阿昌族民间医常釆用“四柱脉”诊，结合“五观”“摸颈动脉”等方法诊断疾病；用“比对法”和“比量法”等方法判断疗效。有的医生还有风湿性关节炎按发病时患处疼痛程度、机体发热情况等方面来进行判断的观点。有的医生还认为，人体肾脏为大，心脏第二；肝肺有病难治；头昏、头晕病根在肾脏等。在这些相关问题上，可谓“百花齐放、百家争鸣”。但其中又蕴含着初浅的本民族医药理论的雏形，甚至有的观点与其他民族医药以及中医学有着相通或交叉之处。这对各民族医药的发展无疑是起到了相互促进、相互渗透、相互补充、相互推进、相互提高的积极和正向作用。

阿昌族民间医特色诊断疾病的方法“五观”“四柱脉”诊以及“摸颈动脉”法等，各医家又有不同的见解。但在主要的方面有共同点。“五观”“四柱脉”诊断方法一般只适用于诊断五脏六腑病变，不适用于诊断跌打损伤方面的疾病。

一、各医家对“五观”“四柱脉”诊断的不同观点

观点之一：

有的阿昌医认为，“五观”是观其面色。面色分为青、黄、白、赤、黑。面青：病情可能与肺、胃有关；面黄：病情可能与肝、胆有关；面白：病情可能与妇科流血、肾衰竭有关；面赤：病情可能与脾、胃、肾虚有关；面黑：病情可能与肝有关。“四柱脉”为四肢脉。上肢：病人掌心向上，医生用双手的食指、中指、无名指从病人手外侧摸腕关节旁的脉。食指把寸脉，管头部；中指把关脉，管中部；无名指把尺脉，管下部。下肢：医生用双手食指把脚面上的天平脉，天平脉的位置在踝关节旁脚背中间处，管下盘，腰及以下为下盘；哪个脉有异样的感觉时，对应的器官可能就有病变。脉又有浮脉、弱脉、迟脉和顽脉等。之后双手交叉搭在患者的双脚背上，最后再摸“颈动脉”，可以初步判断患者血压、腰部骨质增生等情况，再结合患者临床症状等对症开药。

观点之二：

有的阿昌医对“五观”“四柱脉”诊是这样看的。“五观”，看面色的青、黄、白、赤和黑。面青：病情可能与胃寒有关；面黄：病情可能与肝、胆及发热有关；面白：病情可能与妇科流血或胃有关，也可能是肚中有虫；面赤：病情可能与身体重伤有关；面黑：病情可

能与肺、肝脏有关。“四柱脉”与观点一相同，但是以哪个脉有顶的感觉时来判断对应器官的病变。同时必看舌，主要是看舌体。舌体黄，可能是内体热，肝、胆有病；舌体白可能是胃寒。还闻患者呼出之气，也考虑一年四季对病情变化的影响。再结合患者临床症状等对症开药。

同时这位医生还认为，当代人发病多，与家畜摄入饲料过多、人饮用水所含矿物质偏多、生活习惯以及环境污染等多因素有关。所以诊断疾病时还需将这些因素考虑在其中。

观点之三：

有的阿昌医又是这样看的。“五观”是主观其面色，辅观眼、舌及面部斑点。“四柱脉”中，认为左手脉弱提示脑供血不足，而右手脉弱提示心脏供血不足；在下肢的操作上有所不同，医生用单手或双手三指（食指、中指、无名指）把脚背上的动脉；把脉时可以只摸单只手或脚的脉，也可同时把两只手或两只脚的脉，可以把左手、右脚的脉，也可把右手、左脚的脉，左手、左脚的脉，右手、右脚的脉，但要四肢都要把过一遍脉，判断上下强弱，整体分析病证。必要时可辅以把颈动脉、手指挤压捏挤膝关节旁的大腿皮肤。

观点之四：

有的阿昌医是这样看的。“五观”是观其面色。面青：可能与肺有关；面黄：可能与脾有关；面白：可能身体出血有关；面赤：可能与心脏有关；面黑：可能与肾脏有关。“四柱脉”诊时，医生还用双手的食指、中指、无名指把头部动脉（太阳穴位置），头部动脉管上部；用双手的食指、中指、无名指从病人手外侧摸腕关节旁的动脉，手部动脉管中部；用双手食指把脚背上的踝关节旁脚背中间处的动脉，脚部动脉管下部。看脉的跳动是否有异，判断机体的上、中、下部位和左右部位是否有病。颈动脉、手动脉、脚动脉三个部位脉搏跳动应协调，这样就说明身体的气和血运行正常。

观点之五：

有的阿昌医对“五观”“四柱脉”还有不同的见地。他们认为面色灰绿，疾病可能与肺部有关；面色灰白，疾病可能与胃有关；面色黑，疾病可能与肝脏有关；面色赤，身体可能有炎症。对“四柱脉”也有自己的看法：手脉和脚脉跳动有力，说明这个人的身体状况良好。跌打损伤一般不摸脉。

观点之六：

年轻一辈的阿昌医对于“五观”的看法，与前辈有不同的理解。这位阿昌医认为，“五观”主要是看面色、眼、唇色、舌、鼻，兼看鼻液。腹痛还要看面部表情、走路姿势、听说话语气等。

二、骨伤疗效判定方法

（一）比对法

即将病人通过治疗后的患肢与健肢进行长度比对，如果两肢的长度一致，则可以判断伤肢疗效和恢复的程度较好。

（二）比量法

即用绳子分别测量病人伤肢和健肢的长度，如果两肢的长度一致，则可以判断伤肢疗效和恢复的程度较好。

骨伤病人复位固定用的夹板材质还与季节有关，如夏天用柳板、秋天用梧桐板等。

这些经验和观点，都是各位阿昌族民间医在传承上辈医药知识和经验的基础上，在长期的医疗实践过程中摸索得到的临床经验的总结，至今仍是他们诊断、治疗疾病、选择用药和判定疗效等的主要方法。这些经验和观点在他们长期的临床实践中发挥着不可替代的作用。当然，在此基础上，还需要借助相关现代医学的辅助，这才是科学、客观、辩证和实际的评价。