如何防治晚期产后出血？

来源：国医小镇发布时间：2014/12/12

导读：分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，少数迟至6～8周。表现为阴道间断性或持续性流血，或为急剧性大量出血。新妈妈常因失血过多而导致严重贫血、失血 ...

    分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，少数迟至6～8周。表现为阴道间断性或持续性流血，或为急剧性大量出血。新妈妈常因失血过多而导致严重贫血、失血性休克和感染等。随着剖宫产率的增加，发生术后的晚期产后出血，近几年明显上升。形成原因、症状及治疗方法，分别陈述如下:
主要病因
    1.胎盘胎膜残留为最常见的原因。
    2.子宫复原不全、胎盘附着部位复原不全。
    3.剖宫产术后晚期出血，多发生于术后2～6周。
    4.多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解、松脱，或感染使刀口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死；或切口选择过低，接近宫颈外口，此处组织结构以结缔组织为多，故愈合能力差，出血较为严重。其他原因还有滋养细胞疾病、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、性爱损伤等，均可导致晚期产后出血。
临床表现
    1.一般新妈妈在分娩24小时后，都会有少量的血性液体从阴道流出来，且随着时间的推移，这种现象会渐渐消失。但个别新妈妈产后5～6天，仍存在子宫大量出血，就不正常了。这种晚期出血应引起高度重视。
    2.晚期产后出血多发生在分娩后数日，甚至20～30天之后，可以表现为产后持续阴道出血，少量、中量或大量出血或于分娩后突然大量出血。
    3.不同原因所致的出血期临床表现有所差别，如剖宫产后的出血者可能发生在产褥末期，多表现为急性反复大出血。胎盘及胎膜残留，或胎盘息肉所致的大出血，在发生大出血前可连续有少量阴道出血，恶露增多，一般无腹痛症状，但失血过多过急，可致休克，应引起高度注意。
预防措施
    1.因引起晚期产后出血的原因大多是胎盘及胎膜残留，这就要求医护工作人员在胎盘娩出后，必须仔细检查胎盘或胎膜有无残留，胎膜边缘有无断裂的血管残痕等，均需及时处理。
    2.剖宫产的子宫切口必须看清楚出血点；结扎后再缝合子宫，缝合松紧间隔要适当。
    3.对于新妈妈自己来讲，应该警惕如下现象，比如产后阴道出血时间较长，或伴有异味等，就应及时就医，提高自我防范的能力。
    治疗方法
    1.后有少量或中量流血、持续不净者，医生会给予缩宫素、麦角新碱、益母草膏、生化汤、云南白药等止血，促进子宫收缩；同时适当应用广谱抗生素以抗感染治疗，辅以维生素等支持疗法。
    2.对疑有胎盘、胎膜残留，或胎膜附着部位复旧不全者，刮宫一能奏效。
    3.对剖宫产后止血患者的处理原则，是用宫缩剂和止血药。四是如有滋养细胞或其他肿瘤者，医生会做相应的治疗。
温馨提醒
    发生急性大量出血的新妈妈，应及时入院输液、输血治疗，以避免发生休克。剖宫产后子宫切口裂开出血，在治疗无效时需做子宫全切或次全切除术。

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