花(二钱)大豆卷(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)扁豆衣(三钱)赤苓(四钱)白蔻仁(八分,冲)六一散(三钱)光杏仁(三钱)枳壳(钱半)清煎二帖。

介按∶稚年纯阳之体,感受夏月之风热与湿,最防化热劫液,引动肝风而为痉厥,况其汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。

遗风庞右耳下肿,夹杂暑湿,便泻,腹痛,脉弦濡,舌根微黄。姑宜清暑和中。(六月二十四日)藿香梗(三钱)大腹皮(三钱)通草(钱半)左金丸(八分)益元散(三钱)赤苓(三钱)扁豆衣(三钱)南木香(六分)苦丁茶(钱半)焦山栀(三钱)新会皮(钱半)清煎三帖。

介按∶暑气下降,湿浊上腾,人在湿热蒸腾之中,感受其气,兼以秽浊夹杂,归于脾胃而为泄泻,走于中道则腹痛。治宜清热开郁,佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪,由此可以分消。

杭垣施素患痰饮,新受暑气夹湿,潮热,咳嗽气急,脉濡滑数,舌白,根微黄。姑宜清气消痰。

栝蒌皮(三钱)光杏仁(三钱)广橘红(一钱)赤茯苓(四钱)川贝(二钱)连翘(三钱)扁豆衣(三钱)白蔻仁(八分)六一散(三钱,荷包)淡芩(钱半)白前(钱半)清煎三帖。

介按∶治痰饮当以温药和之,但新受暑邪,先犯气分。故其治法,先清其暑,兼消痰湿。

遗风徐暑风热湿,呛咳,耳木,脉濡数,舌白,根微黄。神识乍愦,症势重险。宜防厥闭,候正。(七月二十四日)石菖蒲(八分)焦山栀(三钱)橘红(一钱)老式天竺黄(钱半)远志(八分)滑石(四钱)光杏仁(三钱)炒黄芩(钱半)苦丁茶(钱半)象贝(三钱)淡竹叶(三钱引)荷叶(一角)三帖。

介按∶暑热下逼,湿浊上腾,其邪从口鼻吸受,气分先阻,而上焦清肃不行,以致呛咳。但暑而挟湿,系是熏蒸粘腻之邪,最难分解。郁久化热烁津,遂变神昏耳聋,险象毕露。此种症候,先须认明暑风湿热,何者为重,分别施治,庶几奏效。今以暑热挟痰湿,由肺而渐逼心胞,最防厥闭之候。治以肃肺化痰,涤暑开窍,以解胞络之危,洵是佳计。

西柱沈暑风夹湿,呛咳,面浮,舌红,根黄,口渴,溺多,素患脾泄。宜清暑消痰为法,防重。(七月二十二日)乌元参(三钱)橘红(一钱)天花粉(三钱)石莲子(三钱)益元散(四钱)扁豆衣(三钱)茯苓(四钱)省头草(三钱)银花(二钱)川贝(钱半)淡竹叶(三钱)清煎三帖。

介按∶暑湿挟痰,留恋上焦,湿痰阻气,气不化津,则口渴而舌红根黄。但素患脾泄之人,尤防湿热横渗而化浮肿,治以清热消痰,兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿,是标本兼顾之方。

安昌李暑风夹湿,咳嗽吐血,脉寸大,舌白,根微黄,潮热。宜防瘵。(六月十二日)栝蒌皮(钱半)淡竹叶(钱半)茜根(二钱)小蓟草(三钱)川贝(三钱)扁豆衣(三钱)焦山栀(三钱)银花(三钱)六一散(四钱)光杏仁(三钱)白前(钱半)荷花露(二两冲引)茅草根(一两)三贴。

介按∶此是暑热烁肺,复燃阳络,以致络血上溢。治以涤暑保肺,清络止血。较诸叶香岩治五姓一方,尤为敏捷。

某妇伏暑呕渴发热,脉寸滑数,冲气撞脘,溲数。癸水趱迟,慎恐变端。宜泻心汤加减,候正。(十月十一号九月初二日)炒川连(八分)枳实(钱半)省头草(三钱)原滑石(四钱)仙半夏(钱半)生白芍(三钱)广郁金(三钱)蔻壳(钱半)酒炒黄芩(钱半)光杏仁(三钱)橘白(一钱)清煎二帖。

介按∶暑热伏于心膈之间,治以芩、连、半夏,仿泻心汤之意而泄其热,又佐杏仁、蔻壳以止其呕。惟冲气撞脘,尚少镇冲之品,而癸水趱迟,系是血虚之候。此方先清其暑,治法最佳。待暑解之后,再行调经补血,自无内外夹杂之虞。

安昌余伏暑秋发,始起寒热,脉濡细,舌微白,底红,潮热,头胀,肢楚,大便不爽。姑宜清利。

晚蚕砂(四钱包)青皮(八分)苦丁茶(三钱)川石斛(三钱)光杏仁(三钱)焦山栀(三钱)广郁金(三钱)新会皮(钱半)六一散(三钱,包)淡竹叶(三钱)天花粉(三钱)介按∶伏暑内发,新凉外束,故始起寒热,舌苔微白。清热利湿,方极稳妥,在鄙见宜去川斛而加入透达之品,则新邪易退,且免恋湿之患。

安昌顾(建记)阳明伏暑,舌焦腻,脘闷呕恶,脉弦细,暮夜烦热。症属棘手,宜防外脱内闭,候正。(八月二十四日)栝蒌子(四钱,杵)枳实(钱半)淡竹叶(钱半)广郁金(三钱)炒川连(八分)焦栀子(三钱)赤苓(四钱)晚蚕砂(四钱)仙半夏(钱半)原滑石(四钱)光杏仁(三钱)介按∶伏暑发自阳明,古人以白虎汤为主方,此人系是浊热粘腻之邪,由阳明而留恋脘膈。治宗小陷胸汤之意,是属对症疗法。

安昌高秋暑未清,脉涩滞,气机不和,神识乍愦,溺后精关不固,舌微白,腹痛,仍遵前法加减治之。(七月二十九日)广藿香(二钱)仙半夏(钱半)生牡蛎(四钱)石莲子(三钱)省头草(三钱)茯苓(四钱)蔻壳(钱半)通草(钱半)川楝子(三钱)香附(三钱)左金丸(八分)清煎三帖。

介按∶素患遗精,兼受秋暑,故其治法,于清暑理气之中,仍佐涩下之品。虽则标本兼顾,尚宜注重新邪。

湿

茅蓬陈湿着经络,寒热交作,脉弦濡,舌黄滑,口渴,足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。(三月二十九日)白茯苓(四钱)绵茵陈(二钱)滑石(四钱)晚蚕砂(二钱,包)桂枝(七分)石膏(三钱)光杏仁(三钱)秦艽(钱半)江西术(一钱)防己(钱半)栝蒌根(三钱)泽泻(三钱)介按∶湿郁脾胃之阳,脾胃以膜相连,邪伏于此,则寒热交作。脾主四肢,故足多浮肿。治以桂苓甘露饮,导湿分消而宣通其阳。

某寒热不清,脉濡数,舌滑白,咳嗽稍减,湿热阻隔气分。宜治手太阴,佐淡渗。(四月十八日)绵茵陈(三钱)光杏仁(三钱)仙半夏(钱半)炒青皮(八分)白蔻仁(八分,冲)茯苓(四钱)炒条芩(钱半)川贝(钱半)滑石(四钱)广橘红(一钱)大腹皮(三钱)淡竹茹(一丸)三帖。

介按∶湿热阻滞气分,寒热咳嗽。形同肺疟,故用半贝丸意,以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。

某咳逆已除,脉弦,舌白,根微黄,大便溏,溺赤涩。湿热蕴结。

栝蒌皮(三钱)原滑石(四钱)通草(钱半)蔻壳(钱半)赤苓(四钱)广郁金(三钱)枳壳(钱半)光杏仁(三钱)省头草(钱半)新会皮(钱半)炒谷芽(三钱)清煎三帖。

介按∶湿热蕴结,脾弱便溏。治法于渗湿之中,参以芳香理气,则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气,肺气一降,未免与便溏有碍。

马安赵湿热伤气,寒热交作,肢冷,呕逆,便利,脉沉弱,舌黄滑,两边微白,脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减,尤防昏厥之变,候正。(六月十六日)茯苓(三钱)泽泻(三钱)仙半夏(钱半)藿香(二钱)桂枝(八分)猪苓(钱半)条芩(三钱)焦曲(四钱)苍术(钱半)滑石(四钱)大豆卷(三钱)清煎二帖。

介按∶湿阻气分,凝遏清阳,郁而为热,治疗大忌发散,汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意,藉渗湿清热以通阳,是为正治。

遗风庞湿热寒热。脉弦濡,中痞气滞,腹痛便滑。姑宜和中利湿。

草果(五分)生香附(三钱)仙半夏(钱半)炒青皮(八分)川朴(一钱)赤苓(四钱)炒条芩(钱半)原滑石(四钱)大腹皮(三钱)广木香(七分)威灵仙(钱半)清煎三帖。

介按∶脾失健运之职,胃失消化之权,湿热蕴于膈膜,致寒热交作,气机阻滞,腹痛便泄。此方开达膜原,健脾和胃,理气渗湿。均臻稳妥。

盛陵徐中焦未和,气冲脘闷,脉滞涩,湿热蕴蓄。宜顺气和中。

乌药(二钱)绵茵陈(三钱)生香附(三钱)枳壳(钱半)浓朴(一钱)泽泻(三钱)沉香曲(钱半)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)鸡内金(三钱)通草(钱半)清煎四帖。

介按∶牡蛎泽泻散,为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行,牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方,至用牡蛎泽泻散,只取此二味,未曾尽用原方。今此案亦宗此意,因其气冲脘闷,又佐鸡金散以理气,确治湿热蕴蓄之良剂。

盛陵徐胃气稍振,湿犹未净,舌滑嫩黄,脉濡。腰坠。宜渗利为妥。

赤苓(四钱)藿梗(二钱)蔻壳(钱半)仙半夏(钱半)省头草(钱半)焦栀子(三钱)光杏仁(三钱)谷芽(四钱)绵茵陈(三钱)通草(钱半)大豆卷(三钱)清煎三帖。

介按∶病后余湿流于下焦,治用辛泄,又佐清热,以存阳明之液,确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中,源清则流自洁之意。

安昌叶湿热未清,脉濡细,舌薄滑,午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。

桂枝(五分)江西术(一钱)绵茵陈(三钱)淡竹叶(钱半)茯苓(四钱)寒水石(三钱)原滑石(四钱)光杏仁(三钱)泽泻(三钱)猪苓(钱半)钗斛(三钱)清煎四帖。

介按∶湿热未清,脾阳被遏,甘露饮加减极妙。惟钗斛一味,虽滋胃液,未免有恋湿之患。

漓渚吴舌微黄,脉细数,背寒肢木,脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。

仙半夏(钱半)枳实(钱半)省头草(三钱)广郁金(三钱)陈皮(一钱)焦山栀(三钱)二帖。

介按∶湿热蔓延三焦,气机阻塞而不流行,津液凝滞而为痰饮,脘中窒痹,良以痰阻气机,故其治法,于温胆汤加薤白、杏仁,以通胸中之阳,则背寒肢木自除。参以栀豉,泄其久郁之热,佐以省头草,涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来,深可为法。

遗风李舌色黄滑,根浓,脉濡细,头晕肢楚,恶寒微热,溲数便结。宜甘露饮加减治之。(五月二十三日)茯苓(四钱)炒条芩(钱半)光杏仁(三钱)枣儿槟榔(三钱)桂枝(五分)原滑石(四钱)防己(钱半)炒谷芽(四钱)泽泻(三钱)猪苓(钱半)大豆卷(三钱)清煎二帖。

介按∶脾胃之阳,被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。

安昌顾湿阻肺卫,脉弦,舌微黄,呃逆频频,溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气,候正。(七月十八日)栝蒌皮(三钱)通草(钱半)刀豆子(三钱)省头草(三钱)京川贝(钱半)广郁金(三钱)赤苓(四钱)射干(钱半)广橘红(钱半)光杏仁(三钱)柿蒂(七个引)枇杷叶(去毛,五片)二帖。

介按∶湿阻肺卫,化痰而壅湿膈膜,以致溲赤呃逆。清宣肺气,治法极是。

遗风金舌滑微黄,头胀肢懈,脉濡细,咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。(六月二十二号丙午初八日)焦六曲(四钱)山楂(三钱)绵茵陈(三钱)广藿梗(二钱)连翘(三钱)赤苓(四钱)光杏仁(三钱)大豆卷(三钱)仙半夏(钱半)省头草(钱半)原滑石(四钱)清煎三帖。

介按∶外受之湿,郁于气分,则咳逆头痛,内起之湿,由口腹不慎,而蕴伏中焦,致脾胃失于消化。脾主四肢,今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿,是属湿热夹食之候。

渔庄沈疟邪已除,脉弦濡,湿热犹存,舌滑白,屡次衄血。宜清利为稳。(五月十七日)绵茵陈(三钱)藿梗(二钱)大豆卷(三钱)谷芽(四钱)焦山栀(三钱)淡条芩(钱半)光杏仁(三钱)通草(钱半)蔻仁(八分,冲)原滑石(四钱)省头草(钱半)清煎三帖。

介按∶血行清道,从鼻而出,古名曰衄。此症系是阳明湿热,化火而逼血上溢,故仍以清利湿热,是属根本疗法。

安昌徐舌黄滑罩灰,脉弦濡,胃钝,跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。(七月十二号丙午二十七日)焦六曲(四钱)白芷(八分)绵茵陈(三钱)藿梗(二钱)香附(二钱)茯苓(四钱)滑石(四钱)新会皮(钱半)焦山栀(三钱)鸡内金(三钱)炒谷芽(四钱)清煎三帖。

介按∶湿热蕴伏脾胃,而兼气郁食积,以致跗肿溺赤,故以治六郁主方之越鞠丸加减。

遗风胡湿热内着,脘闷便结,骨热,脉涩滞,舌浓嫩黄,足肿冷。宜清利。(六月十五日)晚蚕砂(三钱)栝蒌子(三钱)焦六曲(四钱)炒枳壳(钱半)光杏仁(三钱)赤苓(四钱)原滑石(四钱)鸡内金(三钱)仙半夏(钱半)淡芩(钱半)大腹皮(三钱)路路通(七个)三帖。

介按∶舌苔黄浓,脘闷便结,是属湿热滞于阳明之证,徒事清热泄邪,只能散流走之热,而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中,佐以蚕砂、蒌仁,兼导湿浊之下趋。

遗风徐舌黄罩灰,身潮热,脉弦濡,湿热蕴于经络,便溏溺赤。姑宜清热利湿,慎恐变幻。(八月九号丁未二十七日)炒知母(钱半)栝蒌皮(三钱)仙半夏(钱半)赤苓(四钱)草果仁(钱半)炒枳壳(钱半)条芩(钱半)通草(钱半)大腹皮(三钱)原滑石(四钱)光杏仁(三钱)清煎二帖。

介按∶湿热蕴结膜原,膜原为脾胃相联之处,湿胜则便溏,热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒,知母除阳明之热,二味合用,为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。

某湿热未罢,脉涩滞,舌浓微黄,足跗酸楚,脘闷。姑宜和中清利。(五月十八日)晚蚕砂(三钱)焦六曲(四钱)绵茵陈(三钱)藿香梗(二钱)赤苓(四钱)浓朴(一钱)原滑石(四钱)鸡内金(三钱)防己(钱半)枳壳(钱半)香附(三钱)清煎三帖。

介按∶夏季身痛属湿,宜用木防己、蚕砂,此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚,洵是对症发药。其用六曲、鸡金,必系夹食。又用浓朴、枳壳,以除脘闷。余味均是淡渗之品,藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气,气机转运,则湿热自去矣。

湿热发黄,脉涩滞,舌滑,面跗浮。症属重极。宜清利,候正。(八月初三日)朱墅田绵茵陈(三钱)大豆卷(三钱)鸡内金(三钱)冬瓜皮(三钱)赤苓(四钱)白蔻仁(八分)新会皮(钱半)生米仁(四钱)防己(钱半)滑石(四钱)光杏仁(三钱)清煎三帖。

介按∶湿与热合,瘀郁不解,未能达表通里,势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿,使内瘀之湿热下趋,则黄从小便而解。

西庄黄跌仆伤筋,环跳肿痹作痛,脉濡左劲,舌黄滑,湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。(八月十九号戊申初七日)干地龙(钱半)百叶煎(二钱)炒米仁(四钱)藿梗(二钱)草(三钱)茯苓(四钱)通草(钱半)车前(三钱)大腹皮(三钱)木瓜(三钱)新会皮(钱半)(引)桑枝(一尺许)三帖。

介按∶因跌仆伤筋而湿郁肿痹,气窒络瘀,壅闭不宣,不通而痛,故用地龙、、桑枝,以宣通脉络。又因湿胜便泄,而用健脾渗湿之剂,以清热止泻。且米仁、木瓜二味,为治湿热阻滞,以致足筋酸痛之妙品。

遗风庞舌滑白,脉濡细,脘闷,溲溺赤,汗出津津。宜和中清利。

焦六曲(四钱)藿香梗(一钱)炒谷芽(四钱)新会皮(钱半)赤苓(三钱)蔻壳(钱半)枳壳(钱半)省头草(三钱)川朴(一钱)通草(钱半)淡竹叶(钱半)荷叶(一角)三帖。

介按∶湿浊上干则脘闷,胃热内蒸则汗出,病在中焦气分,故开中焦气分湿热,兼以和胃为治。

盛陵徐闺女秋燥发热,脉浮数,咳嗽气急,舌微黄,渴不多饮,症非轻貌。宜防昏变,候正(九月初四日。)薄荷(钱半)桑叶(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)连翘(三钱)蝉衣(钱半)广橘红(一钱)淡豆豉(三钱)花粉(三钱)前胡(钱半)淡竹叶(三钱)(引)活水芦根(一两)二帖。

介按∶燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法,宜遵《内经》燥淫所胜,平以苦温之旨。而此案系是温燥之症,即《内经》所谓燥化于天,热反胜之之候。须防化热劫液。兹从叶氏上燥治气。辛凉宣上之意,而清燥救肺,俾上焦之燥热,逐渐清解。

蜀阜张闺女秋燥发热,脉滑数,呛咳痰阻。症非轻貌,姑宜清燥消痰(九月十五日。)冬桑叶(三钱)炒知母(钱半)白前(钱半)秦艽(钱半)象贝(三钱)光杏仁(三钱)甘去毛,三片)三帖。

介按∶此系温燥化热,烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热,引动肝风,骤变痉厥。治以辛凉清解,滋液豁痰,俾痰热稍蠲,则诸证自痊。

义桥徐秋感燥化,头晕而疼,咳逆发热,脉右浮滑,左微劲,舌黄尖红。姑宜辛凉清解(七月初四日。)薄荷(钱半)冬桑叶(三钱)银花(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)甘菊(钱半)焦栀子(三钱)象贝(三钱)桔梗(钱半)前胡(钱半)橘红(一钱)清煎。二帖。

介按∶先哲何廉臣先生曰∶六气之中,惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。

凉燥者,燥之胜气也,治以温润,杏苏散主之。温燥者,燥之复气也,治以清润,清燥救肺汤主之。上燥治气,吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气,故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。

大西庄杨童年咳嗽,已曾失血,脉细右大,舌微黄,身热火胀,此燥气内逼。宜防成损(八月十七日)霜桑叶(二钱)焦山栀(三钱)炒知母(钱半)苦丁茶(钱半)光杏仁(三钱)广郁金(三钱)川贝(钱半)银花(二钱)池菊(二钱)橘络(钱半)白前(钱半)清煎。三帖。

又童年血后咳嗽较减,顷脉两手皆弦,舌尖红,头晕。宜清燥以育阴(八月二十二日。)冬桑叶(三钱)南沙参(三钱)天冬(三钱)白前(钱半)光杏仁(三钱)川贝(钱半)女贞子(三钱)胖大海(三钱)生石决明(六钱)橘络(钱半)黄草石斛(三钱)清煎。

介按∶时令燥气,挟肝经之燥火,互相上蒸,冲肺则咳呛失血,冲脑则头晕目眩。初诊脉细右大,治在气分,所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺,和胃止血,俾肺气复肃降之权,则咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液,更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云∶秋燥一证。气分先受,治肺为急。若延绵数十日之久,病必入血分,又非轻浮肺药可治。须审体质证端,古谓治病当活泼泼地,如盘走珠耳。

温热

遗风漏风温发热咳嗽,气急不耐,脉弦数,舌浓腻。症势非轻,宜治防变(元月二十九日。)姜半夏(三钱)莱菔子(三钱)前胡(钱半)枳壳(钱半)光杏仁(三钱)连翘(三钱)焦山栀(三钱)花粉(三钱)霜桑叶(三钱)象贝(三钱)广橘红(一钱)(引)竹肉(一丸)二帖。

介按∶风温先伤肺分,肺气不舒,以致咳嗽气急,脉数舌腻。治法大忌辛温汗散,宜与辛凉轻剂,肃降肺气,清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳,尚宜慎用。

安昌徐温邪未净,脉尚大,午后肌热,舌白滑,呛咳面浮,大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。

丹参(三钱)生米仁(四钱)银花(钱半)金沸草(三钱,包煎)川贝(二钱)茯苓(三钱)丹皮(二钱)通草(钱半)省头草(三钱)桔梗(钱半)白前(钱半)清煎。三帖。

介按∶温邪湿热未净,上冲于肺,则咳嗽面浮,阴液未复,而湿热蕴蓄则肌热便溏,必先清肺热,则咳嗽自止,渗湿扶脾,则便溏自瘥,佐清营热,则肌热亦退。

惟丹参恐是元参之误。

白马山李温邪上郁,头目不爽,脉数,舌微黄,身热肢楚。宜清解为主(二月二十七日。)淡竹叶(钱半)苦丁茶(钱半)滑石(四钱)炒枳壳(钱半)焦栀子(二钱)炒远志肉(八分)广郁金(三钱)炒麦芽(三钱)甘菊(钱半)石菖蒲(八分)干地龙(钱半)清煎。二帖。

介按∶温病发出之途自少阳,热病发出之途由阳明,此病由少阳而上郁清窍,则头目不爽,渐次由阳明而化热,故身热肢楚。今以少阳、阳明同治,参用地龙、竹叶,借清胃络之热。

遗风庞温邪发热,神识乍清乍愦,脉滑数,口燥,咳逆,便闭。宜防变端,候正(四月十七号三月初二日。)栝蒌皮(三钱)石菖蒲(七分)干地龙(钱半)焦栀子(三钱)广郁金(三钱)连翘(三钱)枳壳(钱半)天花粉(钱半)银花(钱半)光杏仁(三钱)淡竹叶(钱半)清煎。二帖。

又大便稍下,热犹不解,脉滑数,咳逆。宜清上焦为主,不致变端无虑(三月初四日。)栝蒌皮(三钱)淡条芩(钱半)前胡(钱半)莱菔子(二钱)焦山栀(三钱)广郁金(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)枳壳(钱半)二帖。

介按∶温邪上受,首先犯肺,传于阳明,胃热挟痰而渐逼心胞,致神识乍愦,口燥咳逆而便闭。治以清热化痰,芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清,故咳逆未止,继方再清上焦气分,庶无变幻之虑。

渔庄沈(妇)癸水色尚紫,正夹温邪,咳嗽尤甚,脉浮大,舌红,头疼身热。邪热已极营络,宜清解消痰(杏月十一日。)天花粉(三钱)象贝(三钱)元参(三钱)旋复花(三钱,包煎)连翘(三钱)甘菊(钱半)橘红(一钱)光杏仁(三钱)丹参(三钱)白前(钱半)银花(钱半)(引)枇杷叶(三片,去毛)三帖。

介按∶阴虚内热则癸水色紫,更感温邪,上犯于肺,致咳嗽身热头疼,而脉象浮大,足气分热炽,已属显然。但两热相并,易入营分,故此方于清肺止咳之中,兼顾营热为治。

安昌顾温热言谵,脉促数,舌微黄,疹点隐约,咳逆,发热,肢战。症属棘手。宜防痉厥,候正(四月二十四号甲辰初八日。)玳瑁(一钱)紫草(一钱)银花(三钱)天花粉(三钱)连翘(三钱)蝉衣(一钱)广郁金(三钱,杵)僵蚕(三钱)石菖蒲(七分)象贝(三钱)老式天竺黄(三钱)(引)鲜竹叶一帖。

介按∶病由肺卫而逼入营分,劫液动风,以致言谵肢战。所幸疹现而咳,邪势外达,然症象已属热极,故用玳瑁、紫草凉解营分,余味开窍豁痰,清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。

盛陵龙湿温杂受,中焦格拒,脉涩滞,舌浓嫩黄,便溺不利。藉小陷胸汤,防变,候正。(五月三号甲辰十七日。)杜栝蒌子(钱半)枳实(一钱)原滑石(四钱)炒麦芽(三钱)姜炒川连(八分)生楂肉(三钱)焦栀子(三钱)光杏仁(三钱)仙半夏(钱半)淡竹叶(钱半)省头草(三钱)清煎。二帖。

介按∶内湿素盛,更感温邪,蕴伏中焦,化痰而阻其气化之流行,故以小陷胸汤加味,藉除中焦之湿热以化痰。

盛陵徐湿热温邪杂受,寒热交作,脉濡数,大便自利,舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。(五月十号甲辰二十四日。)焦六曲(四钱)赤苓(四钱)原滑石(四钱)银花(钱半)连翘(三钱)大豆卷(三钱)防己(钱半)石菖蒲(五分)仙半夏(钱半)陈皮(钱半)淡黄芩(钱半)清煎。二帖。

介按∶湿热凝滞,大便自利,感受温邪,寒热交作,最怕湿阻气机,挟痰而上蒙清窍,变现神识昏愦。此症既不能表,又不能下,故治法以宣窍而清湿热为首要。

道墟陶湿温杂受,烦热口燥,身发疹斑,神识乍清乍愦,脉数舌黄。清窍失聪,症属棘手。宜防厥闭,候正。(五月二十三号乙巳初七日。)焦栀子(三钱)贯众(二钱)银花(二钱)牛蒡子(钱半)淡豆豉(三钱)蝉衣(钱半)连先服牛黄清心丸一粒,一帖。

介按∶湿热相蒸,先阻气分,津液被烁,未能上升,是以烦热口燥,日久不解,邪热无处发泄,渐走营分,则神昏谵语,上蒙清窍,则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪,渐从疹斑而透现。然症势已在险途,故治以芳香通神,淡渗宣窍,俾秽浊湿邪,由此分消。

盛陵蒋热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。势在重险,宜清解,防厥。(六月二十一号丙午初七日。)贯众(二钱)碧玉散(三钱,荷包)大豆卷(三钱)小青草(一钱)原滑石(四钱)赤苓(四钱)连翘(三钱)通草(钱半)银花(三钱)炒枳壳(钱半)省头草(钱半引)活水芦根(一两)二帖。

又血舍已清,泻痢较差,脉濡数,舌黄,呛咳,微热不清,胸前发斑白。宜清解为主。(六月念四号丙午初十日)。

淡竹叶(钱半)银花(三钱)省头草(钱半)桔梗(钱半)京川贝(二钱)赤苓(四钱)广郁金(三钱)大豆卷(三钱)碧玉散(四钱,荷包)小青草(一钱)通草(钱半)清煎二帖。

又泻痢已瘥,身热亦退,脉濡细,脘腹胀闷,咳逆宜治,防变(七月四号丙午二十日。)桔梗(钱半)枳壳(钱半)新会皮(钱半)白前(钱半)川贝(二钱)赤苓(四钱)广郁金(三钱)蔻壳(钱半)佩兰(钱半)通草(钱半)谷芽(四钱)(引)荷叶(一角)三帖。

介按∶伏热由阳明而陷入血室,血下则阳热上浮,而神识不清,语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训,因期门是肝经之募,泻其热而通其经,则汗得遍身而蓄热外泄,下血自止而谵语自已。此案治法,虽不宗小柴胡汤之例,而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒,仍以清热利窍,俾郁热外泄而疹斑透现,确是良法。但肝经之热,恐难速解,故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路,治以清解而斑更现,泻痢较差,身热亦退,初二两方之着力,显然可见。惟初方既用碧玉散,则滑石可以去之。第三方若再注重清解,庶免久咳之累。

西庄易血舍已清,脉数,气口滑,呛咳头晕,身热未退,舌黄尖红,腰疼肢楚。还防变幻,候正。(五月二十号乙巳初四日。)栝蒌根(三钱)冬桑叶(三钱)象贝(三钱)干地龙(钱半)连翘(三钱)甘菊(钱半)广橘红(一钱)光杏仁(三钱)前胡(钱半)贯众(二钱)老式天竺黄(钱半)(引)竹肉(一丸)二帖。

介按∶温邪由肺而传于胃,表邪虽解而里热尚在熏蒸,是以肌热未退,上熏于肺,则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气,蠲除胃热,俾胃热清解,则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚,又佐地龙善走经络以退热。

遗风徐冬温汗出发热,脉数右劲,舌心黄浓。咳逆吸短,右胁刺痛,神识乍愦。症势重险,宜防厥闭,候正(十月十二日。)干地龙(钱半)象贝(三钱)冬桑叶(三钱)牛蒡子(钱半)连翘(三钱)前胡(钱半)原郁金(三钱)橘红(一钱)光杏仁(三钱)银花(钱半)老式天竺黄(二钱)卷心竹叶(三十片)二帖。

又右胁犹痛,脉滑数,舌黄,吸粗,咳逆痰阻,神色乍愦,还防变幻。

干地龙(钱半)石菖蒲(八分)前胡(钱半)广郁金(三钱)银花(三钱)连翘(三钱)炒淡黄芩(钱半)丝瓜络(钱半)赖橘红(八分)光杏仁(三钱)老式天竺黄(二钱)枇杷叶(三片,去毛)三帖。

介按∶冬温犯肺,不得外解,最易逆传心胞,而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳,烁液成痰,阻滞气机而致咳逆吸促,右胁刺痛。治以辛凉之剂,整肃肺胃之痰,而解气分之热。然至次诊,神色犹愦,症势已属棘手矣。

咽喉

白马山李温热寒热,脉弦寸口芤,呛咳咽痛,舌白尖赤。症属阴虚,宜防喉燥。

元参(三钱)橘红(一钱)金果榄(钱半)桑叶(三钱)象贝(三钱)焦山栀(三钱)光杏仁(三钱)射干(钱半)马勃(钱半)白前(钱半)胖大海(三钱)(引)枇杷叶(五片,去毛)三帖。

又咽痛稍瘥,脉弦右寸大,舌黄红,呛咳,寒热不清,宜防喉燥(二月十二日。)元参(三钱)薄荷(钱半)金果榄(钱半)桔梗(二钱)象贝(三钱)橘红(钱半)粉丹皮(二钱)甘草(八分)马勃(钱半)炒知母(钱半)山茶花(钱半)(引)枇杷叶(五片)三帖。

又咳逆稍减,自利未除,脉濡数,舌滑根焦,尚润形光,最怕变幻。(四月二十一号甲辰初五日。)桔梗(钱半)银花(钱半)广郁金(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)大豆卷(三钱)橘红(一钱)蔻仁(七分,冲)光杏仁(三钱)赤苓(四钱)通草(钱半)清煎二帖。

介按∶张仲景云∶少阴病,下利咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。今此案,是属伏气自少阴而内发之咽痛,虽不用猪肤汤,而初方以宣散温邪,清火解毒,得以咽痛少瘥,次方则从甘桔汤加味,以清少阴内发之热,而咳逆稍减。三方因其自利,兼用辛淡渗湿,俾湿走脾健,自能告痊。

耳目口齿

渔庄沈女孩邪火上郁,始喉痹,继及耳内颐部,延久不清,鼻塞气粗。宜清上焦为主。

桔梗(钱半)苦丁茶(钱半)焦山栀(三钱)淡竹叶(三钱)连翘(三钱)光杏仁(三钱)僵蚕(钱半)人中黄(钱半)夏枯草(三钱)银花(二钱)通草(钱半)清煎三帖。

介按∶风热之邪,干于上焦气分,以致清窍不利,而喉痛颐肿,故治法以清解宣散。

安昌王风热目涩,头疼胃馁,脉浮弦,呛咳,便结,舌微黄。宜清疏为妥。

桑叶(三钱)蔓荆子(三钱)天麻(八分)生石决明(六钱)甘菊花(二钱)刺蒺藜(三钱)杏仁(三钱)丹皮(二钱)蕤仁(钱半)青葙子(三钱)谷精珠(三钱)清煎四帖。

又风热未净,脉弦濡,头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥(十二月十二日。)桑叶(三钱)钗斛(三钱)煨天麻(八分)蔓荆子(三钱)甘菊(一钱)生石决明(六钱)刺蒺藜(三钱)谷芽(四钱)蕤仁(钱半)蝎梢(二钱)谷精珠(三钱)清煎四帖。

又胃气尚馁,脉虚细,舌微黄,夜寐少安。姑宜养胃凝神。

钗斛(三钱)炒枣仁(三钱)谷芽(四钱)远志(八分)夜交藤(三钱)茯神(四钱)石决明(六钱)丹皮(二钱)蕤仁(钱半)丹参(三钱)刺蒺藜(三钱)清煎四帖。

介按∶《局方》蝉花散,为治肝经郁热,风毒上攻,以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼咳嗽,是属风热郁于肺经,故加杏仁以止咳,蕤仁以退赤,洵是对症发药。惟初诊之方,系从蝉花散脱胎,则蝉衣不必减去,俾风热容易退净,次诊又加蝎梢,尤能善祛肝经蕴热,亦为佳妙。三诊则肝热虽退,胃液未复,致肝不藏魂而夜寐少安,故以养胃柔肝,安神退热以善后。

盛陵徐温邪上郁,齿浮口臭,牙缝出血,脉细数,肢木。宜防牙疳。

淡竹叶(三钱)乌元参(三钱)细生地(三钱)天花粉(三钱)人中黄(三钱)僵蚕(钱半)丹皮(三钱)生石决明(六钱)银花(三钱)焦山栀(三钱)知母(钱半)清煎四帖。

介按∶胃脉络于上龈,大肠脉络于下龈,而胃又为五脏六腑之海,最善容纳,邪热入胃,逼动肝阳,血溢而上结于龈,转成牙疳。此方清肝凉胃,为治牙疳之良剂。

咳嗽

某新邪咳嗽气急,右胁刺痛,宜防血溢之变(五月初三日。)干地龙(钱半)枳壳(钱半)金沸草(三钱)光杏仁(三钱)象贝(三钱)广郁金(三钱)焦栀子(三钱)马兜铃(一钱)白前(钱半)橘络(钱半)前胡(钱半)鲜竹肉(一丸)二帖。

介按∶此是温邪烁肺,故治以清肺宁络之方。

安昌徐咳呛不已,脉弦细,口甜,舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。

栝蒌皮(三钱)仙半夏(钱半)广橘红(一钱)金沸花(三钱,包煎)光杏仁(三钱)炒川连(七分)茯苓(四钱)石决明(五钱)紫菀(钱半)白前(钱半)冬瓜子(三钱)川贝(钱半)清煎四帖。

介按∶肝热烁肺,脾湿酿痰,此方清宣肺气,兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。

某咳痰不爽,脉弦,舌微白,脐下气机不运。姑宜清气消痰为主(四月念三日。)栝蒌皮(三钱)霜桑叶(三钱)金沸花(三钱,包煎)炒枳壳(钱半)川贝(钱半)石决明(六钱)广郁金(一钱)新会皮(钱半)光杏仁(三钱)白前(钱半)焦栀子(三钱)清煎三帖。

介按∶肝阳逆阻枢机,以致肺气不宣。治以清宣肺痹,平肝理气,庶几痰蠲肝和,而诸恙自瘳。

安昌高舌白滑,脉细数,咳嗽痰迷,咯不易出,气逆,周身骨骱痛。宜防损。(五月念三日。)北沙参(三钱)生石决明(六钱)甜杏仁(三钱)炙甘草(八分)茯苓(四钱)川贝(二钱)怀药(二钱)冬瓜子(三钱)生地(三钱)紫菀(钱半)盐水炒橘红(一钱)清煎五帖。

又咳不减,喉中贮痰不爽,咳不易出,脉濡细,舌滑,头晕肢楚。宜清气熄风,利湿化痰(六月初五日)。

栝蒌皮(三钱)煨天麻(八分)冬瓜子(三钱)生石决明(四钱)川贝(三钱)白蒺藜(三钱)茯苓(四钱)通草(钱半)甘菊(钱半)光杏仁(三钱)广橘红(一钱)清煎四帖。

又湿酿成痰,喉中咯不易出,舌滑,大便不快。仍遵前法损益。

栝蒌皮(三钱)金沸花(三钱,包煎)川贝(二钱)通草(钱半)广橘红(一钱)广郁金(三钱)杏仁(三钱)焦山栀(三钱)茯苓(四钱)紫菀(钱半)桑叶(三钱)清煎四帖。

介按∶肝阳上越,挟湿化痰,阻滞气机,以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃,清肺渗湿,继则参以平肝熄风,终则清宣肺气,兼渗湿热。三方之中,以次方尤为灵动。

某湿热酿痰,脉濡细,舌微白,咳逆,右胁刺痛,溲溺赤,腹痛。宜清气、和络、化痰。

栝蒌皮(三钱)枳壳(钱半)光杏仁(三钱)降香(七分)广郁金(三钱)象贝(三钱)丝瓜络(三钱)橘红(一钱)干地龙(钱半)通草(钱半)白前(钱半)清煎二帖。

介按∶湿痰阻肺,以致咳久胁痛,故治以渗湿化痰兼和络。

大西庄宋呛咳喉痒,脉弦细,舌转微白,潮热较差,食入恶心。宜清肺胃化痰。(四月十六号癸卯二十九日。)紫菀(二钱)光杏仁(三钱)炒谷芽(四钱)白前(钱半)川贝(钱半)茯苓(四钱)蔻壳(一钱)橘红(一钱)仙半夏(钱半)青蒿梗(一钱)通草(钱半)清煎三帖。

又潮热不清,脉弦细数,咳嗽如前,溲溺赤。宜清热、通肺、化痰,防血溢。(四月念三号甲辰初七日。)秦艽(钱半)霜桑叶(三钱)白前(钱半)焦山栀(三钱)丹皮(二钱)川贝(二钱)广橘红(一钱)通草(钱半)青蒿梗(一钱)地骨皮(三钱)杏仁(三钱)清煎三帖。

介按∶阴虚热盛,灼液成痰而为咳嗽,今以舌转微白,继则溲溺变赤,是属更感新邪之候,肺胃叠次受戕,肝阳上越莫制。前后两方,既清内热,又祛新邪。但阴液骤难恢复,已属难治之症,后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。

遗风庞咳嗽不已,脉尚虚数,胃纳已和。宜润肺以清降。(四月十二日。)生玉竹(三钱)霜桑叶(三钱)栝蒌皮(三钱)马兜铃(一钱)川贝(钱半)茯神(四钱)光杏仁(三钱)款冬花(三钱)白前(钱半)广橘络(钱半)焦山栀(三钱)生石决明(五钱)清煎四帖。

介按∶此方清肺养胃以柔肝,为治咳嗽善后之妙剂。

安昌施咳嗽未除,脉小数,仍属汗出,微热已退,姑宜清肺敛液(五月一号甲辰十五日。)北沙参(三钱)紫菀(二钱)白薇(三钱)白石英(三钱)茯神(四钱)川贝(钱半)炒白芍(钱半)炙橘红(一钱)生牡蛎(四钱)甜杏仁(三钱)炒枣仁(三钱)清煎四帖。

介按∶心在天为热,其液为汗,兹以心火不宁,刑肺咳嗽,气泄而身热汗出,故以补益心神,敛液清肺为治。

安昌王(年五十余岁)酒湿伤肺,咳嗽气急,痰稠,脉滑数,舌赤,苔薄腻。尤防变幻,候正。(八月六日丁未念四日)栝蒌皮(三钱)广橘红(一钱)原滑石(四钱)炒知母(钱半)象贝(三钱)天竺黄(钱半)广郁金(三钱)前胡(钱半)光杏仁(三钱)生菔子(二钱)法半夏(钱半)(引)枇杷叶(五片)一帖。

介按∶酒湿酿痰,壅滞气机,肺失治节之权,而气急咳嗽,兹以清肺气而涤稠痰,方虽对证。但高年患此,是属危险重症。案中尤防变幻之语,洵是经验之谈。后闻斯人,只过四五日而逝世,可见医家临证,全在诊断确凿,审慎周详也。

安昌李(妇)呕减热缓,呛咳渴饮,脉滑数,经停月余,小溲稍利,偶有呃逆,脘痛。

宜宣肺、和中、化痰。(九月补五日。)栝蒌皮(三钱)射干(钱半)广橘白(一钱)白前(二钱)广郁金(三钱)光杏仁(二钱)焦山栀(三钱)柿蒂(七只)川贝母(二钱)霜桑叶(三钱)天花粉(三钱)(引)枇杷叶(五片)三帖。

又呕逆已瘥,脉小滑,经停月余,呛咳脘闷,气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。(九月初九日。)黄草斛(三钱)川贝(钱半)大腹绒(三钱)藿梗(二钱)橘白(一钱)扁豆衣(三钱)广郁金(三钱)绿萼梅(钱半)桑叶(三钱)炒谷芽(四钱)蔻壳(钱半)鲜枇杷叶(七片,去毛)三帖。

又呛咳未除,舌红,潮热,脉滑数,经停,胸闷心惕。宜清养肺胃为主。(九月十三日。)南沙参(三钱)冬桑叶(三钱)橘红(一钱)炒知母(钱半)地骨皮(三钱)川贝母(钱半)谷芽(钱半)绿萼梅(钱半)银胡(一钱)紫菀(二钱)黄草石斛(三钱)鲜枇杷叶(七片)三帖。

介按∶肝经郁热上升,犯胃则呕恶呃逆,冲肺则咳呛脘闷,日久而痰气凝滞,经隧不宣。初方宣肺化痰,继则养胃清肝,终则又参入滋液退热。方法颇有次序。

大西庄沈(妇)气喘呛咳,右脉小数,左关弦细,舌灰黄底红,癸水不调,外寒内热,胃钝便闭。宜防血溢。(十月初九日。)霜桑叶(三钱)光杏仁(三钱)栝蒌皮(三钱)南沙参(三钱)川贝(二钱)甘菊(二钱)焦山栀(三钱)橘红(一钱)紫菀(钱半)白前(钱半)谷芽(四钱)(引)枇杷叶(五片,去毛)三帖。

介按∶肝阴素亏,厥阳上冲肺胃,肺气失于清肃,以致咳喘而大便不爽,兼以阴虚内热,阳微外寒。治以清宣肺痹,养胃液而制肝逆。

柯桥王咳嗽较减,脉虚,左弦细,腰疼,癸涩早期,还宜前法加减为妥。

紫菀(二钱)南沙参(三钱)川断(三钱)当归(钱半)川贝(钱半)甜杏仁(三钱)炒杜仲(二钱)炒白芍(钱半)丹皮(三钱)橘络(钱半)生地(四钱,砂仁五分拌炒)小橘饼(三枚)四帖。

介按∶经水趱早,血热之征,脉虚腰疼,肾虚之候。咳嗽略减,是肺气略见清肃。脉虚而细,是胃液尚未恢复。故其方法,既以清养肺胃,又佐滋液补肾。

遗风庞(妇)呛咳头晕,左脉弦细,气口搏大,形寒,钝胃,经停二月余。宜清肺胃熄风。(三月念号癸卯初二日。)南沙参(三钱)桔梗(钱半)谷芽(四钱)桑叶(三钱)苏梗(钱半)川贝(二钱)川断(三钱)甘菊(钱半)紫菀(二钱)光杏仁(三钱)炒杜仲(三钱)清煎四帖。

介按∶肝阳化风,旋扰不息,时届春令,肝阳愈旺,更受外风,逆乘肺胃,遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃,清肺疏风,乃是对症疗法。

遗风庞(妇)咳嗽稍减,腹中瘕块不利,呕恶涎沫,癸不及期。宜清肺、平肝、调经。

紫菀(钱半)生牡蛎(四钱)仙半夏(钱半)茺蔚子(三钱)川贝(钱半)香附(三钱)广橘红(一钱)玫瑰花(五朵)甜杏仁(三钱)钗斛(三钱)生款冬(三钱)枇杷叶(五片,去毛)四帖。

介按∶冲脉为病,气逆里急,在男子则为内疝,女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆,犯胃则呕吐涎沫,冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海,隶于阳明,细揣病情,治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶,治以清肺平肝,方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品,则奏效尤捷矣。

渔庄沈大便已通,胃气稍振,脉虚细,舌滑白。宜养胃凝心神。(九月十二日。)钗斛(三钱)丹参(三钱)谷芽(四钱)新会皮(钱半)省头草(三钱)光杏仁(三钱)远志(八分)淡竹叶(钱半)川贝(二钱)抱木茯神(四钱)合欢皮(三钱)介按∶此是咳呛之后,肺胃津液未复,故以清肺养胃,兼安心神为治。

咳血

陡王(妇)肝气作痛,脉弦,经闭,咳痰带红,损怯已成,非轻藐之症(六月初九日)紫菀(钱半)广橘红(钱半)左金丸(八分)白石英(三钱)光杏仁(三钱)川贝(三钱)降香(七分)绿萼梅(钱半)生牡蛎(四钱)茜草(钱半)泽兰(钱半)藕节(三个)四帖。

介按∶左升属肝,右降属肺,兹以胃惫而肝阳横逆无制,肺失下降之权,以致咳血经闭,此方是泄肝降气,和血通络之意。

安昌庞肝阳烁肺,咳痰带红,脉弦数,舌色透明,便血,防损。(二月初十日。)霜桑叶(三钱)光杏仁(三钱)焦山栀(三钱)粉丹皮(二钱)炒驴胶(钱半)生石决明(六钱)川贝(钱半)生米仁(四钱)山茶花(钱半)银花炭(二钱)橘络(钱半)清煎四帖。

又痰红较差,脉弦劲,呛咳不已,咽痛已减。宜清肺化痰。(二月二十日。)生地(四钱)生石决明(六钱)川石斛(三钱)炒驴胶(钱半)杏仁(三钱)川贝(二钱)生白芍(钱半)鸡子黄(一枚)元参(二钱)侧柏炭(三钱)女贞子(三钱)清煎五帖。

又咳嗽仍属带红,脉劲数,肝阳上升。宜清降为主。(三月初七日。)生地(四钱)桑叶(三钱)侧柏炭(三钱)小苏草(二钱)光杏仁(三钱)生石决明(六钱)天冬(二钱)茜根(三钱)元参(三钱)焦山栀(三钱)橘红(钱半)茅根(一两,煎汤)五帖。

介按∶《内经》云∶阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝,暗耗营阴,肺与大肠均受其戕,而逼血妄行,久延愈剧。前后三方,佥以柔肝肃肺,清热育阴,深合病机,故多奏效。

安昌胡咳血气促,脉弦数,舌微黄,寒热交作,此木火刑肺。宜清少阳为主。

霜桑叶(三钱)杜栝蒌皮(钱半)小蓟草(三钱)淮牛膝(三钱)生石决明(六钱)川贝(二钱)淡竹叶(钱半)白薇(三钱)焦栀子(三钱)茜草根(二钱)橘络(钱半)清煎三帖。

又血已除,咳嗽气促不已,脉数,舌黄,肝火犹炽。宜清降为妥(十二月初二日。)紫菀(钱半)桑叶(三钱)白前(钱半)女贞子(三钱)天冬(二钱)生石决明(六钱)川贝(二钱)谷芽(四钱)遍金钗(三钱)光杏仁(三钱)淡秋石(八分)清煎四帖。

介按∶阳明脉络日衰则发冷,阴亏而阳不潜藏则发热,总之,肝阳横逆而血上溢,故初方以柔肝肃肺,降气凉血而获效。次方于清降之中,参用养胃,立法秩序井然。

张俞咳血未除,脉数,右关弦,胸闷,舌微黄。宜清降消痰。

杜栝蒌皮(钱半)淡竹叶(钱半)焦栀子(三钱)赤芍(钱半)京川贝(二钱)广橘络(钱半)光杏仁(三钱)参三七(一钱)小蓟草(三钱)白前(钱半)紫菀(钱半)清煎四帖。

介按∶胃热冲肺,逼血上溢,诚以胃脘当心,是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺,而觉脘闷,治以清肺和络,凉血消瘀,用药颇为稳妥。

安昌徐遭忿动肝,气冲咳血,脉弦细,舌微黄。姑宜清降消痰。(三月初七日。)苏子(钱半)焦山栀(三钱)茜根(三钱)紫菀(钱半)川贝(二钱)橘络(钱半)光杏仁(三钱)天冬(二钱)降香(七分)白薇(二钱)小蓟草(三钱)清煎五帖。

介按∶嗔怒动及肝阳,血随气逆,此方宗缪仲醇气为血帅之意,确是对症良剂。

安昌王阴虚内热,便结,脉细数,精关不固,咳痰带红。宜存阴为主(六月念七日)遍金钗(三钱)焦栀子(三钱)光杏仁(三钱)茜根(钱半)川贝(二钱)侧柏炭(三钱)炒知母(钱半)小蓟草(三钱)生地(四钱)柏子仁(三钱)广橘络(钱半)鲜荷叶(一角)四帖。

介按∶夏月藏阴,冬月藏阳,兹际夏令,适逢液亏之体,而阳不潜伏,升则血溢,降则遗精。此方滋阴清热,和血肃肺,治法极佳。

安昌黄肝阳烁肺,咳嗽带红,脉弦,迎风头疼,舌心光,耳鸣作痛。宜清少阳为主。

冬桑叶(三钱)甘菊(二钱)光杏仁(三钱)焦栀子(三钱)石决明(六钱)川贝(二钱)侧柏炭(三钱)苦丁茶(钱半)炒驴胶(钱半)丹皮(三钱)钗斛(三钱)淡竹叶(钱半)清煎五帖。

介按∶阴液未能上承,厥阳燔燎不已,冲肺则咳嗽带红,挟胆热而上蒙清窍,则头疼耳鸣。此方养胃肃肺,兼清肝胆之热,确是治病必求于本之义。

安昌徐痰血已除,脉虚数,咳嗽不已,气逆。宜清降为主。(四月初七日。)霜桑叶(三钱)广橘络(钱半)淡竹叶(钱半)栝蒌皮(钱半)光杏仁(三钱)焦栀子(三钱)生石膏(六钱)象贝(三钱)马兜铃(一钱)白前(钱半)前胡(钱半)清煎三帖。

介按∶此是痰血已除。肺胃余热未清之证,故治以降气清胃为主。

安昌娄阴火上升,咳嗽气喘,着枕不耐,脉滑数,舌黄燥底赤。宜防变幻,候正。(二月七号壬寅十九日。)鲜生地(六钱)栝蒌子(三钱)白石英(三钱)赖橘红(八分)陈萸肉(钱半)川贝(二钱)天冬(二钱)海石(三钱)粉丹皮(二钱)杜兜铃(钱半)光杏仁(三钱)(引)青铅(一三帖。

又据述痰气稍平,胃钝,浮肿溺少,恐痰壅致险,仍遵前法加减,候正。(四月十二号癸卯念五日。)栝蒌子(三钱)苏子(二钱)炒谷芽(四钱)海金沙(四钱)川贝(三钱)橘红(一钱)白石英(三钱)杜赤豆(四钱)光杏仁(三钱)通草(钱半)紫菀(二钱)清煎二帖。

介按∶喘病之因,在肺为实,在肾为虚,此则虚实兼夹,肺肾同病,虚则虚于肾之不固,实喘不能着枕。初方镇摄固纳,清宣肃降,得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少,继进清肺渗湿以化痰,治法标本兼顾。

肝风

渔庄沈(妇)肝风烁肺,呛咳久累不已,右脉寸关虚细,左弦,舌心红,癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。(十月十三号九月初四日。)冬桑叶(三钱)南沙参(三钱)乌贼骨(钱半)生白芍(钱半)炒驴胶(钱半)川贝(二钱)粉丹皮(三钱)淡秋石(八分)生石决明(六钱)紫菀(钱半)甜杏仁(三钱)(引)枇杷叶(五片,去毛)五帖。

介按∶肝阳上逆,乘肺而咳,肺津胃液,均受灼烁,以致癸水转紫。故治以清肝熄风,养胃滋液。

华川赵(妇)癸水先后不一,脉左涩右弦,舌心光,头晕音哑,此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。(十一月一日。)炒驴胶(钱半)霜桑叶(三钱)丹参(三钱)黄草石斛(三钱)鸡子黄(一枚)生石决明(六钱)茯神(四钱)粉丹皮(二钱)豆皮(三钱)小胡麻(三钱)甘菊(钱半)清煎四帖。

介按∶肾液虚而未能上承于心,肝阴亏而厥阳化风烁肺,以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤,参用柔肝养液之品,真是的对之良方。

安昌庞(妇)冲任内怯,带下癸涩,腰酸腹痛,脉涩细,右细数,肝风浮越,头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。(六月初三日。)煨天麻(八分)生牡蛎(四钱)钗斛(三钱)西洋参(一钱)粉丹皮(三钱)豆皮(三钱)小胡麻(三钱)炒杜仲(三钱)甘菊(二钱)钩藤(三钱)桑寄生(三钱)清煎五帖。

又带下未除,腹中疼痛,脉涩数,头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。(六月十四日。)桑寄生(三钱)炒杜仲(三钱)丹皮(三钱)制香附(钱半)小胡麻(三钱)远志肉(八分)炒白芍(钱半)覆盆子(三钱)元胡(钱半)钩藤(三钱)钗斛(三钱)清煎五帖。

介按∶素禀阴亏,冲任皆损,是以腰痛连腹,经愆带下,内风浮越,直上巅顶,则头晕牙痛。治以柔肝熄风,滋液补肾,而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼,故用理气活血之品。

某肝风内震,心惕,头晕,肢战,脉弦右虚,癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风,仍镇摄心神。

桑寄生(三钱)西琥珀(八分)龙齿(三钱)甘菊(二钱)炒驴胶(钱半)茯神(三钱)炒远志(八分)杜仲(二钱)小胡麻(三钱)钩藤(三钱)豆皮(三钱)(引)灯心(七支)五帖。

介按∶肾难生液,是以心惕而癸来腰疼,肝不养筋,内风浮动,是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕,镇摄心神兼补肾,洵属对症疗法。

安昌余大便稍润,舌根微黄,脉濡,头角筋惕作痛,此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。(九月二十四日)桑叶(三钱)黄草石斛(三钱)蕤仁(钱半)苦丁茶(钱半)甘菊(二钱)生石决明(六钱)茯苓(四钱)通草(钱半)钩藤(三钱)刺蒺藜。(三钱)淡竹叶(钱半)清煎三帖。

介按∶胃虚挟湿,肝阳化风不熄,直上巅顶,而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。

呕吐噎格

安昌杨(妇)血虚气滞,湿热盘踞,肝逆犯胃,每癸来心泛,脉濡,腹满带下。故宜和肝调经。

大腹绒(三钱)庵子(钱半)佩兰(二钱)浓朴(钱半)仙半夏(钱半)茯苓(四钱)丹参(二钱)玫瑰花(五朵)香附(二钱)鸡血藤(三钱)川连(八分)吴萸(四分,拌炒)五帖。

介按∶此即秦越人所谓带脉为病,腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固,更兼湿热盘踞,厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。

大西庄黄肝逆犯胃,脘格呕恶,脉右细滞,左弦,舌色还和。宜苦辛通降为妥。(八月十四日。)干姜(四分)皮(钱半)蔻壳(钱半)乌药(二钱)浓朴(一钱)通草(钱半)赤苓(四钱)玫瑰花(五朵)仙半夏(钱半)谷芽(四钱)(吴萸五分拌炒)川连(八分)清煎三帖。

又呕恶已除,脉弦细,舌微白,着根淡黄,湿热未净,气机不利。宜和中利湿为妥。

(八月二十八日)藿梗(二钱)蔻壳(钱半)谷芽(四钱)甘松(四分)省头草(钱半)赤苓(四钱)枳壳(钱半)绿萼梅(钱半)浓朴(一钱)新会皮(钱半)通草(钱半)清煎三帖。

介按∶气机阻滞,清阳不展,初方以平肝和胃,而胃气渐和,呕吐已止。次以湿尚未净,故进利气渗湿之方。

渔庄沈(女)闺女便泻未除,脉弱细,呕恶已瘥,胃馁,脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。

丹参(三钱)佩兰叶(钱半)枣仁(三钱)谷芽(四钱)扁豆衣(三钱)皮(一钱)香附(钱半)玫瑰花(五朵)茯神(四钱)霍斛(三钱)通草(钱半)清煎三帖。

介按∶肝气逆乘犯胃,而呕恶脘闷,肝阳挟湿侮脾则便泻,更以胃不和而卧不安,故以制肝和胃,扶脾安神为治。

安昌徐(妇)带下未除,脉沉弦,呕恶,舌微黄,此肝胃不和,癸水不调。宜防隔症。

(杏月二十日。)刺皮(钱半)(吴萸四分拌炒)川连(七分)丹参(三钱)茯苓(四钱)生白芍(钱半)广皮(钱半)绿萼梅(钱半)仙半夏(钱半)省头草(三钱)蔻壳(钱半)鸡血藤(三钱)(引)路路通(七枚)四帖。

介按∶肝气逆行犯胃而呕恶,更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃,参用和血之品,是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症,则蔻壳未免劫津,尚宜慎用为是。

安昌徐(妇)隔气作吐,脉左沉弦,右弦滑,经停五月,舌薄白,根稍浓。此肝逆犯胃,宜厥阴阳明同治。(五月十七日。)仙半夏(钱半)炒谷芽(四钱)新会皮(钱半)藿梗(二钱)(吴萸五分拌炒)川连(七分)苏梗(钱半)绿萼梅(钱半)皮(一钱)川朴(一钱)木蝴蝶(四分)蔻壳(钱半)清煎。

又隔气较差,脘中稍和,脉两手切来弦滑,经停五月,舌根微黄,仍遵前法加减为妥。(六月二十日。)皮(一钱)广藿香(钱半)乌药(钱半)川楝子(钱半)苏梗(钱半)蔻壳(钱半)木蝴蝶(四分)绿萼梅(钱半)钗斛(三钱)炒谷芽(四钱)新会皮(钱半)清煎三帖。

介按∶肝郁气逆,胃液被劫,势成隔症,故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐,虽属肝胃不和,似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟用和胃理气。但案中未曾叙明孕育,鄙见难以臆断。然蔻壳劫津,究宜慎用。

梅陵钱舌滑白,脉弦紧,食入脘中窒格,此肝逆乘中,脾气失运。故宜和中疏肝。(六月二十一号丙午初八日。)鸡内金(三钱)川楝子(三钱)小青皮(钱半)蔻壳(钱半)沉香曲(钱半)浓朴(一钱)甘松(四分)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)庵子(三钱)左金丸(八分)(引)路路通(七个)四帖。

介按∶此肝阳乘侮脾胃,食物不易消化,湿热聚膈,故治以泄降和胃,否则恐滋胀满之忧。

白马山李舌滑灰黄,脘痛窒格,呕恶,汤水难入,脉弦濡,食后潮热,便闭。症属重险,宜苦辛通降。候正。

淡干姜(二分)炒枳实(钱半)栝蒌皮(五钱)生白芍(钱半)炒川连(八分)滑石(四钱)炒麦芽(三钱)佛手花(八分)仙半夏(钱半)降香(八分)炒枣仁(三钱)清煎二帖。

介按∶上不纳食,下不通便,此是清阳日结,脘窄阴枯,腑乏津营,胃气已失下行为顺之旨,必须大便通爽,然后脘中纳食无阻。但此症已成关格,是属难治之。

脘痛

安昌徐(妇)血虚气冲,腰腹痛,带下,背板,脉沉弦,脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。

归身(二钱)生牡蛎(四钱)炒杜仲(三钱)川楝子(二钱)茯神(四钱)草蔻(一钱)小胡麻(三钱)玫瑰花(五朵)仙半夏(钱半)木蝴蝶(四分)丹参(三钱)清煎四帖。

又带下未除,脉细,舌浓黄,腹痛恶心,仍遵前法加减为妥。

归身(二钱)仙半夏(钱半)覆盆子(三钱)小胡麻(三钱)炒白芍(钱半)广皮(钱半)炒杜仲(三钱)佩兰叶(钱半)生牡蛎(四钱)延胡(钱半)青木香(五分)清煎四帖。

介按∶肾虚而带脉失于固束,则背板腰痛而带下,肝阳逆行而阻气,则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝,补肾养血为主,次以腹痛恶心,又参用理气之品。

安昌李(文彬)脘痛窒极,口涌清水欲呕,脉弦,舌白,中心微黄,肢稍乍冷,宜厥阴阳明同治。(七月二十四日。)干姜(二分)草蔻(一钱)降香(八分)瓦楞子(三钱,打吴萸三分拌炒)川连(八分)桂丁(四分)浓朴(一钱)仙半夏(钱半)谷芽(四钱)通草(钱半)玫瑰花(五朵)清煎三帖。

(又)脘痛未除,呕恶已瘥,脉弦,肝横,舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。(七月二十七日)川楝子(三钱)枳实(钱半)栝蒌皮(三钱)郁李仁(三钱)延胡(二钱)炒谷芽(四钱)薤白(一钱)玫瑰花(五朵)草蔻(一钱)皮(钱半)浓朴(钱半)清煎三帖。

又脘痛较减,脉弦,嗳气上逆,肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。(八月初四日)金沸花(三钱,包煎)川楝子(三钱)瓦楞子(四钱)炒谷芽(四钱)代赭石(三钱)延胡(二钱)薤白(一钱)鸡内金(三钱)仙半夏(钱半)皮(钱半)浓朴(钱半)清煎四帖。

介按∶肝气逆行犯胃,而清水泛溢作呕,胃脘痹痛。初方通阳泄浊,次则和胃平肝,终则参以镇逆之品,秩序不乱,故多奏效。

头蓬何脘腹联痛有瘕,脉弦细,舌白,便溺涩。症属重险,宜治防厥,候政之。(六月二十三日。)栝蒌皮(五钱)川楝子(三钱)郁李仁(三钱)降香(八分)薤白(钱半)草蔻(一钱)广郁金(三钱)玫瑰花(五朵)生香附(三钱)通草(钱半)炒延胡(三钱)清煎二帖。

又脘痛未除,大便已通,脉弦细,舌腻,还宜防厥。呕逆,宜和肝胃为主,候正(六月二十五日。)仙半夏(二钱)川楝子(三钱)九香虫(三钱)通草(钱半)左金丸(八分)制延胡(二钱)五谷虫(三钱,酒炒)玫瑰花(五朵)浓朴(一钱)草豆蔻(一钱)降香(八分)清煎二帖。

介按∶肝阳侮胃,气聚成瘕,而脘腹联痛,此因情怀忧郁,肝气无从宣泄。前后两方,系是泄厥阴以舒其用,和阳明以利其腑。药取苦味之降,辛气宣通之义。

安昌黄嗜酒湿胜,脉弦,肝横,脘腹痛,宜解酒,分消利气为主(三月初三日。)川楝子(三钱)瓦楞子(四钱)鸡内金(三钱)鸡子(三钱)延胡(三钱)白蔻仁(八分,冲)浓朴(一钱)玫瑰花(五朵)小青皮(八分)乌药(三钱)降香(八分)清煎三帖。

介按∶水谷之湿内着,脾阳不主默运,胃腑不能宣达,因而肝气乘侮,以致脘腹联痛,治以疏脾降胃以平肝,令其气机运布而渐瘥。

安昌俞脘腹联痛较减,脉弦细,腰胯坠,湿热犹存,还宜前法加减再进。(元月初七日。)川楝子(三钱)草蔻(一钱)鸡内金(三钱)九香虫(钱半)延胡(三钱)茯苓(四钱)木蝴蝶(四分)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)草(三钱)通草(钱半)(引)路路通(七颗)四帖。

又腹痛已缓,腰胯犹坠,背掣,脉濡细,口甜。宜和肝胃为主。(元月二十九日)仙半夏(钱半)草(三钱)木蝴蝶(四分)独活(钱半)左金丸(八分)丝瓜络(三钱)广郁金(三钱)玫瑰花(五朵)茯苓(四钱)沉香曲(钱半)通草(钱半)(引)路路通(七颗)四帖。

介按∶肝阳侮胃,胃虚不能司束筋骨,兼以湿热凝滞于脾肾之经,阻其气血流行之隧道,以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑,兹被风阳之扰,不能束筋骨而利机关,遂致背掣,故治以平肝和胃,渗湿通络之剂。

渔庄沈脘痛较减,脉弦,舌黄根浓,寒热交作,仍遵前法加减为妥。(四月二十九日)川楝子(三钱)枣儿槟榔(三钱)生香附(三钱)左金丸(八分)延胡(二钱)广郁金(三钱)川朴(一钱)炒谷牙(四钱)降香(八分)通草(钱半)蔻壳(钱半)(引)路路通(七枚)四帖。

介按∶脾胃湿热未清,肝阳乘势侵侮,而致脘痛寒热,故以平肝渗湿为治。

大义汪脘痛已瘥,大便不快,脉弦,舌根黄浓,溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。(十一月三号九月二十日)栝蒌皮(三钱)川楝子(三钱)炒谷芽(四钱)瓦楞子(四钱)薤白(一钱)延胡(二钱)郁李仁(三钱)玫瑰花(五朵)浓朴(一钱)通草(钱半)鸡内金(三钱)路路通(七个)介按∶湿热阻遏清阳,而肝阳上逆,胃不下行,致大肠失于传导,小肠失于变化,而二便不爽。然脉象仍弦,故治以泄肝和胃而启膈通阳。

某水亏木旺,脉形两手皆弦,食入脘格,脐下胀闷,暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。(三月十二日。)钗斛(三钱)鸡内金(三钱)谷芽(四钱)炒青皮(七分)省头草(钱半)石决明(六钱)香附(钱半)绿萼梅(钱半)左金丸(八分)川楝子(钱半)合欢皮(二钱)清煎三帖。

介按∶胃液既亏,脾失健运,而肝阳愈横,故治以升脾养胃兼柔肝。

蜀阜孙腹痛联脘,脉弦,肝横,嗳气上逆。姑宜疏肝和中。

川楝子(三钱)鸡内金(三钱)生香附(三钱)左金丸(八分)延胡(二钱)贡沉香(五分)广郁金(三钱)佛手花(八分)炒青皮(八分)炒谷芽(四钱)枳壳(钱半)路路通(七枚)四帖。

介按∶肝横气滞,胃弱不和,以致腹痛联脘,嗳气上逆,是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治,可谓别出心裁。

遗风庞营虚胃痛,脉虚,心悸,宜辛甘治之。(又月初三日。)丹参(三钱)沉香曲(钱半)九香虫(钱半)生牡蛎(四钱)清煎四帖。

又胃痛未除,脉虚左弦,心悸如悬,仍宜养血平肝(六月初八日。)全当归(钱半)川楝子(三钱)茯神(四钱)乌药(钱半)九香虫(钱半)炒延胡(钱半)炒谷芽(四钱)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)草蔻(一钱)丹参(三钱)清煎四帖。

介按∶五液未能上承,心阳过动,愈耗营阴,是以心悸胃痛。养血平肝,洵治此症之要图。


腹痛

渔庄沈秋暑内逼,腹痛如绞,大便赤不爽,脉弦濡,舌赤,呕恶,防痢。(七月二十四日。)藿香(钱半)红藤(钱半)炒银花(三钱)仙半夏(钱半)左金丸(八分)广郁金(三钱)滑石(四钱)莱菔子(三钱)省头草(三钱)川朴(一钱)枳壳(钱半)清煎二帖。

介按∶暑热内逼肝经,阻碍气机,扰乱肠胃,因而腹中绞痛。治以平肝清热,理气止痛,方法甚佳。

渔庄沈腹痛已除,胃气较振,脉两手皆弦,肝横气滞,阴火不敛。姑宜养胃泄肝。(八月初三日。)黄草斛(三钱)左金丸(八分)焦栀子(三钱)川楝子(三钱)生石决明(六钱)白芍(钱半)广郁金(三钱)佛手花(八分)丹皮(三钱)枳壳(钱半)木蝴蝶(四分)(引)路路通(七枚)二帖。

介按∶此系腹痛少减,肝热未清,胃阴未复之症。

安昌沈闺女腹痛欲呕,脉寸弦滑,此由寒温失调,夹食为患,咳逆。宜开提和中,防变。(九月二十二日。)桔梗(钱半)枳壳(钱半)省头草(三钱)青木香(七分)山楂(四钱)前胡(钱半)原郁金(三钱)光杏仁(三钱)红藤(钱半)藿香(二钱)炒麦芽(三钱)清煎三帖。

介按∶寒凝火郁,挟秽浊食滞而阻遏气机,故以芳香逐秽,兼以疏泄清肺为治。

某便泻已止,脉弦,腹痛肠鸣。姑宜清肝和中。

川楝子(三钱)新会皮(钱半)通草(钱半)生牡蛎(四钱)茯苓(四钱)广郁金(三钱)炒白芍(钱半)玫瑰花(五朵)左金丸(八分)炒谷芽(四钱)广木香(七分)清煎四帖。

介按∶气滞湿阻,六腑不和,以致先泻后痛。但古人以胃为阳土,肝属阴木,治胃必主泄肝,制其胜也。

安昌陈腹痛已瘥,脉弦,脘闷气冲,舌微黄,故宜顺气和中。(五月十七日)乌药(二钱)川楝子(三钱)刺蒺藜(三钱)左金丸(八分)生牡蛎(钱半)浓朴(一钱)枳壳(钱半)玫瑰花(五朵)沉香曲(钱半)炒青皮(八分)仙半夏(钱半)清煎四帖。

介按∶肝热未清,气机阻痹,治以泄肝和胃,方极稳妥。

某腹痛较瘥,脉沉弦,头晕,仍遵前法加减为妥。(五月十三日)川楝子(三钱)刺蒺藜(三钱)仙半夏(钱半)沉香曲(钱半)延胡(二钱)茯神(四钱)新会皮(钱半)玫瑰花(五朵)生牡蛎(四钱)鸡内金(三钱)左金丸(八分)清煎二帖。

介按∶肝气稍平,而内风未熄,以致头晕。治以柔肝熄风,兼理气。藉止腹痛而缓晕。

泄泻

遗风王舌浓黄滑,便泻不化,脉弦濡,小便不利,此属湿热。脘闷,宜和中清利。(六月初八日。)藿香梗(二钱)焦六曲(四钱)蜜银花(二钱)猪苓(钱半)原滑石(四钱)炒川连(七分)扁豆衣(三钱)通草(钱半)川朴(一钱)省头草(三钱)新会皮(钱半)(引)荷叶(一角)二帖。

介按∶湿胜便泻而小便不利,治以清利湿热。又佐消食扶脾,确是双方兼顾之疗法。

安昌夏舌滑白,脉弦细,便溏,患小便不多,脘闷,气冲欲呕,藉猪苓汤加减。(三月十三日。)猪苓(钱半)广藿香(二钱)仙半夏(钱半)大腹皮(三钱)泽泻(二钱)滑石(四钱)左金丸(八分)玫瑰花(五朵)茯苓(四钱)浓朴(一钱)香附(三钱)清煎四帖。

又湿热未清,腹中胀闷,脉涩滞,便泻,仍宜猪苓汤加减。

猪苓(钱半)藿香梗(二钱)大腹皮(三钱)左金丸(八分)泽泻(三钱)滑石(四钱)制香附(三钱)佛手花(八分)茯苓(四钱)浓朴(钱半)佩兰叶(钱半)清煎四帖。

介按∶内经曰∶湿胜则濡泄。难经曰∶湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运,不能渗化,方从猪苓汤加减,以藿、朴、香附,玫瑰等味,芳香燥湿,二苓、泽泻健脾佐运,半夏、左金和胃宽胸,腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方,大旨相同,即古人所谓利小便即是实大便之意。

渔庄沈(妇)便泻腹痛,右脉涩,左弦细,经停四月,腰酸带下。心泛,舌微白,咳呛。姑宜清气和中。(十月二十日。)藿香梗(二钱)诃子肉(钱半)新会皮(钱半)桔梗(钱半)川贝(钱半)扁豆衣(三钱)苏梗(钱半)生款冬(三钱)大腹皮(三钱)广木香(八分)蔻壳(钱半)清煎三帖。

介按∶肝肾阴亏,带脉不固,则腰酸带下,肝阳横逆,则腹痛便泻,上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾,兼用理气之品,是急则治标之意。

新田郦据述便泻较减,舌根浓,面浮,宜和胃为主。(六月十三日。)焦六曲(四钱)新会皮(钱半)制香附(三钱)鸡内金(钱半)川连(五分)赤苓(三钱)扁豆衣(钱半)大腹皮(三钱)仙半夏(钱半)炒麦芽(三钱)通草(钱半)鲜荷叶(一角)二帖。

介按∶便泻较减,舌浓面浮,此系湿热未净,夹食为患。故治以扶脾渗湿,兼消食滞。

大西庄沈木克土便泻,气滞经阻,脉右涩左弦,舌心光,胃钝脘闷,腹中有瘕。姑宜泄木和中。(七月二十九日。)乌药(二钱)川楝子(三钱)炒谷芽(四钱)左金丸(八分)茯苓(四钱)木蝴蝶(四分)扁豆衣(三钱)玫瑰花(五朵)大腹皮(三钱)炒白芍(钱半)佩兰(钱半)清煎四帖。

介按∶肝阳侮胃,气聚成瘕,阳明隶于冲脉,冲脉即是血海。兹以胃被肝乘,血海亦同时为病,以致经阻。治以泄肝救胃,方极稳健可法。

某据述胃纳稍增,便泻稀水,缘水湿并归阳明,宜分利为稳。

茯苓(三钱)大腹皮(三钱)原砂仁(七分)石莲子(三钱)泽泻(三钱)猪苓(钱半)绿萼梅(钱半)通草(钱半)江西术(一钱)新会皮(钱半)生白芍(钱半)清煎四帖。

介按∶湿归阳明而为泄泻,治以五苓散加减,洵是对症之妙剂。

遗风庞舌黄滑,脉弦濡,便利腹痛,此属湿热。宜治防痢。(六月初九日。)广藿香(二钱)焦六曲(四钱)青木香(七分)大腹皮(三钱)六一散(三钱)炒川连(五分)炒枳壳(钱半)新会皮(钱半)川朴(一钱)猪苓(钱半)通草(钱半)清煎三帖。

介按∶湿热薄于肠胃,阻遏气机,而致太阴失健运,厥阴失疏泄,湿蒸热郁,传导失其常度,而便利腹痛。清热导气以渗湿,则诸恙自愈。

某便泻较减,脉虚,气机不和,舌滑,宜固肾止泻,理气和中。(三月十七日。)熟地(三钱)骨碎补(三钱)炒杜仲(三钱)炒米仁(四钱)怀药(三钱)茯苓(四钱)新会皮(钱半)玫瑰花(五朵)芡实(三钱)原蚕砂(一钱)甘松(四分)清煎十帖。

介按∶此是脾肾兼虚为泻,故君以地黄、杜仲、骨碎补,大滋肾阴,填精补髓,臣以芡实、山药之健脾,又佐泽泻、米仁以疏水道之滞,使以芳香诸味之理气,适气机转动,则湿走而肾强脾健矣。

渔庄沈中虚气馁,水谷酿湿,成痰作泻,左脉虚细,右弦濡,舌微黄,心肾不交,寝不成寐。宜治脾肾为主。(五月十三日。)骨碎补(三钱)夜交藤(三钱)炒枣仁(三钱)炒川连(五分)炒杜仲(三钱)怀山药(三钱)(辰砂拌)茯神(四钱)粟壳(一钱)炒江西术(一钱)阳春砂(一钱)百药煎(三钱)清煎五帖。

介按∶雷少逸曰∶昔贤云,脾为生痰之源,肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生,湿由脾弱而起。盖为太阳湿土,得湿则健,一被寒湿所侵,遂困顿矣。脾既困顿,焉能掌运用之权衡,则水谷之精微,悉变为痰。痰气上袭于肺,肺与大肠相为表里,其大肠固者,肺经自病而为痰嗽,其不固者,则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言,发明痰泻之病源,已无余蕴,深堪钦佩,惟此症系是脾肾兼虚,以致水泛为痰,因大肠不固,遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神,阳不交阴而不寐,故其治法,于固肾健脾之中,参用安神涩肠之品。

朱墅杨(妇)木克土便泻腹满,脉沉涩,舌黄,心泛欲呕,癸涩,宜防腹胀。(六月二十日。)藿香(二钱)大腹皮(三钱)新会皮(钱半)川楝子(三钱)左金丸(八分)茯苓(四钱)扁豆衣(三钱)玫瑰花(五朵)佩兰(钱半)通草(钱半)香附(钱半)清煎三帖。

介按∶冲隶阳明,厥阴对峙,今因肝病犯胃,则心泛欲呕,乘脾则便泻腹满,冲脉既被肝逆犯胃而受影响,则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降,俾肝逆稍平,胃气渐和,则诸恙自退。

安昌马(妇)上咳下泻,形肉日削,脉弱细,经闭脘格,属棘手重症。宜法候政之。(又六月初五日。)省头草(五钱)诃子肉(三钱)炒谷芽(四钱)绿萼梅(钱半)川贝(三钱)扁豆衣(三钱)石莲子(三钱)桑白皮(钱半)制香附(三钱)新会皮(钱半)赤苓(四钱)清煎二帖。

介按∶经闭脘格,咳泻形削,此是脾弱肝横,生化无权,中气久虚,血液渐涸,虽用扶脾抑肝之品,究属难愈之症。

某(稚孩)呕渴已瘥,脉涩滞,舌心浓,腹尚大,胃钝便滑,仍遵前法加减。(二月十一日)乌梅(一个)甘松(四分)赤苓(三钱)生香附(钱半)椒目(四分)炒谷芽(三钱)浓朴(一钱)鸡内金(钱半)大腹皮(三钱)通草(钱半)绿萼梅(一钱)清煎三帖。

介按∶肝胃湿热久蕴,脾弱而致腹大便滑,当然以扶脾渗湿,兼清肝胃之热。

某(稚孩)腹形不减,气逆便溏,脉弦细,舌薄滑,身微热,口渴,仍宜和中分消,防疳。(六月二十四日)广藿香(二钱)省头草(钱半)鸡内金(钱半)川楝子(钱半)宣木瓜(钱半)甘松(四分)五谷虫(三钱)绿萼梅(一钱)大腹皮(三钱)通草(钱半)香附(钱半)清煎三帖。

介按∶食物不节,脾胃受创,肝阳乘侮,而致腹膨便泻,故治以和肝健脾,清导清热。

渔庄沈女孩虫气内着,腹痛乍作乍止,脉弦濡,便溏。姑宜安胃和中。(二月十五日。)乌梅(一个)川椒(十四粒)五谷虫(三钱)广木香(八分)川楝子(三钱)延胡(二钱)茯苓(四钱)茉莉花(八分)生白芍(钱半)甘松(四分)佩兰(三钱)清煎二帖。

介按∶疳泻治法,不离脾胃,约分数种,如胃滞当消,脾弱宜补,因热则苦寒清火,因冷则辛温健脾,有虫则用杀虫之品,因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞,夹着虫积,以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意,而以健脾驱虫,理气导滞,洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。

遗风庞女孩后受暑,夹食化泻,脉弦,舌黄,口渴,宜清热和中。

藿香梗(二钱)炒川连(八分)百药煎(三钱)银花(二钱)六一散(四钱)扁豆衣(三钱)生白芍(钱半)麦芽(三钱)佩兰(三钱)通草(钱半)新会皮(钱半)清煎二帖。

又时后,便泻腹痛,右脉弦,潮热似疟。宜和中清利。(七月十三号五月二十九日。)猪苓(三钱)六一散(四钱)青蒿子(八分)炒川连(八分)泽泻(三钱)大腹皮(三钱)蔻壳(钱半)新会皮(钱半)赤苓(四钱)扁豆衣(三钱)通草(钱半)清煎三帖。

又后便泻化利,腹痛不爽,胃纳较增,舌滑微黄。宜清热、化气、分利。(七月十七号丁未初四日)炒川连(八分)莱菔子(三钱)大腹皮(三钱)冬瓜皮(三钱)生白芍(钱半)六一散(四钱)广皮(钱半)焦六曲(四钱)枳壳(钱半)青木香(八分)生米仁(四钱)清煎二帖。

介按∶麻疹又名曰痧,吾绍通称曰,江苏总名曰疹。其实皆一病也,无非因地异名耳。

叶氏治法,分晰四时,最为简明。其言曰∶春令发痧,从风温治,夏季从暑风,暑必兼湿,秋令从热烁燥气,冬月从风寒。又曰∶疹宜通泄,泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者,最多凶症,治法大忌止泻。今此案适在夏月,吸受暑热,兼挟湿食化泻,治以清暑,最属正当。逮日久而湿热内陷,移于大肠,治以导滞而清湿热,大旨近是。

肿胀

遗风庞暑热内着,口腹不慎,化胀,脉濡左弦,舌白罩灰,呛咳脘闷,最重之症。宜分消,候正。(八月十一号丁未二十九日。)金沸花(三钱包煎)赤小豆(四钱)大腹皮(三钱)冬瓜皮(三钱)赤苓(四钱)光杏仁(三钱)炒枳壳(钱半)鸡内金(三钱)前胡(钱半)蔻壳(钱半)通草(钱半)清煎三帖。

复诊浮肿消减,脉浮濡,舌滑白,呛咳音嘶,脘中略和。仍宜分消为稳。(八月十四号戊申初二日。)金沸花(三钱,包煎)桑白皮(三钱)冬瓜皮(三钱)莱菔子(三钱)赤苓(四钱)光杏仁(三钱)原滑石(四钱)川萆(三钱)大腹皮(三钱)杜赤小豆(三钱)鸡内金(三钱)(引)路路通(七个)三帖。

三诊浮肿已退,脉弦劲,呛咳音嘶,舌滑。宜清肺利湿为妥。(八月二十号戊申初八日。)霜桑叶(三钱)生米仁(四钱)射干(钱半)白前(钱半)石决明(四钱)川贝(钱半)茯苓(四钱)粉丹皮(二钱)光杏仁(三钱)冬瓜子(四钱)通草(钱半)(引)鲜枇杷叶(五片)四帖。

介按∶暑热外受,湿自内起,无形夹有形之邪,阻遏肺气下降之司而为咳嗽,乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意,而以苦降肃肺,辛淡渗湿,故能奏效。最后一诊,浮肿已退,而亦以清肺渗湿为治,方法井井有条。

柯桥李高年痰湿胶固,腹满,跗浮,溺少,脉濡细,舌浓腻,微灰两边白,呛咳。最重之症。(八月九号丁未二十七日。)仙半夏(钱半)炒苏子(二钱)鸡内金(三钱)麦芽(三钱)川朴(钱半)原滑石(四钱)炒莱菔子(三钱)橘红(一钱)赤苓(四钱)光杏仁(三钱)大腹皮(三钱)(引)路路通(七个)三帖。

介按∶湿壅三焦,肺气不降,而脾阳不运,则跗肿腹满,呛咳嗽痰,喘胀要旨,开鬼门以取汗,洁净腑以利水,无非宣通表里,务在治病源头。故以清肃肺气,渗湿导滞为治。但高年患此,是属重险之候。

盛陵徐腹中仍属胀闷,食入尤甚,脉涩滞,舌滑尖红,大便溏,跗浮,究属重极之症。(六月初五日。)乌药(二钱)鸡内金(三钱)冬瓜皮(三钱)炒谷芽(四钱)左金丸(八分)新会皮(钱半)赤苓(四钱)佛手花(八分)通草(钱半)浓朴(一钱)枳壳(钱半)清煎四帖。

介按∶湿热阻滞,肝阳横逆,致脾胃失于健运,而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿,庶免腹满之虞矣。

安昌沈(浓记)湿久化肿,脉涩滞,舌滑,溲数,脾阳受伤,非轻藐之症。(八月二十九日。)带皮苓(四钱)猪苓(钱半)大豆卷(三钱)光杏仁(三钱)桂枝(五分)车前(三钱)原滑石(四钱)杜赤小豆(三钱)泽泻(三钱)冬瓜皮(三钱)莱菔子(三钱)清煎三帖。

又浮肿稍减,脉尚涩滞,舌滑,溲数,脾阳伤残,究非轻藐之症。(九月初四日。)商陆(一钱)赤苓(三钱)炒菔子(三钱)海金砂(四钱)桂枝(五分)车前(三钱)滑石(四钱)新会皮(钱半)泽泻(三钱)冬瓜皮(三钱)大腹皮(三钱)清煎三帖。

介按∶湿漫三焦,郁伤脾阳,故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎,恰是对症良剂。

后马金室女食积化肿,脉濡右大,舌滑,便溺涩。宜消食消肿。

焦六曲(四钱)大腹皮(三钱)通草(钱半)冬瓜皮(三钱)炒莱菔子(二钱)赤苓(四钱)枳壳(钱半)炒麦芽(三钱)陈皮(一钱)车前(三钱)杜赤小豆(四钱)清煎三帖。

介按∶食积伤脾,脾失运化之权,更兼湿热壅滞,溢于皮肤而化肿。治以消积逐水,则浮肿自退。

后马金闺女舌微黄,脉弦濡,便利稀水,浮肿已退。宜分消为稳。(八月二十九日。)广藿梗(二钱)炒川连(八分)泽泻(三钱)鸡内金(三钱)滑石(四钱)猪苓(钱半)炒菔子(三钱)通草(钱半)省头草(三钱)浓朴(一钱)新会皮(钱半)清煎三帖。

介按∶湿热久蕴,脾气未复化泻,再以清热渗湿,理气消积,俾气行湿退,则肿泻均瘥。

遗风包痢后浮肿腹大,脉涩滞,舌滑白,溺少。宜和中分消。(七分十四日。)大腹皮(三钱)焦六曲(四钱)生香附(钱半)炒枳壳(二钱)泽泻(三钱)炒车前(三钱)赤苓(四钱)炒莱菔子(二钱)冬瓜皮(三钱)防己(三钱)通草(钱半)清煎二帖。

介按∶痢后脾虚湿滞,故治法仍以扶脾渗湿。

渔庄王伏暑湿热,脉濡,舌滑微黄,跗肿溲赤,尤宜防胀。(八月二十九日。)棉茵陈(三钱)赤苓(四钱)通草(钱半)蔻壳(钱半)杜赤小豆(四钱)广皮(钱半)省头草(三钱)藿香梗(二钱)仙半夏(钱半)扁豆衣(三钱)焦六曲(三钱)清煎三帖。

介按∶湿为粘腻之邪,暑为熏蒸之气,两相胶锢,病势最为淹缠。今以跗肿溲赤,治以芳香理气,辛淡渗湿,方法俱佳。若日久而湿浊凝滞,伤残脾阳,即防化胀之虑。

遗风金痰湿化肿,左脉濡细,右寸关弦滑,呛咳气急,胸满溺少。症非轻藐,宜治防变。

金沸花(三钱,包煎)炒车前(三钱)通草(钱半)川贝(钱半)沉香曲(钱半)广橘红(一钱)海石(三钱)光杏仁(三钱)杜赤小豆(三钱)白前(钱半)地骷髅(三钱)清煎三帖。

介按∶余阅叶香岩《指南医案》,内有朱姓一症,适与此案证治相同,爰节录之,以资质证。其述病源曰∶初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少,桂附不应,即与导滞。滞属有质,湿热无形,入肺为喘,乘脾为胀,六腑开合皆废,便不通爽,溺短混浊,时或点滴,视其舌绛口渴,腑病背胀,脏病腹满,更兼倚倒左右,肿胀随着处为甚,湿热布散三焦,阴眼难以决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者,必先治其上,而后治其下。此病逆乱纷更,全无头绪,皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先(方用飞滑石三钱,大杏仁十位,生苡仁三钱,白通草一钱,鲜枇杷叶去毛三钱,茯苓皮三钱,淡豆豉钱半,黑山栀壳一钱,急火煎,五分服)。叶氏发明病源与误治之由,以及应当治法,分辨明晰,深堪则效。今此案与叶氏所述,适相符合,而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤,如出一辙,正如先哲所谓活法法∶中多活法,奇方方外有奇方,今以此案征之,益信。

渔庄沈(霖记)木克土化胀,两跗皆肿,脉沉弦,便泻不爽,气逆溺少,非轻藐之症。(七月初三日)大腹皮(三钱)鸡内金(三钱)新会皮(钱半)川朴(一钱)车前(三钱)沉香(五分,冲)枳壳(钱半)炒米仁(四钱)通草(钱半)省头草(三钱)杜赤豆(四钱)清煎三帖。

又浮肿已退,脉虚细,腰痛,胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。

生地(四钱)陈萸肉(钱半)淮牛膝(三钱)草(三钱)茯苓(四钱)丹皮(一钱)炒车前(三钱)炒杜仲(三钱)怀药(三钱)泽泻(三钱)五加皮(三钱)清煎五帖。

又诸款悉减,脉虚,夜不安寐,临晚跗浮,嘈杂已瘥,仍遵前法加减为妥。(九月二十二日。)当归(钱半)夜交藤(三钱)仙半夏(钱半)谷芽(四钱)炒川连(六分)茯神(四钱)新会皮(钱半)海桐皮(三钱)柏子仁(三钱)枣仁(三钱)草(三钱)清煎四帖。

又诸款悉瘥,脉虚细,临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。(九月二十七日。)生牡蛎(四钱)杜赤豆(三钱)海桐皮(三钱)大腹皮(三钱)泽泻(三钱)茯苓(四钱)冬瓜子(三钱)通草(钱半)防己(钱半)草(三钱)柏子仁(三钱)清煎四帖。

又两跗犹肿,脉涩滞,面浮。宜分消,防化胀。(十月初三日。)生牡蛎(四钱)冬瓜子(三钱)新会皮(钱半)草(三钱)泽泻(三钱)赤苓(四钱)猪苓(钱半)五加皮(三钱)防己(钱半)商陆(钱半切忌甜)大腹皮(三钱)清煎四帖。

介按∶李中梓曰∶肿胀之病,诸经虽有,无不由于脾肺肾者。盖脾主营运,肺主气化,肾主五液,凡五气所化之液,悉属于肾,五液所行之气,悉属于肺。转输二脏以制水生金者,悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法,有内外上下虚实,不可不辨也。在外则肿,越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀,十枣汤、神佑丸证也。在上则喘,葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭,沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者,实脾饮、肾气丸证也。李氏此言,发明尽致,但此症初起,系是情怀少畅,以致清气不转,肝木侮脾,而湿热停滞化胀,第一方宗鸡金散加减,以运气消积,参用渗湿之品。次则因其利久伤阴,宗肾气汤意以养阴渗湿,补而不滞,利而不伐,洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充,心神未安,则宗安神丸以补心而渗湿,四五两方,皆以牡蛎泽泻散加减,以分消下焦未净之湿热,步骤井然,故多奏效。但三诊方中,有仍遵前法加减之言,而且浮肿已退,则此诊以前,似乎遗失一方,深怀未窥全豹之感。

遗精

上灶屠屡有遗滑,脉弦细,气滞,腹中不和,呛咳,舌微灰。宜清肺胃为主。

北沙参(三钱)光杏仁(三钱)生牡蛎(四钱)预知子(三钱,即八月札)怀山药(四钱)川贝(二钱,不杵)茯神(四钱)绿萼梅(钱半)石莲子(三钱,杵)砂壳(钱半)谷芽(四钱)清煎五帖。

介按∶肾阴久亏,阳升无制,冲肺则呛,精滑则遗。治法于摄固之中,参以补脾养胃而清肺,乃是上损从阳,下损从阴之义。

某咳嗽较减,脉虚细,心肾并亏,湿未净,屡次滑精。宜清养肝肾,佐清肺渗湿。(四月十八日。)钗斛(三钱)桑寄生(三钱)甜杏仁(三钱)冬瓜子(三钱)生牡蛎(四钱)怀药(三钱)川贝(钱半)草(三钱)炒杜仲(三钱)生米仁(四钱)丝瓜络(三钱)清煎四帖。

介按∶邹滋九曰∶遗精一症,前贤各有明辨,其义各载本门,兹不复赘。大抵此症变幻虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病,无梦为肾病,湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其精血下注,湿热混摇遗滑者,责在小肠膀胱。今此案病在心肾,阴虚不摄,而兼湿热留着,若阳升无制,乘肺则咳,肾精不固,下注则遗。如用固摄,决难应病。清肺渗湿,兼以养心补肾,庶克有济。

安昌高痰红已除,脉形小数,溺白,精关不固,溺后有淫。宜固补心肾为妥。(七月十八日。)东洋参(一钱)桑螵蛸(三钱)远志肉(八分)莲须(一钱)怀药(三钱)抱木茯神(四钱)生牡蛎(四钱)新会皮(钱半)生地(四钱)炒驴胶(钱半)炒杜仲(三钱)清煎五帖。

介按∶汪昂曰∶心君火也,君火一动,相火随之。相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不藏,肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒,故致痰中兼红,肾虚不摄,则溺后有淫,治以固摄助纳,又佐安神宁气,气固则精自守矣。

渔庄沈(湘记)阴火已敛,脉虚细,心肾不交则精滑,舌白稍润。宜补心丹加减。(五月十九日)丹参(三钱)生地(三钱)金樱子(三钱)生牡蛎(四钱)茯神(四钱)远志肉(八分)怀药(三钱)柏子仁(三钱)西洋参(一钱)炒枣仁(三钱)新会皮(钱半)清煎四帖。

又精滑未除,脉细劲,舌微白,大便难,有血。宜补益润肠。(五月二十八日。)太子参(一钱)龟版(四钱)麻子仁(三钱)新会皮(钱半)茯神(四钱)丹皮(三钱)金樱子(三钱)生牡蛎(四钱)生地(三钱)远志肉(八分)豆衣(三钱)清煎四帖。

介按∶经云∶神气舍心,精神毕具。又曰∶心者生之本,神之舍也。今以肾液未能上承于心,而心不藏神,心神一动,肾精遗泄,故治以补心丹加减,藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚,未能腴润于大肠,肠中宿垢,因致秘结不通。传导之官,失其常度,故次方于滋阴潜阳之中,参用麻仁、生地以润肠通便,俾得肾液渐充,则便自通畅,而精固神安。

遗尿

老埠头寿泻犹未除,左脉虚细,右濡,小便不禁。姑宜厘清养阴。

生地(三钱)川萆(三钱)淡秋石(八分)潼蒺藜(三钱)怀山药(三钱)车前子(三钱)茯苓(四钱)生米仁(四钱)泽泻(三钱)桑螵蛸(钱半)石莲子(三钱)(引)陈淘米泔水(并煎)介按∶经曰∶下虚则遗尿。又曰∶膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约,无气以固,而致小便不禁。又因脾气未健,湿热未净,而泻犹未除,故治法于渗湿扶脾之中,参用缩小便之味。

淋浊

大义汪湿热阻气,舌白浓,脘格,潮热,小便涩痛,便结。宜清利。(九月十七日。)瞿麦(三钱)焦栀子(三钱)海金沙(四钱)蕤仁(钱半)车前(三钱)淡芩(钱半)木通(钱半)泽泻(三钱)生牡蛎(四钱)滑石(四钱)川萆(三钱)两头尖(七十粒,包)三帖。

介按∶丹溪谓五淋症,湿热阻窍居多,今兼气闭而小便涩痛,治以渗湿清热,固属佳妙。此方从八正散加减,合牡蛎泽泻以通调水道,下输膀胱。且其便结系是腑气不用,故用两头尖以导浊。

东浦陈湿热下注,溲溺赤流,脉濡右弦,舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。

川萆(三钱)生地(四钱)绵茵陈(三钱)川柏(钱半,盐水炒)泽泻(三钱)怀药(三钱)生米仁(四钱)通草(钱半)车前(三钱)丹皮(三钱)草(三钱)清煎四帖。

介按∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹,阻遏膀胱之气化,以致小便短赤,足跗浮肿,故此方既利膀胱之湿,复滋肾脏之液。

渔庄沈身热已退,脉弱,舌滑,小溲仍属淋漓。宜清利太阳。(八月初三日。)西琥珀(八分)银花(钱半)木通(钱半)海金沙(四钱)车前(三钱)六一散(三钱)焦栀子(三钱)石苇(二钱)青木香(八分)瞿麦(三钱)省头草(三钱)陈淘米泔水(并煎)三帖。

介按∶湿热下注成淋,清利之法极是。

安昌茹湿热下注,小便涩痛带血,脉濡,肢冷背寒,舌黄。宜厘清利湿为主。(二月十八日。)川萆(三钱)西琥珀(八分冲)蒲黄(钱半)赤苓(四钱)泽泻(二钱)炒车前(三钱)当归(三钱)木通(钱半)海金沙(四钱)血余炭(一钱)粉丹皮(钱半)清煎四帖。

又湿热未清,溺后仍属有血,惟涩痛较差,脉濡,舌滑,借四物汤加减治之。(四月九号癸卯二十三日。)生地(四钱)蒲黄(钱半)生甘梢(八分)焦栀子(三钱)当归(钱半)血余炭(一钱)泽泻(三钱)瞿麦(钱半)丹皮(三钱)炒车前(三钱)木通(钱半)清煎四帖。

又尿血遇劳即发,脉濡细,舌黄滑,湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。(五月十五号甲辰二十九日。)生地(四钱)血余炭(一钱)川萆(三钱)淡竹叶(钱半)丹皮(三钱)茯苓(四钱)银花(钱半)木通(钱半)焦栀子(三钱)泽泻(三钱)生米仁(四钱)清煎四帖。

又尿血屡发屡瘥,脉涩数,肺气窒痹,胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。(元月初八日。)栝蒌皮(三钱)光杏仁(三钱)炒蒲黄(钱半)白薇(三钱)薤白(一钱)广郁金(三钱)血余炭(一钱)儿茶(一钱)焦栀子(三钱)丹皮(二钱)通草(钱半)清煎三帖。

介按∶阴亏而湿热下坠,致尿管阻痹而为血淋,初方宗厘清饮意,再加琥珀、赤苓。以通血利窍,是通则不痛,痛随利缓之义,故能涩痛较差,次方虽是四物汤加减,适与钱氏导赤之意相符,以清小肠火腑之热,乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄,湿未退净,以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解,屡次化热劫液,又进清热渗湿,兼以凉血之剂,而血余炭尤擅一方之长,在愚见尚堪兼用陈棕灰,则更为特效。至第四诊,湿化痰涎,阻痹肺气,又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案,洵堪作为后学之师范。

茅蓬陈湿火下注,茎肿作痛已溃,脉弦濡,舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。(四月十七日。)龙胆炭(七分)银花(三钱)泽泻(三钱)绵茵陈(三钱)当归(钱半)生甘梢(七分)条芩(钱半)生米仁(四钱)炒车前(三钱)赤茯苓(四钱)海金沙(四钱)清煎四帖。

介按∶湿热下注前阴,用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热,但恐过于渗利,耗伤津液,故佐当归以养肝。

长巷沈浊流未除,小便仍属涩痛,脉濡,气口滑,舌根黄,咳逆,仍遵前法加减为妥。(元月二十九日)瞿麦(三钱)栝蒌仁(三钱)西琥珀(八分)川萆(三钱)车前(三钱)木通(钱半)丹皮(二钱)光杏仁(三钱)甘草梢(八分)海金沙(四钱)血余炭(一钱)(引)陈淘米泔水(并煎)四帖。

介按∶肺主气化,今被湿热阻滞,以致浊流未止,故治以清肺渗湿,通血利窍为主。

东关金心肾不交,阴分尚亏,脉细数,手心热,精竭形怯,小溲乍赤。宜养阴清热为主。(七月一号五月十七日。)细生地(三钱)钗斛(三钱)夜交藤(三钱)川(三钱)川柏(一钱,盐水炒)茯神(四钱)远志肉(八分)生甘梢(八分)淡秋石(八分冲)地骨皮(三钱)生米仁(四钱)清煎四帖。

复诊养阴清热,精浊较差,脉尚细数,耳鸣,寝寐恍惚,仍遵前法加减为主。(五月二十四日。)细生地(四钱)钗斛(三钱)川萆(三钱)茯神(四钱)怀山药(三钱)炒远志(八分)泽泻(三钱)生米仁(四钱)淡秋石(八分,冲)骨碎补(三钱)夜交藤(三钱)鲜带心莲子(七粒)八帖。

介按∶此系心神常动,肾精暗泄,以致有形败浊,阻于隧道,随尿而出。前后两方,均是安神宁心,养阴通浊之品,洵属对症之药。

疝气

安昌陈湿热郁遏,脐下胀闷,睾丸偏坠,脉涩滞,舌黄腻。宜疏利为主。(二月二十四日。)川楝子(三道)橘核(三钱)鸡内金(二钱)川萆(三钱)延胡(三钱)赤苓(四钱)香附(三钱)玫瑰花(五朵)炒青皮(八分)泽泻(三钱)通草(钱半)(引)两头尖(七十粒)四帖。

介按∶此系七疝中之气疝,其脉涩滞,而舌黄腻,是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸加减,确治睾丸偏大,痛引脐腹之专剂。兹又加以萆、赤苓、泽泻等味以利湿,用两头尖以浊导浊,治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味,尤为灵效,此鄙人所历验不爽者。

某小便流浊涩痛,右脉弦细,睾丸偏坠。宜金铃子散为主。(四月初四日。)川楝子(三钱)川萆(三钱)木通(钱半)海金沙(四钱)延胡(三钱)泽泻(三钱)赤苓(四钱)车前子(三钱)橘核(三钱)生香附(二钱)炒枳壳(钱半)(引)两头尖(七十粒)四帖。

介按∶此与前案大同小异,方从金铃子散合橘核丸加减,而参用利湿导浊之品,治法极为稳妥。

原标题:邵兰荪医案
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