理中丸

【种类】温中祛寒剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】干姜9克，人参9克，白术9克，炙甘草9克。

【用法】上药共为细末，炼蜜为丸，每次9克，温开水送下，每日2-3次；或作汤剂，用量按原方比例酌定。

【功用】温中散寒，补气健脾。

【主治】脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。

【方解】本方所治之证由中焦阳虚有寒，不能运化，升降失司所致。中焦有寒，脾胃升降失司，则见腹痛，呕吐，泄泻，不欲饮食等。治宜温中祛寒，补气健脾。方中干姜辛热，温中祛寒，以之为君；人参甘温，补气健脾，为臣药；脾虚则湿生，故以白术燥湿健脾，为佐药；炙甘草补中益气，调和诸药，为佐使之药。四药合用，温中焦之阳，补脾胃之虚，则诸证自愈。

【临床应用】

（1）辨证要点：本方为温中祛寒的代表方剂。临床以腹痛，呕吐，溲清便溏，畏寒肢冷，舌淡脉细为应用要点。

（2）加减化裁：虚寒甚者，可加附子、肉桂；下利甚者，可加肉豆蔻、诃子。

（3）现代应用：临床多用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂及慢性肠炎等属脾胃虚寒者。

【方歌】理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

【附方】

（1）附子理中丸（宋，阎孝忠，《阎氏小儿方论》）：附子9克，人参9克，白术9克，干姜9克，炙甘草9克。上药为细末，炼蜜和，30克做10丸。每次服1丸，温开水饭前送服，小儿用量酌减。功用：温阳祛寒，益气健脾。主治：脾肾虚寒，风冷相乘，脘腹冷痛，霍乱吐痢转筋等。

（2）桂枝人参汤（东汉，张仲景，《伤寒论》）：桂枝12克，炙甘草9克，白术9克，人参9克，干姜9克。水煎服。功用：温里解表，益气健脾。主治：太阳病。外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞硬，表里不解。

附子理中丸比理中丸多了1味大辛大热的附子，其温中祛寒力量更强，适用于脾胃虚寒之重证；桂枝人参汤为温阳益气，表里双解之剂，适用于脾胃虚寒而兼外感表证者。