随着时代的变迁及外来文化的影响等因素，原住民的文化丧失已引起全人类的极大关注，保护文化的多样性和动植物的多样性，对人类社会的生存和发展都有非常重要的意义。为此，我们首先必须了解该文化的现状、面临丧失的原因等特点。正如我们研究黎族医学文化知识一样，它的整个过程是个动态过程，人们对它的认识和依赖程度并不是一成不变的，往往也是随着环境、社会与经济条件的变化而变化。目前，海南黎族传统医药生存的环境如何，外来医学对它的影响有多大，人们对它的依赖程度如何等，笔者近年来在这些方面做了深入的调查。

一、黎族百姓对本民族医药认可度的现状

黎族药的利用具有明显的局限性，往往多在本民族内使用。民族药的认可度与地理环境、使用者年龄、家庭经济、疾病的性质等因素有关。黎族同胞对疾病治疗方式的选择一般有三种：民间草药、乡镇卫生院（西医）及民间草药和乡镇卫生院西医结合。

1.不同的地理环境，对黎族医药的认可度产生不同的影响。五指山地区的水满乡和南圣镇是黎族较集中的乡镇，水满乡地处偏僻，交通不便，离市区50公里，仅有1家卫生院，1家个体诊所。通过对38户家庭、152人进行随机调查，结果表明平时选择民族医药治疗的有15户家庭，约占39.5%；选择卫生院接受西医治疗的有7户家庭，占18.3%；接受黎族草药和西医综合治疗的有16户家庭，占42.2%。南圣镇交通方便，离市区8公里，仅有1家卫生院，3家个体诊所。调查54户家庭、288人，平时选择民族医药治疗的有15户家庭，占27.8%；选择卫生院接受西医治疗的有29户家庭，占53.7%；接受黎族草药和西医综合治疗的有10户家庭，占18.5%。调查显示，越是地处偏僻乡寨，对民族药的依赖和认可度就越高，反之就越低。

2.不同的年龄，对民族医药的认可度差异很大。民族文化的内涵因年龄的差异，认同度有所不同，对黎族医药的认识也是一样。我们随机调查黎族地区五指山市的南圣镇、毛阳镇、畅好乡、水满乡、保国乡，琼中县的长征镇、上安乡等10多个乡镇、600多黎族群众，并按年龄段进行划分，60岁以上为A组，30至59岁为B组，30岁以下为C组。A组对本民族医药认可度、依赖度高达74.7%，B组为49.2%，C组为23.6%。调查还发现，有不少黎族老人从未接受过西医西药，而年轻人则相反，不愿意接受本民族医药，这和他们的思想观念的改变有关，这也是导致黎族传统医药流失的主要原因。

3.经济因素对黎族医药的认可度影响较大。调查发现，经济条件欠发达的山区及收入较低的群体，对民族药的认可度及依赖性高。因为同一种疾病接受民族药治疗的费用较低，如一副黎族草药一般仅收几块钱，生一次病也不过几十元可治愈。比如常见的闭合性骨折，选择民族药治疗费用大约几十至上百元不等，而选择西药治疗如果手术需数千元。看一次病花费，用黎族草药和西医做比较，黎族百姓中广泛存在“选择黎族草药治疗花鸡钱，接受西医花猪钱，住院或手术（接受西医）花牛钱”的说法。显然，经济状况直接决定了黎族群众对本民族医药的认可度。

4.疾病的性质也与认可度有关。近几年来，黎族地区建起了三级医疗体系，医疗保健工作有了很大的提高，患者选择治疗疾病的方式也多种多样，疾病的性质也是决定黎族对本民族医药认可度的主要因素。如跌打损伤、骨折、感冒发烧、肝炎、妇科病等疾病90%以上选择黎族草药治疗，而一些如外伤性的出血、重大疾病或需手术治疗的疾病，有80%。愿意接受西医治疗。二、黎族医药发展现状

1.传承人才匮乏，制约了黎族医药的发展。随着生活时代的变迁，黎族医药面临着消失的危险。黎族是一个没有文字的民族，许多医学文化知识靠“口诀”的方式传承下来，因此，有些经验药方会在历史过程中自然地失传。另外，目前黎族医药工作者年龄普遍偏大，很多知识是西医在黎族地区普及推广前（即解放前）所学习掌握的，现在已有七八十岁高龄，而年青一代，受外来文化影响和思想观念的改变，再加上从事黎族医药工作风险大，收入待遇又不高，这也是造成黎族青年不愿学习黎族传统医学的主要原因。

2.药植物资源日益减少，增加黎族医药研发成本。海南尤其是五指山民族地区药植物资源丰富，但随着全球气温变暖，农业养、种植业的开发，发展经济和保护生态矛盾日益突出，如20世纪60年代大开垦种植橡胶，八九十年代大量种植胡椒、槟榔及热带水果，对药用植（动）物资源造成极大的破坏。海南药用植（动）物物种资源虽然丰富，但药用植物蕴藏量不多，有些物种已濒临灭绝的境地。如野生沉香、降香檀、丁公藤、海南青牛胆、古山龙、假山龙眼等植物，现极为少见，抗癌药海南粗榧、嘉兰木、黄牛木，治疗青光眼药海南美登木已近绝迹。野生动物的捕杀使得药用动物的穿山甲、坡鹿、蟒蛇等动物药材资源日渐贫乏。动（植）物药匮乏，造成采集困难，无形中增加了黎族医药的成本。

3.国家政策与黎族医药发展之间的矛盾。国家2001年颁发的《执业医师法》规定，从事医疗活动的人员必须具有从医资格。黎族民间行医者，有丰富的临床经验，但年龄偏大，没有很高的文化知识，无法应试，更谈不上获得执业医师资格，一旦从事医疗活动就可能被称为非法行医。目前，黎族民间行医者，绝大多数无执业医师证和医师资格证，如不加以取缔制止，无证行医又不合法，但要取缔，毕竟黎族医药是黎族人民在长期医疗实践中总结的宝贵财富，同其他民族医药一样，也是我国传统医药的组成部分之一，确能治病济世、造福黎民，具有很好的现实价值。取缔，合法不合情；不取缔，合情不合法。这使政府的医疗主管部门左右为难，有时采取宽容的态度。这在一定程度上也影响了黎族传统医药利用与研发。

4.资金不足，黎族医药研发工作十分滞后。黎医分散于民间，缺乏组织性，得不到政府资金上的扶持和帮助。如不及时挖掘、整理及研究，势必随着时间的推移而消失，这对传统民族医学的发展将是一个巨大的损失。因资金严重不足，黎族医药的研发工作远远滞后于其他兄弟省份的民族，如贵州苗族的苗族医药，内蒙古蒙古族的蒙医药和青海、宁夏等藏区的藏医药等。如黎药抗肿瘤、乙肝药方一般就有二十多味，因研发工作落后，无法进行药物有效成分分析和毒性分析，难以进一步实现其医药价值。近年，中国医药研究院、中国热作两院、海南省中医院、海南医学院，每届人大、政协等业内学者也纷纷呼吁，要重视海南黎族医药的挖掘研发工作，海南制药厂、金光药业、碧凯药业、新世通药业等医药企业也纷纷表示要大力参与黎族医药的研发工作。如金光药业已种植4000亩的胆木药材基地。但就目前情况看，因缺乏政策扶持，加之人员、技术、资金不足等原因，黎族医药研发尚未形成规模，处于尝试阶段。