引发情志异常的内在因素

影响情志变化的因素是多种多样的，但总的来说不外乎内在因素和外界刺激。下面首先谈一下内在因素对情志变化的影响。

1.肝阴不足

由于某些因素导致人体肝阴不足，肝阴不足必然会使阳气逐渐偏亢，出现肝脏阴阳失去平衡的病理变化。阴液不足易出现虚烦、躁动不安的情志表现，阳盛则易出现性急、恼怒的情志变化。但肝阴不足还是以虚烦在先，恼怒在后，因为是先出现肝阴不足，而后才导致肝阳亢盛。

2.肝阳上亢

有的是先天阳亢的体质，也有的是后天形成，比如阴虚阳亢、肝火炽盛等等。无论是先天禀赋的原因，还是后天形成的原因，只要肝阳上亢了，就会出现急躁易怒为主的情志变化。

3.肝气郁滞

肝气不舒，不能完成疏泄的功能，使气机凝结聚集，故而不能顺利地推动血液运行，必然会出现郁闷不乐、抑郁寡欢的情志变化，也称生闷气。在日常生活中这种气机的变化所引起的情志异常极为常见。

4.心气不足

心气的实质是心脏的功能，如果心气不足，心脏的各种功能就会下降，就会发生情志方面的变化，尤以悲为主，因为喜克悲，心气虚则喜变弱，喜弱则不能克制悲，故《黄帝内经》中有“心气虚则悲不已”之说。

5.心血亏虚

由于心血亏虚，心血不足，血就不能营养心脏，这时首先出现的情志变化就是心烦意乱，之后还可以出现烦躁、易悲伤、易怒等很多的情志变化。

心阳不振由于各种因素使心脏的阳气下降，阳气一旦下降就无力鼓动血脉，使心功能受到影响，这时的情志变化主要是情绪低落，易恐、易惊为主，继而发展为心烦易怒，《黄帝内经》有“心伤则苦惊、喜忘、善怒”的记载。

7.心血瘀阻

心主血脉，为全身血液之统领，一旦心血出现瘀阻，势必使心脏功能下降，而出现心烦、易怒、急躁、悲忧，甚至恐惧至极，尤其在心血瘀阻导致胸痹心痛的危急时刻，恐惧尤为突出。

8.心气有余

如果心气有余，心气过盛，人就会出现过于喜悦的情志变化，《黄帝内经》说“心气虚则悲不已，实则笑不休”，就是这个意思。但日常生活中并不完全是心气过盛就“笑不休”，而是心脏没病身体就比较好，也就没有这方面的烦恼而已。其实真正的“心气有余”是极少见的。

9.脾气虚弱

脾胃为后天之本，脾气一旦虚弱，气血生化就会不足，气血不足就会使整个身体变得虚弱，人就会总有忧愁的出现，有时还会出现易怒、易急、易悲的情志变化。

10.脾阳不振

脾气虚损太过，就会导致脾阳不振、脾阳虚衰，此时的病理变化主要是脾运化水湿的功能下降，使局部甚至全身的水液输布紊乱，从而伤及很多的脏器。伤脾则忧愁不已，水气凌心则心烦悲伤，伤肾则易恐易惊。

11.肺阴不足

肺脏阴液不足最易导致的就是阴虚火旺、阴虚发热，由此所导致的情志变化首先是虚烦、急躁，随着病情的发展会逐渐向悲伤、悲观的方向转化。

12.肺气虚损

肺主一身之气、主呼吸，如果肺气受损，就会使肺的功能逐渐下降，就会出现短气不足以吸，情志方面也会表现出易悲、易恐、易怒、心烦不安。

13.肾阳不足。肾存人体的元阴元阳，肾阳不足会影响人体全身的阳气的补充和功能，轻者表现为易恐易惊，重者可累及其他脏器，出现易悲、易怒、易急、易忧等等。

14.肾精亏损。本症多由肾阴不足转化而来。肾脏阴液不足，则肾精不能得到培育，便可使肾的功能受到影响，使人易恐易惊。本症继续发展也会导致全身各个脏器精气受损，从而发生心烦意乱、恼怒、急切、悲伤等情志变化。

15.心脾两虚。心为君主之官，主血脉、主神志所有血液运行以及神志方面的疾病都归心脏所主。脾为后天之本，主运化、主升清，所有饮食运化以及水谷精微的输布都归脾所主。一旦心脾两脏同时受损虚弱，就会出现爱悲、喜忧、易怒、善恐、怕惊、着急等复杂的情志变化。

$:page

16.心肾不交。心五行属火，肾五行属水。水火不能互相有效地制约，就会发生一方过旺而另一方不及的现象。肾水不济，心火就过旺，心火一旺就会发生过喜、过急、过怒的情志变化；肾水过度，水气凌心，又可发生心火下降、心气不足的证候，出现易悲、易恐、易惊、易忧的情志反应。反过来，如果心火过旺，下灼肾水；或心火不足，肾水泛滥，也会出现上述的情志变化。

17.痰火扰心。

痰浊瘀久必生痰热，热盛化火，痰火扰心，而使心主神明的功能异常，出现心烦、易怒、急躁等火盛的情志变化。

18.痰蒙清窍。

清窍是指人之大脑，如果由于各种原因引起痰浊内生，蒙蔽清窍，就会发生抑郁、癫、狂、痫的情志神志疾患。

总之，在临床上，无论哪种证型的出现，都反映了气血津液的盈亏逆顺，阴阳寒热的失衡不调。这些不正常的变化都会对人体造成损伤，只要人体有不平之处，就会有相应的病理表现和情志变化。以上列举的病因证型只是常见的病理变化，其他的变化还很多，只是不常见或没有被人们重视。我们在深入研究情志变化异常的机理时发现，只要人有情志变化，都会找到发生情志变化的内在根据和因素，或气或血，或寒或热，或表或里，或阴或阳，或痰或水，体内必有不平之处。通过正确的诊断和对症的治疗，都会起到疏通气血、调和阴阳的作用，都会使情志异常得到纠正。即使是先天的秉性，如性急、性慢，喜忧、喜怒，通过正确的治疗和调理以及引导，也同样能达到纠偏的作用。关于治疗的内容我们将在治疗篇中做进一步的讨论。