婴幼儿泌尿道感染

泌尿道感染又称为泌尿系统感染，主要指细菌直接侵入尿路而引起感染,肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道都可受到侵犯，严重者肾实质也可受到损害。

泌尿道感染的病因：

泌尿道感染儿童易得，女孩多见。原因是儿童尿路相对长而弯曲、管壁弹力纤维不发达，因而易致尿路扭曲和压扁，造成尿流不畅而易感染。

女孩尿道短粗，尿道外口多暴露，接近肛门，如再加上卫生习惯不良，故容易导致感染。

引起尿路感染的主要病原是细菌，如大肠杆菌（约占80%），其他有变形杆菌、克雷白氏菌、粪链球菌、金黄色葡萄球菌、产气杆菌等。除细菌之外，支原体、某些病毒也能引起尿路感染。幼儿尿路感染多是上行性，细菌从尿道上行到膀胱、输尿管、肾盂、肾盏，再侵犯到肾实质而小婴儿及体弱儿童的尿路感染往往是全身感染的一部分，常由败血症引起，又称血行性。

泌尿道感染的症状：

由于年龄不同，病原不同，侵入途径不同（上行性或血行性），尿路感染的临床表现也变化多端。

·婴幼儿常常以全身症状为主，发热、烦躁、不安、食欲下降，也可有腹疼、哭闹（排尿时加重）。尿味特臭常提示大肠杆菌感染。

·年长儿常以尿频、尿疼、尿急、排尿不畅、尿裤子、尿床为主要表现。

·如果尿路感染治疗不彻底，尿路感染反复发作达一年以上，则形成慢性尿路感染。慢性尿路感染的病儿常有腰疼、腰酸、无力、消瘦、贫血等临床表现，泌尿系刺激的症状间断出现。

·还有一种无症状性菌尿，这些儿童尿中确有细菌存在，尿培养也能培养出细菌，但无临床症状。

泌尿道感染的治疗：

·注重卫生和休息：平时应多饮水，勤排尿，勿憋尿。女孩应注意卫生习惯，每天清洗外阴，勤换内衣裤。急性发作时应卧床休息。

·抗生素治疗：应选用广谱、强效、对肾脏毒性低、在尿中有较高杀菌浓度的药物。常用的药物有磺胺类（复方新诺明）、青霉素类（主要是氨苄青霉素、羧苄青霉素、羟氨苄青霉素、青霉素+克拉维酸组成的制剂等）、喹诺酮类（如吡哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等，此类药物婴幼儿应慎用，剂量不要太大，疗程不要太长）、头孢一至三代等，这些药物均应在医生指导下服用。

·中药治疗：在急性期主要用八正散加减，主要药味有木通、车前、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、大黄等。

泌尿道感染的护理预后：

·保证足够水分，经常清洗外阴。服药要按疗程，正规治疗。

·注意个人卫生，不穿开裆裤，纠正尿路畸形，定时排尿、排便，注意营养，纠正维生素缺乏，防止转为慢性。

·尿路感染患儿如无尿路畸形，只要正规治疗，多数可以治愈。若发现不及时，治疗不正规、不彻底，反复发作，肾脏有瘢痕形成，或有膀胱、输尿管反流，则预后较差。