拉祜族祖祖辈辈生活在哀牢山、无量山一带，他们不仅以“勇于猎虎”著称，而且善于认识和实践防病治病，强身益体的各种植物，独特的医药学知识反应了人与亚热带森林环境的长期相互作用的过程，富饶的亚热带环境，为拉祜族人民提供了维持基本生活所必须的野生植物原料，狩猎和采集植物的场所，终年炎热的生活环境和艰苦的生产劳动，容易引起各种热带、亚热带疾病。在长期实践过程中，他们逐渐发现积累并利用周围的植物治病强身的医药知识，形成了自己的医药特点，自成体系的人体结构诊断与治病方法。近几年来，我所开展了发展医药的调查整理，从中看到祖国医药发展的趋势，值得今后进一步发掘整理研究。

（一）使用植物药的灵活性

拉祜族居住的山区，植物生长繁茂，药物资源丰富，种类繁多，取用方便。民间对当地药草十分熟悉，用药不拘一格，从随手可取的为首选，使病人及时得到治疗。他们用药十分灵活，一药可用于多种疾病，一病可选用各不相同的植物，病家周围有多种草药可用，这种随手选用的随意性和广泛性，存在着选择的余地。据我们在拉祜族聚居的县、乡、村调查，各乡村一般常用的草药有四五百种，回旋余地大，且拉祜族医喜在大庭院居住的附近栽草药，扩大了选用的机会。由于各种药草成份复杂，一药往往含有多种治疗成分，就决定了其在治疗方面的广泛性和随意性。如生姜、茴香、芸香草、花椒、核桃、棕、芭蕉、石榴、梅是拉祜族喜栽的调味品和食疗品，为防治流感、咳嗽、呕吐、腹痛、扭伤、头晕、头痛的佳药，这些药（食）品扩大了拉祜医灵活用药的机会。

中医药早期使用草药也经历了这一过程，医者懂医识药，药由医生随手选用，由于经济和文化的发展，医药事业有了很大的进步，社会出现了分工，医与药逐渐分开，商品药材出现中医使用药材部门经营的中药。拉祜医则仍保留着医药不分家的特点。当然，今天拉祜医用药的灵活性，比过去有很大进步，随着对药物认识的不断深入，盲目性也大为减少。且对毒性药的使用十分慎重，除一般熟知的药物如草乌、半夏、南星等外，也认识如木凤仙花有毒，不能内服；三台红花有小毒，内服不能超过20克；芋头七、小苟皮、朱砂根有小毒等，洋金花子用量一钱就会出现尿闭、眼花，口干舌燥等中毒症状。这些用鲜血甚至生命换来的宝贵经验，大大约束了用药中的盲目性，提高了用药的安全性。

（二）传统的用药经验

民间医生在广泛实践的基础上，对药物性能概括出一些歌谣以便鉴别。从植物形态上，认为“藤本中空能清风”，“多毛多刺消炎肿”。从气味上补药味甘甜“治红（血）用酸涩，芳香多开窍、消炎取苦咸”。从选择药用部位上，一般秋冬多用根茎，春夏多用花叶，块根植物多用根，须根植物多用地上部位，矮小灌木多用全株，乔木多用茎皮和果实，开花鲜艳的植物多用花蕾，上述初步的归纳，虽然有一定的局限性，但对药物的认识大大提高了一步，成为拉祜族药性论的雏形。

民间医生在广泛实践的基础上，对药物性能概括出一些歌谣以便鉴别。从植物形态上，认为“藤本中空能清风”，“多毛多刺消炎肿”。从气味上补药味甘甜“治红（血）用酸涩，芳香多开窍、消炎取苦咸”。从选择药用部位上，一般秋冬多用根茎，春夏多用花叶，块根植物多用根，须根植物多用地上部位，矮小灌木多用全株，乔木多用茎皮和果实，开花鲜艳的植物多用花蕾，上述初步的归纳，虽然有一定的局限性，但对药物的认识大大提高了一步，成为拉祜族药性论的雏形。

从歌谣中概括分析“藤本中空能清风”，如毛茛科铁线属（Rnauncula clematis）、防已科（Menisperma）、木通科（Lardizabala）、五加科（Araliaceae）、葡萄科（Vitaceae）、夹竹桃科（Apocynaceae）和萝磨科（Asclepiadoeae）的一些植物是藤本。拉祜医常用于祛风除湿、利尿消肿；伞形科（Umbelliferae）和唇形科（Labiatae）植物的茎大都中空，有芳香化湿之功。“多毛多刺消炎肿”，如蔷薇科（Rosaceae）、苦苣台科（Gerberidaceae）、茜草科（Rubiaceae）、小薜科（Berberidacead）等植物备满毛刺，用于清热消炎、治疗疮痈疽。他们还把药物的性和味结合起来推敲，总结出如甘味滋补，涩酸敛血、芳香开窍、苦咸清热等经验。这些凭感觉味觉总结出来的形象的歌谣与中医理论产生的背景同出一辙。取用的药用部位，往往是植物生长最旺盛的时期的部位。这种用法非常合理、科学。因为在生长旺盛期的药物所含有效成份最高。用药与根茎居多，花果籽种偏少，也反应出其局限性和不完整性，综上所述，拉祜族在长期的生产斗争和自然实践中，总结了一套传统唯物的形象医学经验，反映拉祜族历史进程中的阶段特点，有待人们去研究和开发。

（三）独特的人体结构及病因、病机

1.人体结构

拉祜医认为：人是由头、胸背、四身（四肢）三大部分组成。人体是由骨骼、节子和筋连的有机体架，内外相接构成的整体。人体内部有心、肝、肺、连贴（脾）、腰子（肾）、苦胆、肚子（胃）、小肠、大肠、养儿肠（子宫）、尿胞（膀胱）、顺气（睾丸），并对某些内脏结构进行描述，如肝有两块、大肠有三拐等。

2.有机体与自然界的奇特关系

民间医生传说：1年有12个月，病有120种，人的有机整体是通过筋脉连成的。“天人合一论”，古代哲学思想与拉祜族医药的结合，不但表现在“天有365天，人有365节”的方面，也表现在病因、病机等方面。民间医认为：气血是生命的基础，

3.病因、病机

拉祜医生认为：气候的变化是生病的根源。1年24节气，人最易在节气变化时生病，如钻筋症，多在春季播种时发病，桃花病是在3—4月，桃花开放时患病。寒、火、风、气、湿是致病的重要原因，膝冷是寒气，小儿抽筋是风，疮疗流痰是火，长期居住潮湿处而患湿气。因过度劳累而致病者如压痨、肺痨、虚痨等病。由于房事不节而引起的如色痨、家痨、酒色痨、闭经痨等。情志致病，常见的有怒气伤肝，忧虑伤心而致郁气病，出现心口痛（上腹部疼痛），口苦咽干等主症。跌打损伤：包括跌扑，外伤以及蛇、虫、兽伤等。并认为气血壅阻是发病的主要病机，由于劳伤或情志变化，或风、寒、火、湿等原因，而致气血壅阻，久而发病。

4.诊断方法

限于条件，对疾病的诊断，主要通过感观直接观察来收集资料，分析判断。其方法有望、问、听、摸和药诊。

（1）望诊：医者用眼睛观察病人全身和局部情况。眼看过去，就能观察到病人全身的一般状态，如年龄、发育、营养、面容、体位、步态、姿势、意识等大量资料。局部望诊，可了解各部位的改变，如皮肤颜色，皮疹情况，舌苔情况，肿瘤大小，伤口的长宽，头、颈、胸、腹等部位的情况。拉祜医对望诊十分注意，是重要的诊断方法。从神、色、形态多方面进行细致认真观察，以找出重要诊断依据。望诊要在充足的自然光下进行，望诊重点如：

①全身基本情况：患者体质结实、肌肤饱满、精力充沛、神志清楚、语言清晰、目光明亮、反应灵敏、动作灵活、体态自如、呼吸平稳，虽在病中正气未伤，仍属正常人的神气，脏腑功能未衰，预后良好。如患者全身情况差，骨瘦如柴、精神萎靡、表情淡漠呆板、反应迟钝、动作失灵、强迫体位、呼吸异常、言语失论或神志昏迷，这是一种失神的表现，说明其脏腑功能已经衰败，预后不良。

②望面色：正常人的面色由于精气内含，容光外发，光明润泽。南方人应是红黄隐隐，明润含蓄，特别是山区姑娘面色显得红润有神。在天气炎热的地方，人的面色黄中带暗。面色青者，多属寒证，阏血和惊风。寒凝则气滞血阏，经脉收引故面色发青。心阳不振，血行不畅，患心脏病者由于循环障碍故心胸刺痛，面色青灰、口唇青紫。小儿惊风，在眉间鼻柱口唇出现青色、面色红，通红者多为阳症，外感邪热或脏腑实热。若两颊潮红娇嫩则为阴虚火热（西医指的肺结核）。面色黄多属虚症湿症；面色淡黄、枯槁无兴称“萎黄”属脾胃气虚，气血不足。面黄虚浮叫“黄胖”，多见于钩虫病。若面目一身俱黄称黄疸，多见于肝火、胆囊炎。小儿面黄肿腹大青筋者为疳积。面色发白如纸多数是贫血。

③望外科疾病局部情况：主要望皮肤病，五官科疾病，体表肿物，跌打刀伤等。是拉祜医诊断的重要方法，要细致观察病变部位的特点，皮肤病要望清皮疹情况，分布特点，边缘是否清楚、范围大小、体表肿物要观察其大小，并写明鸡蛋大、指头大、黄豆大，和外表颜色，是否有红、肿、痛、热等，跌打刀伤要注意观察伤口大小和深度。总之，外科疾病凡对局部要细观察，详细描述记录，对诊断非常重要。

（2）问诊：医生在诊断之前或诊断之后，向病人询问的一种方法，问何时得病，因何得病，其主要病痛在何处，同时也要问起居、饮食、大小便以及婚孕等。问诊是临床观察疾病的重要手段，对病人的病史，自觉症状，即往健康状况和家族史等，来了解病人的全部情况，才能分析病情，判定病位，掌握病性，才能定出治疗方案，问诊的方法和步骤：

①问一般情况：根据登记表，问病人性名、性别、年龄、民族、婚否、职业、住址，这些简单的情况对疾病诊治，用药有重要意义，对诊断有参考价值。如年龄，可根据幼儿，青壮年和老年人的体质各有不同，判断身体强弱，给于适当药量，进行治疗，性别不同疾病也有差别，如妇女有经、带、胎、产等方面的疾病；职业可了解某些致病的原因，如农民在水中作业常易中湿邪，教师易患神经衰弱症，有些工人易患矽肺、铝中毒等。

②现在主要症状：是诊断的重要依据，如病人现病症状是发热、头痛、疲倦、流清鼻涕、咳嗽等症状，很可能就是感冒。如病人腹痛，腹泻、大便水样，1天解大便几十次，这种情况很可能是肠炎，根据病人的具体情况，考虑是属于哪些疾病、对症治疗。

③既往病史：过去的健康状况及患过的疾病，对诊断有一定的参考，特别是与现在疾病有密切关系的应详细询问。如怀疑是风湿性心脏病，询问过去有无咽喉痛、扁挑体炎、游走性关节炎等。如怀疑肝硬化，询问过去有无患过黄疸、营养不良、饮酒等。

（3）听：用耳朵直接贴于病人的胸部或腹部，听心跳、呼吸快慢、节律均匀与否、腹部肠鸣音响等。

（4）摸：用手摸脉（切脉）或摸伤处或摸病位。

①摸脉：有摸扣脉，其法类似中医诊断，虎口脉（虎口上），谷脉（近似中医扣脉，但在腕纹上部），劳脉（中指与食指相连处），踏脉（脚板心与背二处）病危时无脉跳。

②摸肚子：知疼痛部位、有无其坨块。

③摸疡子或其他病的部位；如疡子推不动若为铁板病、难治；手足底热者为虚痨。

④摸伤部：摸伤部是否脱位、破裂、断裂或粉碎等。

（5）药诊：拉祜族医生由于受条件限制，对某些疾病不是能确诊，而采用药物试探性治疗来诊断疾病的方法。