婴幼儿急性阑尾炎

急性阑尾炎是儿童急腹症中最常见的疾病。轻者阑尾充血水肿，重者闹至可穿孔引起腹膜炎。多见于5岁以上儿童，3岁以下少见。

·急性阑尾炎的病因

阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部，是附属于盲肠的一段细肠管，一端开口于盲肠内，盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或儿童易吞咽而不易消化的异物（如果核、小豆等）掉入阑尾内可造成梗阻；也可因细菌直接通过损伤阑尾的黏膜而发生感染。

·急性阑尾炎的主要症状

典型阑尾炎有腹痛、发热、胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张等症状。

·腹痛：腹痛是最常见的症状，腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发性哭闹来表达腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。

·发热：发病几个小时后即可发热，体温会上升到38~39℃，甚至更局。

·胃肠道症状：出现食欲不振、恶心呕吐，或出现便秘或腹泻。

·右下腹部压痛：右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张、抵抗，那么诊断就更明确了。

有些阑尾炎症状可能不典型，年幼儿不能配合检查，易误诊。比如开始只表现为腹泻，常以为是肠炎。如同时咳嗽，咽部充血，容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下，阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡儿童腹痛或哭闹2~3小时以上，应及时到医院诊治。

·急性阑尾炎的治疗

治疗儿童闻尾炎一般采用早期手术，切除阑尾。轻症或早期症状不典型者，也必须在医生严密观察下，用中西药综合保守治疗。切不可自行服止痛药或镇静药，以免掩盖症状，耽误诊断和治疗。

·急性阑尾炎的预后

早期诊断与早期手术治疗预后良好。化脓坏死性阑尾炎如合并穿孔、腹膜炎者可引起休克，术后也容易造成肠粘连。