小建中汤

【种类】温中祛寒剂。

【来源】东汉，张仲景，《伤寒论》。

【组成】饴糖30克，芍药18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚。

【用法】后5味，水煎2次，取汁，去渣，加入饴糖，分2次温服。

【功用】温中补虚，和里缓急。

【主治】虚劳里急证。腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。

【方解】本方为温中补虚，缓急止痛之名方。虚劳里急一证，系中焦寒虚，肝脾失调所致。中焦虚寒，则脘腹疼痛，温按则减；脾虚气寒则生化之源不健，气血俱乏，营卫失调，则手足烦热，咽干口燥；心主血脉神志，脾虚累及于心，则心中悸动，虚烦不宁，面色无华。治宜温中补虚，温建中阳而和阴，和里缓急而止痛。方中重用饴糖，其甘温质润，益气补中，缓急止痛，为君药；桂枝温阳散寒，芍药益阴和营，二者合用以调和营卫，共为臣药；炙甘草甘温益气，既助饴糖、桂枝益气温中，又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾，生姜温胃散寒，大枣补中益气，二者合用以升腾中焦生发之气而调和营卫，均为佐药。诸药合用，共奏温中补虚，和里缓急之功。

本方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，但其理法与桂枝汤有别。桂枝汤以桂枝为君，解肌发表，以芍药为臣，益阴敛营，主治风寒表虚证；本方以饴糖为君，补中益气，缓急止痛，以桂枝、芍药为臣，温阳益阴，调和营卫，用于虚劳里急证。

【临床应用】

（1）辨证要点：临床以腹痛喜温喜按，心悸，发热，而见面色无华，舌淡苔白，脉细弦为应用要点。

（2）现代应用：胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦阴阳不和者，均可予本方加减治疗。

【方歌】小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和，更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。

【附方】黄芪建中汤（东汉，张仲景，《金匮要略》）：即小建中汤加黄芪9克。用法同小建中汤。功用：温中补气，和里缓急。主治：虚劳里急，诸不足。

黄芪建中汤侧重于甘温益气，其适应证虚的程度较小建中汤为甚；小建中汤虽阴阳并补，但以温阳为主，适用于中阳虚而营阴亦不足之证。