犀角地黄汤

【种类】清营凉血剂。

【来源】唐，孙思邈，《备急千金要方》。

【组成】犀角3克，生地黄30克，芍药12克，牡丹皮9克。

【用法】水煎，犀角磨汁冲服。

【功用】清热解毒，凉血散瘀。

【主治】①热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜妄如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。②热伤血络证。呕血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。

【方  解】本方所治之证乃热毒深陷于血分所致。热邪由营入血，心神受扰，故神昏谵语。血热妄行，上逆则为呕血、衄血，下泄则为便血、溲血；外溢肌肤则发为斑疹。因其热深毒重，故斑色紫黑，舌绛起刺。治宜清热解毒，凉血散瘀。方中犀角清心解毒，凉血化斑，以之为君；重用生地黄以凉血止血，滋阴清热，为臣药；芍药、牡丹皮清热凉血散瘀，以为佐使。全方药仅4味，配伍严谨，清热之中兼以养阴，凉血之中又能散瘀，确为清热解毒，凉血散瘀之佳剂。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方是治疗热入血分而致各种出血证的重要方剂。临床以高热烦躁，神昏谵语，斑疹吐衄，舌绛起刺为应用要点。

（2）加减化裁：若肝火盛者，加柴胡、栀子；若见蓄血，邪热与瘀血互结者，加大黄、黄芩。

（3）注意事项：方中犀角现已禁用，临床可用水牛角代替，但药量宜重，每剂需30克以上。

（4）现代应用：临床常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、急性黄色肝萎缩、肝昏迷、斑疹伤寒、流行性出血热、败血症、尿毒症、急性白血病、紫癜等由血热而致者。

本方与清营汤虽同为清营凉血之剂，但清营汤是在清热凉营之中伍以清气透热之品，使入营分邪热转出气分而解，适用于热邪初入营分尚未动血之证；而本方则着重清热解毒，凉血散瘀，宜用于热入血分热盛动血之证。

【方歌】犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。